全民健身的大潮下，慢跑、騎行、球類運(yùn)動(dòng)成為了人們的生活日常，但我們可能忽視了一個(gè)健康隱患——運(yùn)動(dòng)高血壓。

運(yùn)動(dòng)高血壓是指在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)程中，收縮壓過(guò)度升高（≥210mmHg）或舒張壓異常升高（≥105mmHg）的狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)高血壓是心腦血管疾病的預(yù)警信號(hào)。靜息血壓正常，在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷狀態(tài)下出現(xiàn)血壓異常升高，也可被診斷為高血壓。

我國(guó)的專家共識(shí)提出，運(yùn)動(dòng)高血壓屬于隱匿高血壓的一種類型，嚴(yán)重情況下甚至可誘發(fā)心梗、腦梗，是健康的“隱形殺手”。

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運(yùn)動(dòng)高血壓極具隱蔽性

運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟泵血會(huì)加快，收縮壓會(huì)適度上升，舒張壓基本保持不變或輕微下降，這是身體適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的正常表現(xiàn)。然而運(yùn)動(dòng)高血壓者，可能存在血管內(nèi)皮功能不佳、交感神經(jīng)興奮調(diào)節(jié)異常等。

據(jù)研究報(bào)道，運(yùn)動(dòng)高血壓不僅是心源性猝死等運(yùn)動(dòng)相關(guān)急性事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是冠心病、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

因此，運(yùn)動(dòng)高血壓的危害遠(yuǎn)不止運(yùn)動(dòng)中的急性風(fēng)險(xiǎn)，也是心腦血管疾病的“前置預(yù)警”。

約10%靜息血壓正常者，存在運(yùn)動(dòng)高血壓。運(yùn)動(dòng)高血壓人群，一旦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，其心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)將瞬間“爆發(fā)”。臨床數(shù)據(jù)顯示，中青年運(yùn)動(dòng)猝死案例中，有20%到30%與未被發(fā)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)高血壓直接相關(guān)，中老年人運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心腦血管意外的比例更高。

在已確診高血壓的人群中，運(yùn)動(dòng)血壓異常升高的概率超過(guò)50%。

制定安全運(yùn)動(dòng)的“警戒線”

對(duì)于有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人來(lái)說(shuō)，該如何發(fā)現(xiàn)“隱匿”的運(yùn)動(dòng)高血壓，精準(zhǔn)找到自己的安全運(yùn)動(dòng)警戒線，讓運(yùn)動(dòng)真正成為我們的健康伙伴，而非健康威脅呢？

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）是目前評(píng)估運(yùn)動(dòng)高血壓、運(yùn)動(dòng)安全性的科學(xué)工具之一。這項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查可以同步監(jiān)測(cè)受檢者運(yùn)動(dòng)中的血壓、心率、攝氧量、二氧化碳排出量等多項(xiàng)指標(biāo)。

不同于普通的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，該項(xiàng)檢查不僅能夠精準(zhǔn)捕捉運(yùn)動(dòng)中的血壓異常波動(dòng)，還可以全面評(píng)估“心臟+肺+血管+肌肉”的整體耦合能力。

在檢查過(guò)程中，受檢者需要佩戴專用監(jiān)測(cè)設(shè)備，在專業(yè)醫(yī)生和技師指導(dǎo)下，在功率自行車上進(jìn)行阻力遞增的運(yùn)動(dòng)，從無(wú)阻力到逐漸增加強(qiáng)度，全程無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛。醫(yī)生會(huì)實(shí)時(shí)記錄每一個(gè)運(yùn)動(dòng)階段的血壓、心率、心電變化，直到個(gè)人運(yùn)動(dòng)極限或出現(xiàn)異常反應(yīng)。

CPET檢查報(bào)告包含受檢者的血壓安全上限、最大安全心率、運(yùn)動(dòng)最大攝氧量、通氣效率等信息，可以甄別出運(yùn)動(dòng)高血壓，為受檢者劃定安全運(yùn)動(dòng)警戒線，指導(dǎo)受檢者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，告別“憑感覺(jué)運(yùn)動(dòng)”的狀態(tài)。

哪些人需要查運(yùn)動(dòng)血壓

運(yùn)動(dòng)高血壓不分年齡、體質(zhì)，建議有條件的情況下，都可以完成一次運(yùn)動(dòng)高血壓篩查。

對(duì)于高血壓人群或者高血壓前期者，更建議以CPET為依據(jù)，制定運(yùn)動(dòng)處方，調(diào)整治療方案。

靜息血壓正常，但有高血壓家族史者；40歲以上人群合并血脂異常或血糖異常者；超重或肥胖人群；健身愛好者、專業(yè)運(yùn)動(dòng)人群；久坐少動(dòng)、準(zhǔn)備開始運(yùn)動(dòng)的人群等，均建議完成一次運(yùn)動(dòng)血壓篩查，同時(shí)可通過(guò)CPET檢查，全面評(píng)估自己的整體心肺運(yùn)動(dòng)能力。

運(yùn)動(dòng)是守護(hù)健康的良藥，但盲目運(yùn)動(dòng)反而會(huì)威脅健康。運(yùn)動(dòng)高血壓容易被忽視，且藏在每一次“憑感覺(jué)”的鍛煉中，威脅著我們的健康。為運(yùn)動(dòng)穿上“防護(hù)服”，為健康劃定“安全線”，建議以上人群在運(yùn)動(dòng)前通過(guò)CPET等科學(xué)的工具制定運(yùn)動(dòng)處方。

（作者包麗雯 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師）

原標(biāo)題：《運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)這種情況，可能是心梗腦梗的信號(hào)》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：包麗雯 陳歡歡 李德悅

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