名醫(yī)話健康

在我們的日常生活中，因飲食不慎或注意力不集中導(dǎo)致的食道或氣道異物事件時(shí)有發(fā)生，輕則帶來痛苦，重則危及生命。掌握相關(guān)知識，是預(yù)防和處理這類意外事件的關(guān)鍵。新年在即，現(xiàn)將詳細(xì)講解食道異物與氣道異物的相關(guān)知識、預(yù)防措施和急救方法，讓我們一起守護(hù)您和家人的健康與安全。

第一部分：食道異物——卡在“吃飯的通道”里

食道異物，通常指因吞咽不當(dāng)，導(dǎo)致食物（如魚刺、骨頭）或其他物體（如假牙、硬幣）卡在食道（連接咽喉和胃的管道）內(nèi)，無法自行進(jìn)入胃部的狀況。簡單來說，食道是我們食物從口到胃的“唯一高速公路”，異物就是這條路上的“路障”。

為什么會(huì)發(fā)生？

發(fā)生食道異物通常有以下幾種原因：

• 進(jìn)食習(xí)慣不佳：如狼吞虎咽、邊吃邊說笑、邊吃飯邊看電視導(dǎo)致注意力分散。

• 咀嚼不充分：尤其是牙齒脫落或功能不佳的老年人，食物未經(jīng)充分咀嚼就咽下。

• 飲食內(nèi)容不當(dāng)：吞食帶有尖銳骨頭、硬刺、硬核的食物。

• 特殊人群風(fēng)險(xiǎn)：兒童好奇心強(qiáng)，易誤吞小玩具、硬幣；老年人假牙松動(dòng)，可能在進(jìn)食時(shí)隨食物一同吞下。

• 基礎(chǔ)疾病：本身患有食道狹窄、腫瘤等疾病的人，食物更易滯留。

常見的異物種類有哪些？

• 食物類：魚刺（最常見）、雞骨、鴨骨、豬骨、棗核、荔枝核、假牙、大塊肉塊、糯米糕團(tuán)。

• 非食物類（多見于兒童）：硬幣、紐扣電池（極其危險(xiǎn)，可腐蝕食道）、小型玩具零件、別針、發(fā)卡。

如何預(yù)防？

請牢記以下口訣，做到防患于未然：

• “慢” ：吃飯速度放慢，尤其在吃魚和帶骨肉類時(shí)。

• “細(xì)” ：細(xì)嚼慢咽，將食物徹底嚼碎后再咽下。

• “專” ：吃飯時(shí)專心致志，避免說笑、打鬧、奔跑或看電視。

• “查” ：老年人應(yīng)定期檢查假牙是否穩(wěn)固，如有松動(dòng)及時(shí)修復(fù)。

• “放” ：將小物件（特別是紐扣電池）放置在兒童無法觸及的地方。

• “挑” ：在烹調(diào)前，盡量仔細(xì)剔除食材中的魚刺、骨頭和果核。

第二部分：氣道異物——堵住“呼吸的生命線”

氣道異物是指食物、玩具零件等外界物質(zhì)誤入氣管或支氣管，阻塞呼吸通道，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。這是一種危及生命的緊急醫(yī)療狀況。氣管是我們的“生命通風(fēng)管”，異物就是完全或部分堵住這個(gè)管道的“塞子”。

為什么會(huì)發(fā)生？

其核心原理在于咽喉部的“岔路口”——會(huì)厭。正常情況下，吞咽時(shí)會(huì)厭蓋住氣管入口，食物進(jìn)入食道；呼吸時(shí)則打開。當(dāng)進(jìn)食時(shí)突然說話、大笑、哭泣或受到驚嚇，會(huì)厭來不及關(guān)閉，食物或物體就會(huì)“走錯(cuò)路”沖入氣管。

• 高發(fā)場景：邊吃邊笑/哭鬧、口中含物時(shí)奔跑跌倒、醉酒后嘔吐物誤吸、老年人吞咽反射功能下降。

常見的異物種類有哪些？（尤其危險(xiǎn)?。?/strong>

• 堅(jiān)果類：花生、瓜子、核桃碎（對兒童最危險(xiǎn)）。

• 食物類：果凍（易完全堵塞）、豆類、QQ糖、大塊果肉。

• 小物件（兒童）：小球、筆帽、小積木、電池、珠子。

• 其他：脫落的牙齒、嘔吐物。

如何預(yù)防？（重中之重）

預(yù)防氣道異物，請務(wù)必做到：

• 對所有人：嚴(yán)格遵守“吃飯時(shí)不要說話、不要大笑、不要哭鬧”的原則。

• 對家長/照護(hù)者（特別重要）：禁止給3歲以下幼兒食用整粒堅(jiān)果、果凍、麻花、粘性過大的糖。不要在孩子進(jìn)食時(shí)逗跑、逗笑、驚嚇或責(zé)罵。教育孩子不要將小玩具、零件放入口中玩耍。養(yǎng)成孩子安靜進(jìn)食的良好習(xí)慣。

• 對老年人：將食物做成糊狀或軟食，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，同樣細(xì)嚼慢咽。

第三部分：緊急處理與就醫(yī)指南

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發(fā)生食道異物，如何臨時(shí)處理與就醫(yī)？

【請牢記兩個(gè)“絕不”】

• 絕對不要吞飯團(tuán)、饅頭或韭菜！企圖將異物強(qiáng)行推下，極易使其扎得更深，加重?fù)p傷和穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

• 絕對不要喝大量醋！醋在食道停留時(shí)間極短，無法軟化骨頭或魚刺，反而可能刺激黏膜。

【正確步驟】

• 立即停止：馬上停止進(jìn)食進(jìn)水，減少吞咽動(dòng)作。

• 嘗試輕咳：如果是卡在喉嚨口的表淺魚刺，可嘗試低頭彎腰，輕輕咳嗽，看能否咳出。

• 立即就醫(yī)：借助工具將異物取出，如果看不見、取不出，或疼痛持續(xù)、位置較深，醫(yī)生可通過喉鏡或胃鏡安全取出，必要時(shí)需要手術(shù)取出。

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發(fā)生氣道異物窒息，如何急救？——海姆立克急救法

第一時(shí)間呼叫幫助就醫(yī)，并立即使用海姆立克法。氣道異物是急癥！不要拖延！時(shí)間就是生命！

針對清醒的成人及1歲以上兒童

施救者站在患者背后，一腳插入其兩腿間呈弓步，保持身體穩(wěn)定。

雙臂環(huán)抱其腰部，找到肚臍上方兩橫指處（胸骨下緣），一手握拳，拳眼向內(nèi)抵住該位置向上沖，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上用力沖擊腹部，直至異物排出。

針對嬰兒（1歲以下）

拍背法：將嬰兒臉朝下，趴在施救者前臂上，頭低腳高，用力拍擊背部兩肩胛骨之間5次

壓胸法：如未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指快速按壓胸部正中（乳頭連線下方）5次。交替進(jìn)行。

獨(dú)自一人如何自救

可自行用椅背、桌緣等堅(jiān)硬物體邊緣，快速向上沖擊上腹部。

將上腹部壓在椅背或桌緣上，快速向下壓，形成類似海姆立克急救法的效果。

無論異物咳出與否都需要就醫(yī)檢查，確保是否有異物殘留與損傷。生命無小事，安全記心間。掌握這些知識，您就能在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)自己和家人。

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

上海市紅十字眼耳鼻喉科醫(yī)院

護(hù)師 劉麗靜