□全媒體記者 張馨月 通訊員 李偉博 文/圖

“他能活著，本身就是個(gè)奇跡?！?/p>

“這個(gè)從23樓墜樓的孩子剛送來時(shí)，情況幾乎到了無路可走的地步。但我們還是咬牙，為他完成了手術(shù)，趟出了一條生路。”

近日，在河南省人民醫(yī)院脊柱脊髓外科三病區(qū)，廖文勝主任看著眼前這位面色紅潤(rùn)、眼神明亮的少年，滿是欣慰。

少年正扶著助行器，一步一步穩(wěn)穩(wěn)地走在熟悉的病區(qū)里，和一年前的模樣判若兩人。

絕境：13歲男孩23層墜落后

2024年8月，13歲少年因意外從23樓墜落，雖萬幸保住性命，卻造成頸椎骨折脫位合并高位截癱。經(jīng)當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院ICU搶救后，轉(zhuǎn)診至河南省人民醫(yī)院脊柱脊髓外科三病區(qū)，此時(shí)距離少年受傷已過去兩個(gè)月。

“這個(gè)孩子轉(zhuǎn)來的時(shí)候，情況糟糕到了極點(diǎn)，用‘前路無路、后路不通’來形容一點(diǎn)都不夸張。”回憶起初見患者的場(chǎng)景，廖文勝記憶猶新。

少年轉(zhuǎn)診時(shí)不僅帶著胃管和氣管切開插管，無法正常進(jìn)食、說話，還因重度營(yíng)養(yǎng)不良到“皮包骨頭”的狀態(tài)。更棘手的是，此前治療中發(fā)現(xiàn)其食道瘺，前路手術(shù)極易引發(fā)嚴(yán)重感染，而氣管切開也徹底堵死了前路手術(shù)的可能。

此外，少年頸胸交界區(qū)還有兩處深達(dá)骨面的褥瘡，面積分別為2×2cm、2×3cm，創(chuàng)面長(zhǎng)期污染，讓后路手術(shù)也看似成為不可能。

神經(jīng)損傷的程度同樣令人揪心：少年僅手指能做不足1厘米的微幅活動(dòng)，前臂、肩部完全無法動(dòng)彈，雙下肢肌力為0，徹底失去活動(dòng)能力。“孩子當(dāng)時(shí)的眼神是灰暗的，那種絕望寫在臉上，任誰看了都心疼?！绷挝膭僬f，這是他從業(yè)數(shù)十年遇到的最棘手病例。

“主任，孩子還能站起來嗎？”這是母親的心聲，也是病床上年輕生命的渴望。

破局：感染創(chuàng)面辟無菌戰(zhàn)場(chǎng)

面對(duì)看似無解的治療困境，廖文勝主任團(tuán)隊(duì)沒有放棄。

經(jīng)過反復(fù)評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診，團(tuán)隊(duì)判斷少年受傷兩個(gè)月后食道已基本愈合，在重癥醫(yī)學(xué)科的配合下，果斷為其拔除胃管，讓少年恢復(fù)正常進(jìn)食，為后續(xù)手術(shù)打下基礎(chǔ)?；颊吒改甘冀K不放棄的態(tài)度、面對(duì)困境的信任，也給了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)莫大的勇氣。

“自古華山一條路，他當(dāng)時(shí)連這條路都快沒了?！绷挝膭僬f，團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演后，制訂了一套“先清創(chuàng)、再減壓、后固定”的非常規(guī)方案。

手術(shù)第一步便是與感染“正面交鋒”。醫(yī)生們用一個(gè)多小時(shí)徹底清除褥瘡創(chuàng)面的壞死組織、疤痕和污染骨組織，直至暴露出新鮮的骨面，再用消毒液反復(fù)浸泡，盡可能將“污染區(qū)”轉(zhuǎn)化為相對(duì)清潔的手術(shù)環(huán)境。“就像在布滿荊棘的地方開辟戰(zhàn)場(chǎng)，每一步都得萬分謹(jǐn)慎。”

清創(chuàng)完成后，團(tuán)隊(duì)緊接著進(jìn)行頸椎骨折復(fù)位、神經(jīng)減壓和固定。由于少年傷后已兩個(gè)月，屬于陳舊性損傷，骨折脫位部位粘連嚴(yán)重，復(fù)位難度極大。

醫(yī)生在顯微鏡下精準(zhǔn)操作，一點(diǎn)點(diǎn)解除神經(jīng)壓迫，同時(shí)植入內(nèi)固定物穩(wěn)定脊柱。整個(gè)手術(shù)（含清創(chuàng)）耗時(shí)5小時(shí)，術(shù)中的每一步都如履薄冰。

“最擔(dān)心的就是硬膜破損，一旦破損，細(xì)菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)化膿性腦膜炎，孩子可能會(huì)因此失去生命?！绷挝膭僬f。

重生：孩子，你真棒！

術(shù)后的驚喜，來得比所有人預(yù)想的都要快?！靶g(shù)后第二天查房，我們就發(fā)現(xiàn)孩子的手部活動(dòng)明顯改善，腳趾也開始能動(dòng)了，這是最直觀、最令人振奮的變化?！绷挝膭僬f。

術(shù)后一周內(nèi)，少年雙下肢肌力恢復(fù)至2～3級(jí)，能自主在床上活動(dòng)，部分動(dòng)作可對(duì)抗重力；氣管插管拔除后，恢復(fù)說話能力。

更讓人欣慰的是，孩子的精神狀態(tài)發(fā)生了翻天覆地的改變，從最初的絕望灰暗，變得眼里有光、臉上有笑，術(shù)后一周就主動(dòng)讓父母拿來課本堅(jiān)持學(xué)習(xí)——這個(gè)原本成績(jī)優(yōu)異的孩子，在重獲身體的活動(dòng)能力后，第一時(shí)間拾起了自己的學(xué)習(xí)夢(mèng)想。

臨出院，少年特意讓父母拿來紙筆，手寫感謝信向醫(yī)護(hù)人員致謝。他還拿出早已準(zhǔn)備好的錦旗，高高舉過頭頂，鄭重地送給廖文勝主任，這份稚嫩又真摯的心意，被廖文勝小心珍藏。

半年前，少年到河南省人民醫(yī)院復(fù)診，能扶助行器獨(dú)立行走，身高明顯增長(zhǎng)，皮膚狀態(tài)良好。

從躺到坐，

從坐到站，

從站到走，

他正一步一步完成生命的重生與蛻變。

等等，別劃走

確認(rèn)過眼神

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值班丨胡 敏

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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