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作者|陳卓

編輯|李冉

審核 |朱依林 陳玨可

2025年2月1日，在孟加拉國(guó)南部城鎮(zhèn)福里德布爾，工人們正從椰棗樹上采集生椰棗汁用以制作椰棗糖漿。圖源：“世界知識(shí)”微信公眾號(hào)

1月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）通報(bào)印度東部西孟加拉邦發(fā)現(xiàn)兩例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的尼帕病毒（NiV）感染病例。盡管WHO評(píng)估認(rèn)為疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)較低且規(guī)模有限，但南亞與東南亞多國(guó)仍迅速加強(qiáng)邊境健康監(jiān)測(cè)，反映出各國(guó)對(duì)該病毒的長(zhǎng)期警惕。尼帕病毒并非新發(fā)威脅，1998年該病毒引發(fā)的疫情在馬來西亞首次出現(xiàn)，但如今相關(guān)病例卻集中在南亞——2001年起，孟加拉國(guó)幾乎每年都會(huì)報(bào)告確診病例，印度不同邦也多次報(bào)告疫情。這種致死率高達(dá)40%～75%的病毒在印孟兩國(guó)反復(fù)引發(fā)疫情，折射出的不僅是公共衛(wèi)生問題，更是公共治理難題。

一、僅在南亞成為長(zhǎng)期隱患

尼帕病毒是一種以蝙蝠為自然宿主的副黏病毒，由狐蝠屬果蝠攜帶，可傳播給人類，引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。1998年，馬來西亞的豬群和人群中暴發(fā)了一種不明原因的腦炎，次年研究人員從一份來自該國(guó)森美蘭州雙溪尼帕村患者的腦脊液中分離出該病毒。當(dāng)時(shí)疫情導(dǎo)致馬來西亞與新加坡超百人死亡，兩國(guó)成功控制疫情的關(guān)鍵在于其傳播鏈條清晰集中——果蝠污染養(yǎng)豬場(chǎng)環(huán)境，豬作為中間宿主將病毒傳染給從業(yè)人員，新加坡病例亦源自馬來西亞生豬輸入。由于傳播環(huán)節(jié)集中于規(guī)模化養(yǎng)殖業(yè)，馬來西亞與新加坡政府通過封鎖養(yǎng)殖場(chǎng)、撲殺涉疫生豬、切斷產(chǎn)業(yè)鏈等措施，在數(shù)月內(nèi)有效阻斷了病毒擴(kuò)散，此后兩國(guó)再未出現(xiàn)本土病例。這說明尼帕病毒的暴發(fā)形態(tài)高度依賴于其所嵌入的社會(huì)與生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，并非不可控制。

從全球?qū)用鎭砜�，截至目前尼帕病毒僅在南亞地區(qū)成為了長(zhǎng)期公共衛(wèi)生隱患。與馬來西亞不同，南亞疫情的關(guān)鍵特征在于明確出現(xiàn)了人際傳播，尤其集中在家庭護(hù)理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部。例如，在2001年印度西孟加拉邦東北部城市西里古里暴發(fā)的疫情中，超3/4已知感染病例發(fā)生在醫(yī)院環(huán)境中，涉及醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬。此后孟加拉國(guó)的多次疫情重復(fù)出現(xiàn)類似模式。值得注意的是，雖然果蝠在整個(gè)南亞與東南亞地區(qū)廣泛存在，但進(jìn)入本世紀(jì)后至今，人類感染其攜帶的尼帕病毒的病例卻高度集中于印孟兩國(guó)的部分區(qū)域。這表明病毒在自然界的分布本身并不直接決定疫情暴發(fā)，關(guān)鍵在于當(dāng)?shù)厝伺c病毒接觸的具體方式和現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景。

此外，盡管存在人際傳播、人口密集等潛在的感染擴(kuò)散條件，尼帕病毒卻始終未在南亞形成大規(guī)模傳播。研究表明，其傳播多為單例或小規(guī)模聚集，人際傳播鏈條通常止步于有限范圍，因此整體烈度始終較低。相比之下，馬來西亞疫情因豬作為中間宿主顯著擴(kuò)大了傳播范圍。這顯示尼帕病毒的傳播不僅取決于病毒特性，更與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。

二、離不開的生椰棗汁

跨國(guó)比較揭示，尼帕病毒在印孟兩國(guó)長(zhǎng)期存在的深層原因是病毒進(jìn)入社會(huì)的“入口”與當(dāng)?shù)厣a(chǎn)生活方式深刻交織，形成了難以通過一次性干預(yù)徹底切斷的傳播生態(tài)。

尼帕病毒在南亞的傳播入口高度分散與日�；�。其中，最具代表性的，是冬季采集并飲用生椰棗汁這一傳統(tǒng)習(xí)俗。在印度西孟加拉邦和孟加拉國(guó)的許多地區(qū)，生椰棗汁是冬季重要的飲食組成部分。其采集期（主要為每年11月至次年3月）恰逢果蝠食物短缺的季節(jié)，露天收集生椰棗汁的容器極易被果蝠的唾液或排泄物污染。由于病毒能在生椰棗汁中存活多日，這一承載著深厚文化意義的飲品，便成為了一個(gè)穩(wěn)定而隱蔽的傳播渠道。

更重要的是，這一渠道與基層生計(jì)、文化認(rèn)同及社會(huì)記憶深度捆綁。對(duì)眾多采集者而言，售賣生椰棗汁是農(nóng)業(yè)淡季的重要收入來源，其生產(chǎn)高度分散，以家庭或個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主，難以納入常規(guī)監(jiān)管。政府若為遏制疫情出臺(tái)簡(jiǎn)單粗暴的“禁止采集”政策，在執(zhí)行中必然面臨重重阻力，使之流于形式。與此同時(shí)，生椰棗汁及其熬制的被當(dāng)?shù)厝朔Q為“jhola gur”的糖漿，在孟加拉語文化圈中遠(yuǎn)不止是一種食物，它是季節(jié)更替的象征，承載著地方文化情感。其淡淡的植物甜香被親切地稱為“冬季的味道”，甚至進(jìn)入了文學(xué)傳承。孟加拉語文學(xué)大師蘇庫瑪爾·雷曾在詩中贊美：“比什么都更好的是——面包和椰棗糖漿。”這種深入文化肌理的認(rèn)同，令科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)警示在實(shí)踐中常被熟人社會(huì)的經(jīng)驗(yàn)判斷稀釋。人們更傾向于信賴“椰棗汁來源可靠、及時(shí)飲用即是安全”的地方智慧，使官方風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的效能大打折扣。

因此，生椰棗汁帶來的病毒風(fēng)險(xiǎn)，既源于其分散且非正式的經(jīng)濟(jì)鏈條，也根植于與之交織的地方文化實(shí)踐。這兩重維度共同削弱了外部干預(yù)效力，也使該傳播渠道成為南亞尼帕病毒反復(fù)出現(xiàn)的社會(huì)性根源。由此，尼帕病毒疫情在南亞便不再是偶發(fā)事件，并成為一種低烈度、高致死率的長(zhǎng)期公共衛(wèi)生壓力。這一定位，構(gòu)成了理解其治理困境的重要背景。

三、公共治理的結(jié)構(gòu)性困境

尼帕疫情在印度與孟加拉國(guó)反復(fù)出現(xiàn)，并未能推動(dòng)兩國(guó)防控體系走向制度化與長(zhǎng)期化。一個(gè)根本矛盾在于，疫情往往具有局部性與偶發(fā)性，但其治理卻需要系統(tǒng)且持續(xù)的投入。WHO多次評(píng)估認(rèn)為尼帕疫情規(guī)模有限、在國(guó)際范圍內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)低，這一科學(xué)判斷在客觀上強(qiáng)化了印孟兩國(guó)政府依賴應(yīng)急處置而非長(zhǎng)期建設(shè)的政策慣性。

這一困境首先體現(xiàn)在治理結(jié)構(gòu)的權(quán)責(zé)配置上。在印度分權(quán)化的制度框架下，公共衛(wèi)生的主要職責(zé)落在各邦。印度中央政府機(jī)構(gòu)國(guó)家疾病控制中心能夠制定技術(shù)指南，如2021年修訂的《尼帕病毒管理指南》，卻難以配套提供穩(wěn)定的專項(xiàng)財(cái)政資源，也無法對(duì)各邦形成較強(qiáng)約束力。這導(dǎo)致防控成效高度依賴各邦自身的財(cái)政能力與行政優(yōu)先次序。而印度整體公共衛(wèi)生支出長(zhǎng)期低于國(guó)家政策目標(biāo)。例如，2021～22財(cái)年政府衛(wèi)生支出約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1.84%，顯著低于2.5%的政策愿景，邦級(jí)財(cái)政尤為緊張。尼帕病毒這類暴發(fā)頻率低且傳播范圍有限的疫情，既不易通過常規(guī)政策指標(biāo)進(jìn)行衡量，也難以轉(zhuǎn)化為直接的治理績(jī)效。因此，在資源普遍拮據(jù)的背景下，此類風(fēng)險(xiǎn)往往被歸入“非優(yōu)先事項(xiàng)”，地方政府必然優(yōu)先保障針對(duì)高血壓、糖尿病等高頻常見病的服務(wù)。

這種分權(quán)且資源受限的治理結(jié)構(gòu)，直接導(dǎo)致了邦際之間防控能力的巨大鴻溝。印度南部較富裕的喀拉拉邦因近年來疫情發(fā)生頻率較高，反而被迫累積了相對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。自2018年首次暴發(fā)后，該邦在此后多次疫情中都能迅速啟動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括追蹤密切接觸者與調(diào)查病毒源等舉措，在2025年更是對(duì)677名密接者進(jìn)行了全面追蹤。此外，喀拉拉邦還推動(dòng)建立了高級(jí)病毒學(xué)研究機(jī)構(gòu)等長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)部門，為當(dāng)?shù)靥嵘龣z測(cè)與應(yīng)急能力提供了制度支撐。相比之下，西孟加拉邦等不經(jīng)常發(fā)生疫情的地區(qū)，則缺乏此類常態(tài)化的準(zhǔn)備與演練。當(dāng)疫情突然出現(xiàn)，整個(gè)體系不得不從零開始，反應(yīng)效能大打折扣。這種差異恰恰是責(zé)任高度地方化且缺乏中央層面制定強(qiáng)制性能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)所帶來的結(jié)果。

在脆弱的基層醫(yī)療現(xiàn)實(shí)面前，上述治理結(jié)構(gòu)的短板被加倍放大。自2001年西里古里疫情起，醫(yī)院內(nèi)部感染一直是尼帕病毒在印孟兩國(guó)傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其根本癥結(jié)在于，薄弱的基礎(chǔ)條件無法支撐落實(shí)控制感染的操作。無論是公立還是私立醫(yī)院，普遍面臨病房擁擠、人員混雜且流動(dòng)頻繁的困境。針對(duì)孟加拉國(guó)的研究顯示，出現(xiàn)過尼帕疫情的醫(yī)院病房平均每十平方米地面空間聚集四人。在這樣的現(xiàn)實(shí)條件下，隔離、分流和接觸者追蹤等標(biāo)準(zhǔn)操作都難以實(shí)現(xiàn)。

另一重壓力是來自信息治理的挑戰(zhàn)。尼帕病毒的高致死率易引發(fā)恐慌，而社交媒體則放大了這一情緒。本次印度疫情期間，大量不實(shí)信息伴隨“尼帕病毒恐慌”等標(biāo)簽，在海外社交媒體上快速傳播。官方的多次澄清，在傳播速度和受眾觸達(dá)上，往往難以匹敵謠言的擴(kuò)散。這種信息環(huán)境的失序，在基層助長(zhǎng)了誤解與焦慮，進(jìn)而使防控工作背負(fù)了額外的社會(huì)成本。

綜上所述，印孟兩國(guó)在尼帕防控中表現(xiàn)出的“不力”，遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的技術(shù)或意愿問題，而是多重約束疊加下形成的一種結(jié)構(gòu)性困境。一種低烈度但高風(fēng)險(xiǎn)的公共衛(wèi)生威脅，遭遇了一個(gè)權(quán)責(zé)分散、資源受限且以應(yīng)急為導(dǎo)向的治理體系。疫情本身的特性，使其既不足以觸發(fā)徹底的政治動(dòng)員與系統(tǒng)性改革，但又因高致命性而無法被忽視。于是，印孟兩國(guó)的治理實(shí)踐只能在應(yīng)急響應(yīng)與“日常松弛”之間反復(fù)搖擺。而這也揭示了一個(gè)根本性的公共治理困境：那些不夠緊迫但具有高致命性的威脅，往往最難獲得持續(xù)的關(guān)注與投入。印孟兩國(guó)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)表明，有效的治理不僅需要應(yīng)急反應(yīng)，更需要在日常體系中預(yù)留制度空間，從而真正提升治理韌性。

作者簡(jiǎn)介：陳卓，復(fù)旦大學(xué)國(guó)際關(guān)系與公共事務(wù)博士研究生。

本文轉(zhuǎn)載自“世界知識(shí)”微信公眾號(hào)2026年2月23日文章，原標(biāo)題為《陳卓：尼帕再現(xiàn)南亞 ——低烈度疫情背后的治理困境》

編輯：李冉

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