我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生

你有子宮肌瘤嗎？這幾乎是最常見的婦科良性腫瘤之一。

體檢單上那幾個(gè)字一出現(xiàn)，很多姐妹第一反應(yīng)就是心里更沒(méi)底，沒(méi)到5厘米要擔(dān)心復(fù)查，超過(guò)5厘米開始猶豫要不要手術(shù)，煩心不已。

但其實(shí)，子宮肌瘤是否需要手術(shù)，并不能只看大小。

今天恩哥就來(lái)科普，肌瘤長(zhǎng)在什么位置、有沒(méi)有癥狀，往往比單純的大小更重要。

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1

長(zhǎng)在子宮外側(cè)，

可能壓迫周圍器官的漿膜下肌瘤

漿膜下肌瘤位于子宮最外層的漿膜面，向子宮外側(cè)生長(zhǎng)，不直接接觸子宮內(nèi)膜。

因此，這類肌瘤多數(shù)不會(huì)影響月經(jīng)，也不容易引起貧血，很多人平時(shí)幾乎沒(méi)有明顯不適。

但如果肌瘤逐漸增大，可能壓迫周圍器官，比如如果壓迫膀胱，可能出現(xiàn)尿頻、尿急，如果壓迫直腸，可能引起便秘或排便困難等。

少數(shù)情況下，在劇烈運(yùn)動(dòng)、突然轉(zhuǎn)身或搬重物后，帶蒂的漿膜下肌瘤可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，這時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

一般來(lái)說(shuō)，漿膜下肌瘤如果沒(méi)有明顯癥狀、體積不算大，可以定期隨訪觀察。

2

藏在子宮肌層，

容易讓月經(jīng)變多、變久的肌壁間肌瘤

肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi)部，是最常見的一類。

雖然位置不在表面，但可能影響子宮收縮功能，干擾月經(jīng)期止血，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

時(shí)間久了，部分人會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期出血過(guò)多而出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白。

• 這類肌瘤在不引起癥狀的前提下，如果體積較小可以定期復(fù)查。

• 但是，一旦出現(xiàn)明顯月經(jīng)過(guò)多或貧血，即使肌瘤不算大，也需要和醫(yī)生討論進(jìn)一步治療方案。

3

貼近宮腔，哪怕不大

也易引起出血的黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，緊貼子宮內(nèi)膜，對(duì)月經(jīng)影響最為直接。

它會(huì)增加子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮，常表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，還可能伴有痛經(jīng)和血塊。

黏膜下肌瘤的影響往往不只看大小，即使只有一兩厘米，也可能帶來(lái)明顯癥狀，長(zhǎng)期下去容易導(dǎo)致貧血。

對(duì)于已經(jīng)引起明顯月經(jīng)過(guò)多的黏膜下肌瘤，通常不建議長(zhǎng)期拖延，應(yīng)盡早評(píng)估是否需要手術(shù)處理。

發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，不必只盯著“幾厘米”，更重要的是明確肌瘤的位置、數(shù)量、生長(zhǎng)速度以及是否已經(jīng)影響生活和身體指標(biāo)。

是否需要手術(shù)，應(yīng)結(jié)合肌瘤狀態(tài)、癥狀以及個(gè)人生育需求，由醫(yī)生綜合評(píng)估。

即便需要手術(shù)，也不必過(guò)度恐慌，目前很多手術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡等微創(chuàng)方式完成，創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快。

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