運動時血氧多少才安全？

聽說要保持88-90%?？?/p>

這對于我來說幾乎不現(xiàn)實

??！

我也差不多，難道是咱們

測量的方法不對？這種情

況還能運動嗎？

《看呼吸》交流群里，幾位熱愛運動的病友犯了難……

如何把握監(jiān)測血氧的時機？數(shù)值跌到多少就要立刻休息？需要吸更多氧氣嗎？除了血氧還應(yīng)關(guān)注什么指標？在《看呼吸》近日的直播節(jié)目“強肺穩(wěn)血氧的耐力運動怎樣高效做？”中，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師戴櫪灣分享了她的經(jīng)驗。

運動和監(jiān)測怎樣打配合？前、中、后3個節(jié)點要抓好

“運動開始前先在安靜、放松的狀態(tài)下測一次血氧，記錄靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)值，以便運動中或運動后數(shù)值波動時能有參照的標準。”

“運動過程中，如果是步行、騎車等連續(xù)性耐力運動，建議每5-10分鐘停下來測一次。注意不能僅憑癥狀決定監(jiān)測時機，部分患者等到血氧掉到85%以下才覺得喘，那時身體其實已經(jīng)缺氧了。若是做八段錦、呼吸操等間歇運動，可在每一組動作結(jié)束后立刻測?！?/p>

“運動停止后，分別在1分鐘、3分鐘、5分鐘各測一次。一般情況下，只要稍作休息血氧水平就能回到運動前的水平。但如果停下活動后，血氧需要超過10分鐘才能恢復到原來的水平，那就要格外當心了，說明運動強度過大，次日需減量?！?/p>

“不少朋友誤以為‘運動時測血氧’就是邊動邊測，其實無論哪個節(jié)點測量，手指都必須保持靜止、自然放松。甩動、抖動或活動中的手指，會讓傳感器捕捉到紊亂信號，導致讀數(shù)偏低或飄忽不定，這樣的數(shù)據(jù)沒有參考價值?！?/p>

運動時血氧下跌是正常反應(yīng)，但兩個數(shù)字是不能碰的紅線

很多朋友一看到血氧下降就如臨大敵，甚至因此對運動敬而遠之，這屬于是因噎廢食了。戴櫪灣醫(yī)生告訴我們，“運動導致血氧短暫下降是身體應(yīng)對刺激的正常生理反應(yīng)，出于氧氣從肺泡向血液的彌散效率下降、未充分氧合的靜脈血直接匯入動脈系統(tǒng)、骨骼肌對氧氣的需求急劇上升等原因，血氧便會隨之下降?！?/p>

“但我們一定要分清正常波動和紅線預警，如果連續(xù)幾次監(jiān)測到的血氧都降至88%及以下，或者較靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)值下降幅度達到或超過4個百分點，比如從安靜時的95%降至91%及以下，就說明不能繼續(xù)運動了。不管是否為運動誘發(fā)，反復處于缺氧狀態(tài)下，全身各個器官都會被牽連?！?/p>

堅持動態(tài)吸氧和適宜強度，心率變化是不可忽視的參考指標

戴櫪灣醫(yī)生建議符合家庭氧療條件的病友運動時佩戴便攜式供氧裝置，根據(jù)需要隨時補充氧氣，這樣能有效緩解活動時的氣短感，更有信心完成日?；顒幽酥料到y(tǒng)化的康復訓練。隨著呼吸頻率與潮氣量的增加，原有鼻導管給氧方式可能難以滿足我們身體對氧氣的瞬時需求。所以建議切換為密閉性更好的面罩式吸氧，能夠更穩(wěn)定地維持血氧水平。

“同時，由于運動狀態(tài)下全身耗氧量急劇攀升，大家可在醫(yī)生指導下適當調(diào)高氧流量。通常情況下，可在平時流量基礎(chǔ)上增加1升/分鐘，但具體上調(diào)幅度仍需個體化調(diào)整，避免盲目調(diào)節(jié)帶來的風險?！?/p>

“運動強度的制定都需要系統(tǒng)評估，但考慮到部分病友行動不便、確實沒有條件去醫(yī)院做評估，可以把心率變化作為確定運動強度的輔助參考。也就是運動時心率應(yīng)該為（220-年齡）乘以（60%-80%），以一名60歲老年人為例，其運動中的理想心率區(qū)間是（220-60）×（60%-80%），結(jié)果為96次/分至128次/分?！?/p>

“需要特別留意的是，這種估算方法未考慮基礎(chǔ)心率、藥物影響及合并癥等因素，僅可作為初步參考。最理想的做法仍是在專業(yè)康復醫(yī)師、物理治療師指導下，通過心肺運動試驗等客觀檢查，獲取真正個體化的運動處方。”

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專家簡介 戴櫪灣

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師，中國罕見病聯(lián)盟呼吸病學分會重慶工作組秘書，中國呼吸康復委員會學術(shù)委員，重慶健康科普專家?guī)旌粑M秘書，重慶市康復醫(yī)學會第二屆呼吸康復專業(yè)委員會委員，重慶市醫(yī)學會呼吸病學分會第八屆委員會肺康復學組委員，重慶市老年學和老年醫(yī)學學會呼吸與共病分會委員。

本文完

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排版：張彥

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