近來，肺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，這讓很多人開始對“早期癥狀”產(chǎn)生恐慌。大家第一反應(yīng)往往是咳嗽、咳血，其實，真正早期的信號往往并不那么明顯，而且很容易被誤認為是疲勞、壓力大或者普通感冒的表現(xiàn)。

在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多肺癌患者在初期并沒有明顯咳嗽，而是出現(xiàn)一些更微妙的癥狀，如果不加重視，很容易錯過最佳的治療時間。總的來說，這些早期信號的出現(xiàn)頻率高、持續(xù)時間不短，但由于不典型，家長、年輕人甚至中年人都容易忽略。

首先，總是莫名其妙地“胸悶+氣短”是最常被忽視的早期癥狀。很多人以為胸悶只是久坐、缺乏運動或者情緒緊張引起，其實不然。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有40%~50%的早期肺癌患者報告出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的胸悶、氣短，尤其是在日常輕度活動中就明顯感到呼吸吃力。

換句話說，如果一個人平時上下樓梯不費勁，但近期經(jīng)常莫名氣短或者胸口悶得難受，就需要警惕了。這種胸悶往往沒有固定時間出現(xiàn)，有時上午、下午或者晚上都可能出現(xiàn)，而且休息一會兒不一定完全緩解。這種情況下，肺功能受損可能已經(jīng)在悄悄發(fā)生。

更重要的是，部分早期肺癌會影響肺部小血管和氣道結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致輕微缺氧，從而產(chǎn)生這種莫名其妙的胸悶感。近期的一項研究顯示，在300名早期肺癌患者中，超過45%的人最初就因為胸悶和氣短而就醫(yī)，而非咳嗽或咳痰。換句話說，這個癥狀不能被輕易忽視。

其次，莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的現(xiàn)象也很值得注意。很多人一旦出現(xiàn)骨痛，第一反應(yīng)是運動過量或者勞累，但在肺癌早期，骨痛可能沒有明顯外傷原因，而且通常持續(xù)時間較長。

研究顯示，肺癌尤其是腺癌和小細胞癌，早期就可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者腰背、肋骨或者四肢骨骼出現(xiàn)隱隱作痛。值得強調(diào)的是，這種骨痛不一定在活動時加重，甚至在休息時也會持續(xù)存在，而且多數(shù)患者會出現(xiàn)夜間痛明顯的情況。

這與骨髓或骨質(zhì)被癌細胞侵襲有關(guān)，早期可能并沒有伴隨明顯腫塊或者外部可見癥狀，因此極易被忽略。數(shù)據(jù)表明，約有15%~20%的肺癌早期患者會出現(xiàn)不明原因的骨痛，其中部分患者甚至在確診前一年就開始出現(xiàn)這種隱性癥狀。

換句話說，骨痛不能簡單歸因于勞累或者老化，持續(xù)時間長且找不到原因時，必須考慮進一步檢查。再者，反復(fù)聲音嘶啞也是早期肺癌中不可忽視的信號。

很多人認為聲音嘶啞只是感冒或者用嗓過度造成，但在肺癌早期，尤其是中央型肺癌，腫瘤可能壓迫或侵犯支配聲帶的神經(jīng)，導(dǎo)致聲音變化。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有10%~15%的早期肺癌患者會出現(xiàn)反復(fù)聲音嘶啞，而且這種嘶啞往往反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間從幾天到數(shù)周不等。

特別是當聲音嘶啞伴隨胸悶、氣短或者咳嗽不明顯時，更容易被忽視。換句話說，如果聲音變化反復(fù)出現(xiàn)而沒有明顯感染或嗓音過度使用原因，就要警惕肺部潛在問題。早期發(fā)現(xiàn)并結(jié)合影像學(xué)檢查，可以顯著提高診斷的準確性和及時性。

在筆者看來，這三種癥狀往往不是孤立發(fā)生，而是互相關(guān)聯(lián)的。胸悶、氣短可能伴隨輕微骨痛，聲音嘶啞可能與胸悶、肺部腫塊相關(guān)聯(lián)。

換句話說，若一個人頻繁出現(xiàn)總是莫名其妙地“胸悶+氣短”、莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的、反復(fù)聲音嘶啞，即便沒有明顯咳嗽，也需要高度警惕肺部健康狀況。臨床實踐中，這些癥狀往往比咳嗽更早出現(xiàn)，而且對早期診斷非常關(guān)鍵。

同時，生活習(xí)慣和環(huán)境因素會影響癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴重程度。例如長期吸煙、二手煙暴露、空氣污染嚴重的地區(qū)，肺癌早期癥狀可能更早出現(xiàn)或更明顯。研究顯示，長期吸煙者出現(xiàn)胸悶和氣短的幾率比非吸煙者高出約2~3倍，骨痛的發(fā)生率也明顯增加。

換句話說，環(huán)境和生活習(xí)慣是癥狀出現(xiàn)的重要背景因素，改善這些因素對早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防肺癌都非常關(guān)鍵。此外，年齡和基礎(chǔ)疾病也會影響癥狀表現(xiàn)。中老年人以及慢性阻塞性肺病或哮喘患者，早期癥狀可能與基礎(chǔ)病疊加，使胸悶和氣短更難區(qū)分。

臨床數(shù)據(jù)表明，慢性肺病患者中，如果出現(xiàn)新的、持續(xù)的胸悶或反復(fù)聲音嘶啞，肺癌風(fēng)險比一般人群高出約1.5~2倍。換句話說，這類人群更要敏感關(guān)注這些微妙癥狀。

在實際診療中，醫(yī)生通常會結(jié)合癥狀出現(xiàn)頻率、持續(xù)時間以及影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合判斷。尤其是總是莫名其妙地“胸悶+氣短”、莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的、反復(fù)聲音嘶啞這三種信號出現(xiàn)的患者，即便咳嗽不明顯，也可能處于早期肺癌階段。

研究顯示，早期診斷和干預(yù)患者的五年生存率顯著高于中晚期發(fā)現(xiàn)患者，可提高生存率約40%~50%。因此，及時重視這些信號，盡快進行低劑量CT或相關(guān)檢查，對于延長生命和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。總的來說，肺癌早期信號不僅僅是咳嗽。

換句話說，關(guān)注總是莫名其妙地“胸悶+氣短”、莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的、反復(fù)聲音嘶啞，比單純關(guān)注咳嗽更有價值。家人和本人都應(yīng)提高警惕，尤其是高危人群，如長期吸煙者、二手煙暴露者、慢性肺病患者或者空氣污染嚴重地區(qū)居住者。

及時就醫(yī)、合理檢查、早期干預(yù)，是提高肺癌治愈率和生存率的關(guān)鍵。換句話說，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是肺癌防治的核心。家長、職場人士和中老年人都應(yīng)對這些癥狀保持敏感，尤其是當三種癥狀疊加出現(xiàn)時，絕不能掉以輕心。

生活方式改善、戒煙、環(huán)境清潔和規(guī)律體檢，同樣是防護肺部健康的重要措施。在筆者看來，把握早期信號，就是為生命爭取主動權(quán)，也是降低肺癌風(fēng)險最直接、最有效的方法。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。

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參考資料

[1]劉耘沁, 李升錦. 肺癌早期診斷的研究進展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進展, 2024, 14(4): 2406-2413