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作者丨掙脫枷鎖的囚徒

又是一年新春到，也是人們的喝酒季。

春節(jié)期間的社交性喝酒，最容易導(dǎo)致暴飲和醉酒。很多人為此做了大量準(zhǔn)備，包括從市場(chǎng)上買回來(lái)一些解酒藥。

但是，這些解酒藥真能解酒嗎？

事實(shí)上，到目前為止，沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明有任何一種藥物可以真正解酒。

醉酒

酒精對(duì)身體的作用可以分為兩大類：

急性效應(yīng)，主要是酒精對(duì)腦功能的抑制，我們說(shuō)的急性醉酒和酒精中毒都是這種作用的結(jié)果。

研究已知，酒精對(duì)腦功能的急性抑制是通過(guò)改變腦內(nèi)主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸 （GABA）和主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸之間的平衡實(shí)現(xiàn)的，最主要的是增強(qiáng)GABA受體介導(dǎo)的抑制作用。

醉酒就是當(dāng)體內(nèi)酒精達(dá)到一定劑量，表現(xiàn)出來(lái)的可見(jiàn)的腦功能抑制狀態(tài)。

具體到每一個(gè)人，醉酒狀態(tài)和程度與血液中酒精濃度（BAC）相關(guān)。

比如，國(guó)家規(guī)定，BAC達(dá)到和超過(guò)20毫克/100毫升（也表示為0.02%）被判定為 酒后駕駛 ；BAC超過(guò)0.08%為醉酒駕駛。

就是說(shuō)，當(dāng)BAC超過(guò)0.02%，酒精對(duì)腦功能抑制造成的身體機(jī)能下降就影響到正常的駕駛；BAC超過(guò)0.08%就嚴(yán)重影響到駕駛能力。，

長(zhǎng)期效應(yīng)，就是對(duì)身體其他組織器官的生理和病理性效應(yīng)，也就是健康危害。

什么是解酒藥？

解酒藥，也被稱為“醒酒藥”，顧名思義，就是使得醉酒者更快速?gòu)淖砭茽顟B(tài)醒過(guò)來(lái)的藥物。

用老百姓常用的一個(gè)詞說(shuō)，解酒藥就是醉酒的“解藥”，就像武俠小說(shuō)中所描述，無(wú)論如何厲害的毒藥，都必有獨(dú)門對(duì)抗的解藥，就如同一把鑰匙開(kāi)一把鎖，“鑰”到醉除。

怎樣的藥才能算是解酒藥？

根據(jù)上述醉酒原理，要想達(dá)到解酒的目的，無(wú)非有兩個(gè)途徑：

拮抗酒精誘導(dǎo)的GABA受體對(duì)腦功能抑制的特異性解酒藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中使用的很多藥物都是特異性的作用于分子靶點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥理作用的。比如，治療心臟病常用的心得安，就是一類β受體阻滯劑，通過(guò)抑制興奮心臟的化學(xué)物質(zhì)的作用來(lái)降低心率，保護(hù)心臟。

從藥理上講，這類特異性“解藥”可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)實(shí)現(xiàn)作用。就如同看免費(fèi)球賽，通過(guò)先派人占座，或者依靠人多搶座位一樣，占到更多的座位。

或者通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，就是即便是后來(lái)者，也有特權(quán)把率先占了座位的人攆走。就如同，高鐵上持票乘客可以驅(qū)趕沒(méi)票卻霸座的人一樣。

現(xiàn)在有沒(méi)有這類解酒藥物呢？

沒(méi)有。

有人或者說(shuō)了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是很厲害嗎？怎么連個(gè)特異性解酒藥都開(kāi)發(fā)不出來(lái)？

問(wèn)題是，人類雖然有著幾千年的飲酒歷史，但是真正了解醉酒的分子機(jī)制還不到40年。雖然經(jīng)過(guò)大量研究，仍沒(méi)有找到任何有效的特異性解酒藥。

最接近的一種這類藥物是從傳統(tǒng)解酒植物北枳椇中提取的被稱為“
二氫楊梅素” 的化學(xué)物質(zhì)。

2012年發(fā)表的一項(xiàng)大鼠實(shí)驗(yàn)顯示，二氫楊梅素顯示出一定的拮抗酒精誘導(dǎo)的GABA腦抑制增強(qiáng)的作用，可以讓醉酒的大鼠更快的醒來(lái)，恢復(fù)對(duì)身體的控制能力。

但是，該研究似乎沒(méi)發(fā)表進(jìn)一步的進(jìn)展，離成功開(kāi)發(fā)可用于臨床的特異性解酒藥更是十萬(wàn)八千里。

就是說(shuō)，雖然經(jīng)過(guò)很多科學(xué)家的大量探索，到目前為止，世界范圍內(nèi)沒(méi)有任何一種特異性解酒藥可用。

加快酒精分解或從體內(nèi)排出的作用于酒精代謝途徑的費(fèi)特異性解酒藥。如上所述，酒精的醉酒效應(yīng)依賴于BAC。

如果有一種藥物，可以加快酒精在體內(nèi)的分解，或者加快酒精從體內(nèi)的排出，加快BAC降低的速度，雖然不像武俠小說(shuō)中的解藥那樣“鑰”到醉除，也能起到解酒的效果。

根據(jù)原理，消除血液中酒精，降低BAC也可能通過(guò)兩個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：一個(gè)是促進(jìn)酒精的分解；另一個(gè)是促進(jìn)酒精以原形排出體外。

1. 促進(jìn)酒精分解的解酒藥

我們知道，酒精在體內(nèi)主要在肝臟分解，最主要的是乙醇脫氫酶途徑：首先在乙醇脫氫酶的作用下分解成 乙醛 ，然后在乙醛脫氫酶作用下分解為乙酸，最后分解成二氧化碳和水。。

已知，乙醇脫氫酶是酒精分解過(guò)程中的限速酶，只要BAC達(dá)到酒駕的0.02%以上，這種酶的活性就會(huì)飽和。因此，酒精在體內(nèi)分解呈現(xiàn)藥理學(xué)上所謂零級(jí)動(dòng)力學(xué)規(guī)律，就是以恒定的速度進(jìn)行，體現(xiàn)在BAC曲線上，下降階段是一條直線。

研究還發(fā)現(xiàn)，這種酶的活性主要是由遺傳決定的，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何物質(zhì)或因素可以誘導(dǎo)酶活性增強(qiáng)。這也是很多人說(shuō)酒量是天生的理論基礎(chǔ)（其實(shí)這種說(shuō)法并不正確）。

相反，研究卻發(fā)現(xiàn)一種叫 4-甲基吡唑 的物質(zhì)可以與乙醇競(jìng)爭(zhēng)這種酶的結(jié)合位點(diǎn)，降低酒精分解以及從血液消除速度，也就是說(shuō)是一種反向解酒藥。臨床上，也在急診中作為甲醇和乙二醇中毒的特異性解藥。

曾經(jīng)一度認(rèn)為，果糖可以加速酒精的分解，但是進(jìn)一步的研究沒(méi)有驗(yàn)證到實(shí)際的效果。

就是說(shuō)，迄今也沒(méi)有針對(duì)乙醇脫氫酶途徑的的解酒藥。

當(dāng)大量喝酒，BAC上升到0.08%以上時(shí)，會(huì)開(kāi)啟第二條酒精分解途徑，就是微粒體 CYP2E1酶 途徑。

不同于乙醇脫氫酶，CYP2E1酶活性受很多因素影響。比如，長(zhǎng)期大量喝酒就可以誘導(dǎo)這種酶的活性大幅度提高，加快酒精分解。因此，長(zhǎng)期大量喝酒其實(shí)可以通過(guò)這種途徑增加酒量。

但是，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種藥物可以即時(shí)快速增加這種酶的活性來(lái)加快酒精的分解。

也就是說(shuō)，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)針對(duì)性酒精這個(gè)代謝途徑的解藥。

2. 促進(jìn)酒精排泄的解酒藥

酒精代謝動(dòng)力學(xué)的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于酒精作用機(jī)制的研究，早在1920年代就有了很好的研究，上世紀(jì)80、90年代以來(lái)更有幾百項(xiàng)良好研究詳盡闡釋了酒精在人體的吸收、分布代謝。

酒精喝進(jìn)胃內(nèi)，除少量（約20%）在胃內(nèi)吸收外，主要需要等待排到達(dá)小腸被迅速吸收進(jìn)入血液。因此，胃排空速度是決定酒精吸收的關(guān)鍵因素。

酒精是一種極性小分子物質(zhì)，良好的水溶性決定可以均勻地分布到體液中，也可以按比例分布從尿液、汗液排泄，并隨之拍寫道體外。

但是，經(jīng)過(guò)這種途徑以原形排泄的酒精極少，僅占0.7-1.5％ 。

另外，酒精的可揮發(fā)性還允許部分酒精經(jīng)呼吸排出，這也是查酒駕初查采用呼氣法的原理。但是，經(jīng)呼吸呼出的酒精量和很少，僅占2~8%，而且除了受BAC影響外，相對(duì)恒定 。

可見(jiàn)，除了多喝水多排尿可以極其有限的增加酒精的尿液排泄外，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何物質(zhì)或方法來(lái)提高酒精排泄的速度。

也就是也沒(méi)有通過(guò)這種途徑的解酒藥可用。

3. 促進(jìn)整體代謝率的解酒藥

不過(guò)，有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食和總代謝率的提升可以輕度提高酒精從血液消除的速度。

比如，進(jìn)食后喝酒除了延遲胃排空和減慢酒精吸收速度之外，胃中食物的存在似乎提高了乙醇代謝的速度，有部分酒精“憑空消失”了。一種解釋是胃中食物提升了胃粘膜ADH同工酶的活性；另一種解釋是食物增加了肝臟整體的血流量和代謝水平，使得部分酒精沒(méi)有真正進(jìn)入血液循環(huán)就被分解了。

研究還發(fā)現(xiàn)，如果空腹喝酒，血液酒精消除率降低低。這時(shí)，通過(guò)靜脈輸注氨基酸注射液可以提高酒精消除速度。

另外，像甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)燒等高代謝狀態(tài)也可以加快酒精從血液中消除的速度。

然而，這些“解酒”方法或途徑都跟藥無(wú)關(guān)。

綜上所述，到目前為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種有效、實(shí)用的解酒藥。

市面上所有宣稱可以幫助解酒的藥物，都是騙人的。