近日，樂山市司法局在辦理一起工傷保險(xiǎn)待遇行政復(fù)議案時(shí)，充分發(fā)揮化解行政爭議主渠道作用，摒棄“就案辦案”傳統(tǒng)思維，通過梳理訴求、研法析理、精準(zhǔn)釋法、多方協(xié)調(diào)，促成申請人自愿撤回復(fù)議申請，妥善解決工傷保險(xiǎn)待遇、退休辦理、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等三項(xiàng)訴求，實(shí)現(xiàn)案結(jié)事了。

案情回顧

2023年3月，復(fù)議申請人上班途中發(fā)生交通事故，被認(rèn)定為工傷，后被鑒定為七級(jí)傷殘。2025年11月，申請人向樂山市社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)中心申請一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，因已達(dá)法定退休年齡、符合養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取條件被不予受理，遂提起行政復(fù)議。

案件受理后，復(fù)議辦案人員通過與申請人溝通，全面梳理其訴求：一次性醫(yī)療補(bǔ)助金不予發(fā)放是否影響傷殘補(bǔ)助金申領(lǐng)、滯后辦理退休能否補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金、積壓的工傷醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷。圍繞申請人的核心顧慮，復(fù)議機(jī)構(gòu)一方面邀請社保領(lǐng)域?qū)I(yè)人員參與案件研討，精準(zhǔn)解讀工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，厘清一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的申領(lǐng)條件、制度初衷；另一方面同步征詢市政府法律顧問團(tuán)法律意見，確保釋法說理嚴(yán)謹(jǐn)合規(guī)。經(jīng)集體討論，明確本案中申請人不符合一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金領(lǐng)取條件，同時(shí)確認(rèn)不予發(fā)放該補(bǔ)助金并不減損其合法權(quán)益，其傷殘補(bǔ)助金可正常申領(lǐng)，延遲辦理退休的養(yǎng)老金可全額追溯補(bǔ)發(fā)，工傷后續(xù)醫(yī)療、康復(fù)等費(fèi)用仍由工傷保險(xiǎn)基金保障。

隨后，辦案人員與申請人面對面逐一回應(yīng)其核心顧慮，細(xì)致講解“為何不予發(fā)放”的法律規(guī)定，清晰闡釋“不發(fā)不會(huì)減損權(quán)益”，幫助申請人理解政策法律邊界與權(quán)益保障范圍。經(jīng)耐心溝通，申請人解開心中疑慮，自愿撤回復(fù)議申請并承諾盡快辦理退休手續(xù)。社保經(jīng)辦部門在復(fù)議案件結(jié)案后同步啟動(dòng)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放程序，困擾其多時(shí)的社保待遇“一攬子”問題終于得到圓滿解決。

本案的成功化解是樂山市行政復(fù)議機(jī)構(gòu)踐行新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗(yàn)”的生動(dòng)體現(xiàn)，復(fù)議人員在辦案過程中既堅(jiān)守法律政策底線，又聚焦群眾急難愁盼，堅(jiān)持“復(fù)議+調(diào)解”工作機(jī)制，從源頭上實(shí)質(zhì)性化解行政爭議，以法治力量守護(hù)群眾合法權(quán)益，筑牢社會(huì)穩(wěn)定防線。

（樂山市司法局 樂山普法 吳 藝 艾 靜）