廚房里剛飄出飯菜香，68歲的王大爺卻突然一把抓住胸口，臉色刷地發(fā)白，汗像水一樣往下流。“閨女，我胸口……像被石頭壓著?！痹掃€沒說完，整個人就順著椅子滑了下去。

家里一下亂成一團：有人掐人中、有人到處翻藥箱，結(jié)果找來找去，只有幾盒感冒藥、止痛藥。等急救車趕到，醫(yī)生皺著眉說了一句：“要是家里早點備好幾種對的藥，可能還不至于這么兇險。”

很多人都害怕家里老人有一天會突發(fā)心梗，但真正問一句：家里藥箱里，哪些藥真能在關(guān)鍵時刻“救時間”？哪些又是徒增安慰、甚至拖延搶救的“坑”？下面這4類常備藥，確實有用，但怎么用、什么時候用、哪些人不能用，里面有不少門道。

心梗的本質(zhì)，是冠狀動脈突然被血栓堵住，心肌缺血壞死。越早打通血管，越能救心肌，權(quán)威指南一再強調(diào)：黃金搶救時間是發(fā)病后90分鐘內(nèi)，這段時間，任何“拖一拖再看看”都可能換來更大的心肌壞死面積。

家中常備合適的藥物，作用主要有兩點：緩解癥狀，減少恐慌和心肌耗氧，在等待急救車的過程中，為醫(yī)生爭取時間。

但必須記住兩句話：這些藥是“拖延傷害、不是根治心梗”；真正決定生死的，依然是盡快撥打120+到有PCI能力的醫(yī)院開通血管。

建議常備的4種藥，各管什么用？

下面說的“備”，前提是：老人有心血管基礎(chǔ)病史，且經(jīng)過醫(yī)生評估同意在家中常備和使用。切勿自己給健康老人亂買亂吃。

硝酸甘油：緩解胸痛的“急救老將”

作用：快速擴張冠狀動脈和靜脈，減輕心肌缺血，一般含服后1～3分鐘見效。常用方式：出現(xiàn)典型心絞痛（胸骨后壓榨樣疼痛、活動后加重、休息/含藥后緩解）。在坐位或臥位下，舌下含服0.3～0.6 mg，5分鐘內(nèi)不緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)1片，最多不超過3片。

注意高危點：低血壓、嚴(yán)重貧血、最近服用西地那非等壯陽藥者禁用，否則可能引起嚴(yán)重低血壓甚至?xí)炟省Ｐ赝闯^15分鐘仍不緩解，且伴大汗、惡心、瀕死感，要高度懷疑心梗，不得因為“還在含硝酸甘油”而拖延叫120。

阿司匹林：幫忙“抗血栓”的關(guān)鍵一片

作用：小劑量阿司匹林能抑制血小板聚集，減少血栓繼續(xù)長大，對急性心?；颊呖擅黠@降低再梗、死亡風(fēng)險。

用法要點：懷疑心梗時，在無禁忌前提下，可嚼服或壓碎吞服約150～300 mg阿司匹林，以便更快吸收。日常預(yù)防劑量一般為75～100 mg/天，需長期、規(guī)律服用，由心內(nèi)科醫(yī)生決定是否適合。

禁忌和警示：有活動性消化道出血、嚴(yán)重胃潰瘍、阿司匹林過敏、出血傾向者禁用。不要和“止痛用的大劑量阿司匹林”混用亂吃，預(yù)防和止痛劑量差別很大。

速效救心丸：中成藥，只當(dāng)輔助不當(dāng)“護身符”

作用：具有行氣活血、祛瘀止痛等作用，可一定程度緩解部分老人的心前區(qū)憋悶、胸痛。有研究提示，它可增加冠脈血流量、改善心肌供血，多用于慢性穩(wěn)定型心絞痛的緩解。

需要特別強調(diào)：它是輔助緩解癥狀的中藥制劑，不是打通血栓的“溶栓藥”。一些老人“一痛就抓速效救心丸”，不去醫(yī)院，結(jié)果錯過了最佳心梗救治時間。

如胸痛首次發(fā)作、性質(zhì)和以往不一樣、持續(xù)更久或更重，哪怕吃了救心丸緩解了一點，也必須盡快就醫(yī)做心電圖和心肌酶檢查。

長期處方藥：按時吃，比“臨時抱佛腳”更關(guān)鍵

對已經(jīng)確診冠心病、心梗后、支架術(shù)后的老人來說，家里最該長期備好的，其實是這些：抗血小板藥：如阿司匹林、氯吡格雷等，防止支架內(nèi)和血管內(nèi)再次形成血栓。β受體阻滯劑：如美托洛爾，減慢心率、降低心肌耗氧，穩(wěn)定心肌電活動。

他汀類：如阿托伐他汀，穩(wěn)定斑塊、降低“壞膽固醇”，減少斑塊破裂導(dǎo)致心梗的風(fēng)險。這些藥的真正作用是：把心梗風(fēng)險往前“掐斷”，而不是等到胸痛時再想起來找藥吃。任何自行停藥、時吃時不吃，都會顯著增加再次心梗和猝死的風(fēng)險。

家中有心臟病老人，還要記住這幾件比“囤藥”更重要的事

一旦疑似心梗：先撥120，再給藥

不要等吃完好幾次藥再打電話；打電話的時間，本身就是在“救心肌”。觀察典型“報警信號”：持續(xù)超過15分鐘的壓榨樣胸痛、向左肩/左臂/下頜放射、伴大汗、憋氣、惡心、極度不安，尤其是高血壓、糖尿病、抽煙的老人，更要高度警惕。

養(yǎng)成“平時就管理”的習(xí)慣：

戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制血壓血糖血脂、適量有氧運動、保持體重，這些措施在大型研究中都被證實能顯著降低心梗事件發(fā)生率。

健康，從來不是靠一兩盒“靈丹妙藥”撐起來的，而是靠長期規(guī)范用藥+生活方式管理+關(guān)鍵時刻正確反應(yīng)三件事一起完成。

如果你家里有心臟病老人，建議盡快帶他去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院心內(nèi)科面診，讓醫(yī)生根據(jù)他的病情，評估：是否需要在家常備硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等藥物；

出現(xiàn)什么癥狀時可以先用藥，什么情況下不許拖，必須直接120；現(xiàn)在用的長期藥物是否合理，是否需要調(diào)整。