冠心病作為臨床高發(fā)的心血管慢病，近年來(lái)發(fā)病群體逐漸從中老年人向中青年延伸，不少患者在出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等不適后才確診，對(duì)發(fā)病根源卻一知半解。為了讓大眾科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病、做好早期預(yù)防，心血管病專家孟偉主任結(jié)合二十余年中西醫(yī)融合臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)講解冠心病的致病因素，既用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解讀病理機(jī)制，也從中醫(yī)視角剖析發(fā)病病機(jī)，用嚴(yán)謹(jǐn)、通俗的科普，幫助大眾認(rèn)清致病根源。

深耕心腦血管領(lǐng)域，中西醫(yī)兼具的資深專家

孟偉主任出身中醫(yī)世家，自幼研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典，對(duì)臟腑理論、氣血津液學(xué)說(shuō)有著扎實(shí)積淀。從醫(yī)二十余載，他始終深耕冠心病、高血壓、高血脂等心血管疾病診療一線，在熟練掌握冠脈造影、心電圖解讀等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)，堅(jiān)持走西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證、病證結(jié)合的診療路線。

臨床中，他擅長(zhǎng)以西醫(yī)規(guī)范評(píng)估為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)四診合參，為冠心病人群提供系統(tǒng)的病因分析、慢病管控、癥狀改善與體質(zhì)調(diào)理方案。診療過(guò)程中，他始終耐心細(xì)致，用通俗語(yǔ)言拆解專業(yè)知識(shí)，不夸大病情、不制造焦慮，注重對(duì)患者進(jìn)行健康引導(dǎo)，盡力讓每一個(gè)來(lái)看診的患者都能夠得到自己想要的答案。

不可控的先天因素

這類因素?zé)o法通過(guò)后天干預(yù)改變，是冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)條件。

首先是年齡因素，血管會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自然出現(xiàn)彈性下降、內(nèi)膜損傷，中老年人血管粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，這也是冠心病高發(fā)于中老年群體的主要原因。

其次是性別差異，絕經(jīng)前女性體內(nèi)雌激素有保護(hù)血管的作用，冠心病發(fā)病率遠(yuǎn)低于男性；絕經(jīng)后雌激素水平下降，女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸與男性持平。此外，家族遺傳史也是重要因素，若直系親屬中有早發(fā)冠心病病史，后代患病概率會(huì)明顯高于普通人群。

可控的后天誘因

這是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵切入點(diǎn)，也是臨床中導(dǎo)致中青年患病的主要原因。

高血脂是粥樣硬化的核心推手，血液中膽固醇、甘油三酯超標(biāo)，會(huì)沉積在血管內(nèi)膜，形成脂質(zhì)斑塊，逐步堵塞血管；高血壓會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，加速斑塊形成與破裂，大幅提升心梗風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期吸煙，包括二手煙、三手煙，會(huì)損傷血管內(nèi)皮、升高血液黏稠度，是明確的致病危險(xiǎn)因素。

除此之外，糖尿病與糖耐量異常，會(huì)引發(fā)全身代謝紊亂，加速血管病變；長(zhǎng)期高油高鹽高糖飲食、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖超重、長(zhǎng)期熬夜、精神焦慮壓力大等不良生活習(xí)慣，也會(huì)持續(xù)加重心血管負(fù)擔(dān)，逐步誘發(fā)冠心病。

中醫(yī)辨證解讀：冠心病的核心發(fā)病病機(jī)

中醫(yī)雖無(wú) “冠心病” 的病名，但根據(jù)其胸悶、胸痛、心悸等癥狀，將其歸屬于 “胸痹”“心痛” 范疇。孟偉主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，從中醫(yī)角度系統(tǒng)解讀發(fā)病病機(jī)，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因形成互補(bǔ)，讓大眾更全面地認(rèn)識(shí)疾病。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的核心病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)?！氨咎摗?主要以心氣虛、心陽(yáng)虛、肝腎陰虛、脾胃虛弱為主，心臟氣血不足，無(wú)法正常濡養(yǎng)心肌，就會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短乏力等癥狀；中老年人臟腑功能衰退、久病體虛、勞累過(guò)度，都會(huì)加重本虛的情況。

“標(biāo)實(shí)” 則以血瘀、痰濁、氣滯、寒凝為主。長(zhǎng)期情志不暢會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢形成血瘀；飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味，會(huì)損傷脾胃運(yùn)化功能，水濕代謝失常聚而成痰，痰瘀互結(jié)阻滯心脈，不通則痛，就會(huì)引發(fā)胸痛、胸悶。秋冬季節(jié)寒邪入侵，寒凝心脈，也會(huì)導(dǎo)致血脈攣縮、氣血瘀滯，這也是冠心病在秋冬季節(jié)高發(fā)、病情易加重的重要原因。

科學(xué)認(rèn)知病因，做好分級(jí)預(yù)防

孟偉主任強(qiáng)調(diào)，認(rèn)清病因的核心目的，是為了科學(xué)預(yù)防，而非過(guò)度焦慮。冠心病是多因素共同作用的結(jié)果，先天因素?zé)o法改變，但后天的危險(xiǎn)因素可以通過(guò)生活方式干預(yù)、定期體檢、慢病管理有效控制。

他提醒，有家族遺傳史、年齡超 40 歲、“三高” 人群、長(zhǎng)期吸煙酗酒的群體，屬于冠心病高危人群，應(yīng)定期做心電圖、血脂、血壓、血糖等基礎(chǔ)檢查。

日常生活中，要做到低鹽低脂低糖飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、調(diào)節(jié)情緒。對(duì)于已經(jīng)確診高血壓、高血脂、糖尿病的人群，要堅(jiān)持規(guī)范治療，控制基礎(chǔ)指標(biāo)，同時(shí)可結(jié)合中醫(yī)辨證調(diào)理，益氣活血、化痰通絡(luò)，從體質(zhì)層面降低病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

從臨床診療到科普為民，孟偉主任始終堅(jiān)持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有溫度的原則。他希望通過(guò)通俗易懂的講解，讓大眾真正認(rèn)清冠心病的致病根源，樹立早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的健康理念，遠(yuǎn)離心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)自身與家人的心腦血管健康。