圖片源自網(wǎng)絡

　　□中國婦女報全媒體記者王恒

　　日前，多名網(wǎng)友在社交平臺曝光，稱陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦二科在網(wǎng)絡平臺開展例行教學直播時，畫面中直接出現(xiàn)女性患者隱私部位，高峰期在線觀看人數(shù)超5萬，直播間出現(xiàn)低俗彈幕，多名網(wǎng)友舉報后，直播中斷。2月3日，涉事醫(yī)院發(fā)布通報，認定為內部教學視頻違規(guī)用于公眾平臺，對科室負責人嚴重警告、停職檢查，對醫(yī)務部審核人員警告處分，相關院領導報上級進一步處理，并向公眾致歉。咸陽市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政和醫(yī)療服務監(jiān)管科已表態(tài)，將會介入核查此事。

　　事件曝光后，立即引發(fā)輿論熱議。不少網(wǎng)友憤怒地表示，如此醫(yī)療直播，到底是在向大眾科普還是公然侵犯病患隱私。有業(yè)內專業(yè)人士表示，即便教學使用，也須經(jīng)患者書面同意，且只能在專業(yè)內部平臺進行，絕不允許公開直播。

　　隨著醫(yī)療直播的日益普及，其作為高效連接醫(yī)患雙方的創(chuàng)新方式，正逐步展現(xiàn)出其深遠的影響力。然而，此次這場以教學為名的直播“事故”，也引發(fā)人們對醫(yī)療直播邊界的思考。

　　涉事醫(yī)院、網(wǎng)絡平臺如何擔責？

　　這場直播對患者造成的傷害是深遠的。即便最終未被識別身份，其人格尊嚴已被公開踐踏。面對如此嚴重的事故，醫(yī)院和網(wǎng)絡平臺到底該如何擔責？

　　“涉事醫(yī)院未經(jīng)患者明確同意拍攝其隱私部位并進行公開直播，構成對患者的侵權，應當承擔消除影響、賠禮道歉的責任，若造成患者嚴重精神損害的，還應當對患者進行精神損害賠償。”上海家與家律師事務所副主任李凝未表示，根據(jù)民法典第一千零三十二條及第一千零三十三條的規(guī)定，自然人享有隱私權，除法律另有規(guī)定或權利人明確同意外，任何組織或個人不得拍攝他人身體的私密部位。民法典第一千二百二十六條亦特別規(guī)定了醫(yī)療機構對患者個人信息的保密責任，泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

　　網(wǎng)絡平臺作為信息傳播的最后一道關口，自身也難辭其咎。

　　李凝未表示，根據(jù)民法典第一千一百九十七條的規(guī)定，若平臺知道或應當知道醫(yī)院利用直播平臺侵權，未采取必要措施的，平臺應當承擔連帶責任。根據(jù)民法典第一千一百九十五條的規(guī)定，平臺利用網(wǎng)絡服務實施侵權行為的，權利人可以通知平臺采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施，若平臺未及時采取必要措施的，對損害的擴大部分承擔連帶責任?！澳壳?，多數(shù)平臺對醫(yī)療直播的審核側重于資質驗證，但對內容是否侵犯隱私、是否符合倫理缺乏專門審查，平臺對于醫(yī)療直播場景應當特別設置‘內容備案+實時監(jiān)控’機制，并增加關鍵詞過濾、人工復核環(huán)節(jié)，保證醫(yī)療直播的監(jiān)管到位?！崩钅凑f。

　　受害人可隨時要求醫(yī)院消除影響

　　有業(yè)內人士稱，合法合規(guī)的醫(yī)療直播，需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批、獲得患者書面知情同意、在專業(yè)封閉平臺進行，并對敏感信息采取嚴格技術遮蔽。而在此次事件中，涉事科室極可能沒有完成倫理審查流程，自行開展直播的行為，反映出部分醫(yī)療機構對法律與倫理的漠視。

　　在病患不知情的情況下，隱私權受到侵犯，如何固定證據(jù)成為之后進行維權的關鍵環(huán)節(jié)。為此，李凝未表示，患者可以收集直播的錄屏、截圖、彈幕內容、觀看人數(shù)、直播評論等，并保留與醫(yī)院、平臺溝通的郵件、聊天記錄。此外，若患者出現(xiàn)因隱私泄露導致的精神痛苦、社會評價降低等，也應當保存心理診斷記錄、網(wǎng)絡評論記錄等相關證據(jù)。

　　北京市鑫諾律師事務所合伙人高蕾表示，根據(jù)民法典第九百九十五條、第九百九十六條的規(guī)定，患者可以要求醫(yī)院消除影響、賠禮道歉，同時也可以主張支付精神損害賠償金。并且，受害人的上述請求權不適用訴訟時效的規(guī)定。也就是說受害人可以隨時要求醫(yī)院消除影響、賠禮道歉。

　　高蕾提醒，需要注意的是，主張“嚴重精神損害”是適用第九百九十六條的關鍵。務必保留好能證明精神受損程度的證據(jù)。

　　盡管民法典明確保護公民隱私權，規(guī)定未經(jīng)同意不得拍攝、公開他人私密部位；醫(yī)師法也禁止醫(yī)師泄露患者隱私；個人信息保護法更將醫(yī)療信息列為敏感個人信息，要求“單獨同意”。但在實際操作中，這些法律條款往往被簡化為一紙形式化的知情同意書。對于專業(yè)性較強的醫(yī)療行業(yè)，病患在進行就診時，對醫(yī)生的信任，可能導致在簽字時會忽略對相關條款的認真核對。

　　由此也引申出另外一個問題，即若醫(yī)院取得當事患者的知情同意，以“科普”之名將患者隱私部位畫面暴露在公開的網(wǎng)絡平臺上是否合法？

　　李凝未表示，患者的同意必須是明確、具體、自愿的，若醫(yī)院僅以模糊表述獲取同意，同意可能無效。且根據(jù)《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》第六條的規(guī)定，醫(yī)療機構從業(yè)人員應當遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權和隱私權，因此，即使患者明確同意，公開直播仍需符合必要性原則。若教學目的可通過局部打碼、虛擬圖像、內部封閉平臺實現(xiàn)，則公開直播無必要。

　　醫(yī)療直播不能犧牲患者的根本權益

　　醫(yī)療領域與患者隱私密切相關，而且直播本身具備廣泛傳播的特性，如何對醫(yī)療直播進行規(guī)范并劃定邊界至關重要。

　　李凝未認為，醫(yī)院應當完善內部規(guī)范，明確禁止公開直播患者面部、病歷細節(jié)等可以識別特定身份的信息。同時，應當建立“患者同意+倫理審查+實時監(jiān)控”三重機制：患者同意需書面、具體；醫(yī)院倫理委員會需在事前對直播內容、直播流程和直播對象進行嚴格審查；醫(yī)院設立直播內容負責人制度，實時監(jiān)控直播情況，提高對醫(yī)療直播風險處理的響應速度。

　　高蕾表示，醫(yī)療直播除了應當征得患者同意、經(jīng)過倫理審查、實施嚴格監(jiān)控之外，更應該關注的是：以學術研究為目的的醫(yī)療直播是否有必要向大眾直播。如果直播的是深度專業(yè)內容，將其公開，既無益于大眾，又極大地損害了患者權益，是目的與手段的錯配。

　　根據(jù)院方的解釋，該醫(yī)療直播的核心目的是促進學術研究與醫(yī)學教育，那么其開展方式必須服從醫(yī)學倫理的最高原則：尊重患者、保護隱私?！澳康恼敚^不等于手段無界?！备呃俦硎?，學術研究或教學的正當性，并不能自動賦予在公開平臺直播的合法性。醫(yī)療直播服務于專業(yè)目的，其實現(xiàn)路徑必須被嚴格限制在安全、可控的范圍內，否則將本末倒置，為追求“傳播效率”而犧牲患者的根本權益。

　　此外，高蕾認為，公開網(wǎng)絡平臺具有不可控的廣泛傳播性，這與保護患者隱私的絕對要求存在根本沖突。即使患者簽署了知情同意書，也往往無法充分理解其影像可能在多大范圍內被保存、傳播甚至濫用。真正的學術交流，其價值在于內容的深度和專業(yè)性，而非觀看人數(shù)的廣度。通過內部專業(yè)平臺、閉門會議、脫敏后的案例資料等可控方式，完全能夠達到同等甚至更好的教學效果，而無須承擔泄露風險。公開直播帶來的潛在風險（對患者的永久性傷害、對醫(yī)患信任的破壞、法律風險）遠遠大于其可能帶來的、可被替代的“科普”收益。

　　高蕾表示，學術進步絕不能以犧牲個體尊嚴為代價。醫(yī)學最崇高的目的（救治與研究）必須通過最嚴謹、最合乎倫理的手段來實現(xiàn)。將涉及患者隱私的學術活動限制在專業(yè)、可控的范圍內，并非阻礙知識傳播，而是醫(yī)學行業(yè)自律、尊重生命的基本體現(xiàn)。

　　此次事件也在提醒所有人，只有每一次鏡頭開啟都恪守規(guī)范、心存敬畏，才能在醫(yī)患之間架起堅實的信任橋梁，讓診療過程充滿人文關懷。