01

2026年1月起

靈活就業(yè)也可以領生育津貼！

一、江蘇

江蘇省醫(yī)保局近期發(fā)表《〈關于將參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員納入生育保險的通知〉政策問答》。

通知重點：

1. 哪些靈活就業(yè)人員可以納入生育保險范圍？

參加我省職工基本醫(yī)療保險并足額繳費的無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員（不含退休人員），可按本通知規(guī)定享受相關生育保險待遇，包括生育的醫(yī)療費用和生育津貼。

2. 生育的醫(yī)療費用待遇具體指什么？

靈活就業(yè)人員按時足額繳費且在待遇享受期內，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，在分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥，所發(fā)生的符合職工生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，按照生育保險相關規(guī)定享受待遇。

3. 生育津貼待遇的領取條件是如何規(guī)定的？

靈活就業(yè)人員住院分娩生育時，在我省連續(xù)足額繳費滿12個月，且生育當月處于參保狀態(tài)的，可享受生育津貼待遇；在我省連續(xù)足額繳費不足12個月，或生育當月處于非參保狀態(tài)的，不發(fā)放生育津貼。

4. 生育津貼的計發(fā)標準是如何規(guī)定的？

靈活就業(yè)人員生育享受生育津貼按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》的98天產假計發(fā)，計發(fā)基數(shù)按照全省上年度社會保險繳費工資基數(shù)下限除以30。

5. 如何領取生育津貼？

符合生育津貼發(fā)放條件的靈活就業(yè)人員，參保人員可通過登錄“江蘇醫(yī)保云APP”在“生育津貼發(fā)放個人”模塊對個人銀行賬戶信息進行維護確認，由參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定將生育津貼一次性發(fā)放至參保人個人銀行賬戶。

二、寧夏

寧夏回族自治區(qū)稅務局近期發(fā)布《關于將靈活就業(yè)人員納入生育保險有關事項的通知》，明確：靈活就業(yè)人員也可申領生育津貼！

通知重點：

1.擴大生育保險覆蓋范圍

（1）參保人員范圍

無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員等，可以參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）。

（2）參保繳費標準

生育保險并入職工基本醫(yī)療保險合并征繳，靈活就業(yè)人員按本人申報工資的10%繳納職工基本醫(yī)療保險（含生育保險），其中0.5%視為生育保險繳費費率。本人申報工資在職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）繳費基數(shù)上下限之間核定。

2.強化生育保險待遇落實

（1）待遇享受條件

*參保人員享受生育保險待遇（包括生育醫(yī)療費用和生育津貼）須處于連續(xù)繳費狀態(tài)。

*首次參保的，連續(xù)繳費滿6個月后，次月起可享受生育保險待遇；

*中斷繳費的，從次月起停止生育保險待遇；中斷繳費后續(xù)保的，視同首次參保，須重新連續(xù)繳費滿6個月后恢復生育保險待遇；

*補繳中斷期間費用的，僅計入職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）繳費年限，不追溯享受生育保險待遇。

男職工一次性生育補助金、一次性生育護理補助金的申領條件與上述規(guī)則一致。

（2）生育津貼標準

生育津貼與繳費月數(shù)掛鉤，計算公式為：應發(fā)生育津貼＝產假天數(shù)×（上年度自治區(qū)一類地區(qū)月最低工資標準÷30天）×（繳費月數(shù)÷12），其中繳費月數(shù)超過12個月的按12個月計算。

產假天數(shù)按照《寧夏回族自治區(qū)人口與計劃生育條例》《女職工勞動保護特別規(guī)定》等規(guī)定執(zhí)行。

生育津貼根據(jù)參保人員產假天數(shù)，按月平均發(fā)放至本人，發(fā)放期間須處于連續(xù)參保繳費狀態(tài)。參保人員的男職工一次性生育補助金和一次性生育護理補助金計發(fā)標準按《自治區(qū)人民政府辦公廳關于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（寧政辦規(guī)發(fā)〔2019〕9號）相關規(guī)定執(zhí)行。

截至2026年2月，全國已有多個省份全面落實靈活就業(yè)人員生育津貼政策，為大家整理部分省市規(guī)定如下：

注：相關政策變動頻繁，建議以當?shù)蒯t(yī)保局最新規(guī)定為準。

02

2026年起，生育保險報銷范圍擴大

一、北京：提高參保人員產前檢查費用

北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《關于加強本市產前檢查費用保障等有關問題的通知》。

通知明確如下：

1.本市生育保險參保人員自確定妊娠至終止妊娠（含產后42天檢查）發(fā)生的醫(yī)保范圍內產前檢查費用，3000元（含）以內支付比例100%，3000元以上部分支付比例30%，封頂線1萬元。

2.參加本市職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和享受本市職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，發(fā)生的醫(yī)保范圍內產前檢查費用，由職工基本醫(yī)療保險按照上述生育保險產前檢查支付標準予以支付。

3.本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的醫(yī)保范圍內產前檢查費用納入居民醫(yī)保門診報銷范圍，按照居民醫(yī)保門（急）診醫(yī)療費用報銷待遇有關規(guī)定執(zhí)行。

4.參加本市生育保險的男職工的已參加基本醫(yī)療保險的未就業(yè)配偶，生育醫(yī)療費用待遇按照參加生育保險女職工待遇標準享受，由生育保險按規(guī)定支付。

本通知自2026年1月1日起實行。

二、內蒙古：完善醫(yī)療費用保障

內蒙古醫(yī)保局發(fā)布《內蒙古關于做好生育保險有關工作的通知》。

通知明確：

1.合理提升產前檢查醫(yī)療費用保障水平

根據(jù)基金可承受能力，自治區(qū)醫(yī)療保障局制定覆蓋孕期基礎檢查項目的門診產前檢查項目基本服務包推薦目錄，參加生育保險的女職工在妊娠期內發(fā)生的基本服務包費用，不設起付線，全部納入職工醫(yī)保基金支付范圍，全額保障，封頂線與職工醫(yī)保年度封頂線合并計算�；痉⻊瞻扑]目錄外的政策范圍內產前檢查費用，可納入職工普通門診統(tǒng)籌保障范圍。

2.合理提升住院分娩醫(yī)療費用保障水平

自治區(qū)參加生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶（已參加居民醫(yī)保）因分娩、流產、節(jié)育或絕育手術發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，不設置起付線，全部納入職工醫(yī)�；鹬Ц斗秶�，全額保障，封頂線與職工醫(yī)保年度封頂線合并計算。危急重癥孕產婦分娩期間政策范圍內醫(yī)療費用由基本醫(yī)保按規(guī)定支付。

文章來源：各地醫(yī)保部門網(wǎng)站、51社保網(wǎng)等