過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura, HSP），又稱IgA血管炎，是一種以小血管炎癥為主要病理改變的全身性免疫性疾病。

雖然典型表現(xiàn)為皮膚紫癜，但它并非單純的皮膚病，而是可能累及多個器官系統(tǒng)的“全身性疾病”。若未及時規(guī)范治療或反復(fù)發(fā)作，極易引發(fā)以下并發(fā)癥：

1.紫癜性腎炎（最常見且最需警惕）

• 發(fā)生率：國內(nèi)報道為12%～49%，國外高達(dá)22%～60%。
• 出現(xiàn)時間：多在皮疹出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，少數(shù)可延遲至數(shù)月。
• 表現(xiàn)：
• 血尿（肉眼或鏡下）
• 蛋白尿（輕者微量，重者達(dá)腎病綜合征水平）
• 高血壓、水腫、少尿（24小時尿量＜400ml）
• 嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性或慢性腎功能衰竭（雖少見，但后果嚴(yán)重）
• 關(guān)鍵提示：即使皮疹消退，也應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)至少6個月

2.消化道并發(fā)癥（腹型紫癜）

• 機(jī)制：腸道小血管炎導(dǎo)致黏膜出血、水腫、痙攣。
• 表現(xiàn)：陣發(fā)性臍周或下腹絞痛，惡心、嘔吐、腹瀉
• 消化道出血：黑便、柏油樣便（上消化道）、血便（下消化道）
• 嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊（發(fā)生率1%～5%），表現(xiàn)為果醬樣大便、腹部包塊、劇烈哭鬧，屬急癥！
• 極少數(shù)并發(fā)腸穿孔、腸壞死

3.關(guān)節(jié)損害（關(guān)節(jié)型紫癜）

• 特點：游走性、非對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛。
• 常見部位：膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)。
• 表現(xiàn)：紅腫熱痛，可伴關(guān)節(jié)腔積液，但不留畸形，通常1～2周自愈。

4.神經(jīng)系統(tǒng)受累（少見但嚴(yán)重）

• 包括頭痛、抽搐、腦出血、腦炎、周圍神經(jīng)炎等。
• 多因腦部小血管炎或顱內(nèi)出血所致，需緊急處理。

5.其他罕見但危重的并發(fā)癥

• 睪丸炎/附睪炎：青少年男性可出現(xiàn)陰囊腫痛、出血；
• 肺出血：表現(xiàn)為咯血、呼吸困難；
• 心肌炎、心包炎：胸悶、心悸、心電圖異常；
• 肝膽系統(tǒng)損害：肝大、肝酶升高，偶見缺血性膽管炎；
• 眼部病變：結(jié)膜下出血、葡萄膜炎等。

?? 特別提醒：

• 兒童是高發(fā)人群（尤其4～10歲），但成人也可發(fā)病，且成人腎損害更重、預(yù)后更差；
• 復(fù)發(fā)率高：約30%～50%患者會復(fù)發(fā)，多在感染、勞累或接觸過敏原后；
• 早期識別并發(fā)癥信號至關(guān)重要：
• 尿色變深、泡沫增多 → 查尿常規(guī)！
• 腹痛加劇、嘔吐咖啡樣物或血便 → 立即就醫(yī)！
• 關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)不緩解 → 排查是否合并其他風(fēng)濕病。

? 預(yù)防與管理建議：

1. 積極尋找并避免誘因（感染、食物、藥物等）；
2. 急性期嚴(yán)格休息，避免劇烈運動；
3. 定期隨訪：即使癥狀消失，也要監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能；
4. 中西醫(yī)結(jié)合治療：急性期控制炎癥，恢復(fù)期調(diào)理體質(zhì)，減少復(fù)發(fā)與腎損風(fēng)險。

記住：過敏性紫癜的“危險”不在皮疹本身，而在它可能悄悄傷腎、傷腸、傷全身。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，大多數(shù)患者預(yù)后良好！