2月1日，北京兒童醫(yī)院和首都兒童醫(yī)學中心的兒童生長發(fā)育專業(yè)、兒童營養(yǎng)專業(yè)、兒童皮膚疾病專業(yè)已開啟線上首診服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委批復，自2026年1月起，北京市率先啟動為期一年的互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點工作。患者可在上述兩家醫(yī)院的三個專業(yè)預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)診療首診。

近年來，我國積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，包括互聯(lián)網(wǎng)診療。但此前，互聯(lián)網(wǎng)診療常限于常見病、慢性病的復診，患者必須出具在實體醫(yī)療機構(gòu)的相應(yīng)就診記錄。而今，上述北京兩大兒童醫(yī)院試點的是互聯(lián)網(wǎng)診療首診，相比過去互聯(lián)網(wǎng)復診前進了一大步，此舉對醫(yī)療機構(gòu)和患者而言具有破冰意義。

首次試點為何選擇上述兩家兒童醫(yī)院和三個專業(yè)？北京市衛(wèi)生健康委做出了解釋。即統(tǒng)籌考慮醫(yī)療機構(gòu)綜合管理能力、互聯(lián)網(wǎng)復診量及工作經(jīng)驗、外地患者就診情況與規(guī)模、醫(yī)師服務(wù)能力等進行確定。結(jié)合患者就醫(yī)需求，考慮兼具外地患者診療量大、互聯(lián)網(wǎng)診療風險可控兩個重要條件進行綜合評估。

對這兩家醫(yī)院而言，“第一個吃螃蟹”既需要勇氣，也需要相應(yīng)的實力，當然也是一種榮光。其試點過程中可能會出現(xiàn)某些問題，我們要以包容的態(tài)度來看待。其試點帶來的經(jīng)驗，既有利于完善自身線上首診服務(wù)，對其他醫(yī)療機構(gòu)今后參與此項試點也有借鑒意義。坦率說，開展線上首診將是一種趨勢。

除了急重癥、復雜病適合線下首診外，其他常見病、慢性病未來都有望逐步實現(xiàn)線上首診。從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)角度來說，視頻、語音的清晰度、穩(wěn)定性都越來越高。從線上診療技術(shù)而言，肯定都選擇具有相關(guān)資質(zhì)且具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師參與網(wǎng)上首診。再者，越來越多的患者也會接受、選擇線上首診。

因為對患者來說，一旦線上首診項目增多、技術(shù)成熟穩(wěn)定，隨時隨地都可以參與線上首診，既不用請假上醫(yī)院，也節(jié)省了時間、精力和交通成本，何樂而不為。特別是外地患者，過去分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的成本比較高，今后患者身處偏遠地區(qū)也有望享受到北京等城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，醫(yī)療實現(xiàn)公平化。

當然，無論是現(xiàn)在開展線上首診試點，還是未來讓更多醫(yī)院上線更多首診服務(wù)項目，質(zhì)量安全始終是線上首診服務(wù)的關(guān)鍵所在。為了確保試點安全，試點方案顯示：安全，建立在從醫(yī)師到流程的每一個“高門檻”與“嚴監(jiān)管”之上。未來還應(yīng)該堅持這樣的高標準，因為線上首診關(guān)乎患者生命健康權(quán)。

同時，線上首診服務(wù)還應(yīng)該得到醫(yī)保報銷、處方流轉(zhuǎn)、藥品保障等系統(tǒng)性支撐。有學者指出，處方權(quán)的線上實現(xiàn)，意味著互聯(lián)網(wǎng)診療真正觸及醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)。只有“診、療、藥、保”全線打通，互聯(lián)網(wǎng)診療才能真正釋放便民惠民潛力。希望政策設(shè)計、服務(wù)監(jiān)管等都跟上線上首診服務(wù)試點節(jié)奏。

總而言之，試點開啟線上首診服務(wù)邁出了重要一步，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索推向新高度。當線上首診分流部分患者后，三甲醫(yī)院線下門診診療服務(wù)壓力也將逐步得到顯著緩解。由此可見，此舉在線上、線下創(chuàng)造多贏。