在很多人的傳統(tǒng)觀念里，肺癌就是“絕癥”，一旦被確診，就意味著生命開始進(jìn)入倒計時。甚至有人會說：“得了肺癌，切了也白切，遲早都會復(fù)發(fā)?！?/p>

但其實，這種觀點早就過時了。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的證據(jù)表明，肺癌如果能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，完全有可能實現(xiàn)治愈的效果。

患癌雖然不幸，但如果能夠及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，仍然可以成為不受癌癥影響的那個“幸運兒”。

今天，我們就來聊一聊，哪些類型的肺癌屬于切除即治愈的“幸運兒”。

原位癌與微浸潤癌

在肺癌的大家族中，有一類非常特殊的成員——原位癌和微浸潤癌。

它們就像是肺癌的“萌芽狀態(tài)”，雖然已經(jīng)開始出現(xiàn)異常，但腫瘤細(xì)胞還沒有真正開始“干壞事兒”。

如果在這個階段被發(fā)現(xiàn)并切除，治愈率幾乎是100%，有大量臨床研究的數(shù)據(jù)可以證明。

2016年，上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表了一項研究，所有接受手術(shù)切除的原位癌和微浸潤癌患者，術(shù)后無一例復(fù)發(fā)。

2021年，《胸部腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表的另一項研究，隨訪10年的結(jié)果同樣表明，原位腺癌和微浸潤肺腺癌患者術(shù)后無復(fù)發(fā)。

這些研究結(jié)果告訴我們，原位腺癌和微浸潤肺腺癌是肺癌中預(yù)后最好的類型。

純磨玻璃型肺癌

磨玻璃結(jié)節(jié)是近年來體檢報告中出現(xiàn)頻率較高的一個名詞。很多人看到磨玻璃結(jié)節(jié)幾個字就慌了神，以為自己得了肺癌。

確實有一部分磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌的表現(xiàn)。但其實，磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定等同于肺癌，也有相當(dāng)一部分磨玻璃結(jié)節(jié)是炎性結(jié)節(jié)。

純磨玻璃型肺癌的病灶在CT影像上呈現(xiàn)出磨玻璃樣的外觀，沒有明顯的實性成分。這種類型的結(jié)節(jié)即便真是肺癌，其生長緩慢，惡性程度也相對較低。

不過，純磨玻璃結(jié)節(jié)的體積越大，出現(xiàn)浸潤的可能性就越大。

2021年，Translational Cancer Research《轉(zhuǎn)化癌癥研究》雜志上發(fā)表的一項研究，探討的就是純磨玻璃浸潤性肺癌的預(yù)后特點。

研究納入了273例純磨玻璃型浸潤性肺腺癌患者，按病灶大小，分為4組：其中，≤1公分的17例；1-2公分的148例；2-3公分的78例；＞3公分的30例。

術(shù)后隨訪5年多，無一例復(fù)發(fā)。說明純磨玻璃型肺癌就算已經(jīng)進(jìn)入浸潤階段，但只要及時切除，治愈的可能性仍然很高。

磨玻璃為主型肺癌

磨玻璃為主型肺癌是介于純磨玻璃型和實性肺癌之間的一種類型，病灶中既有磨玻璃成分，又有少量實性成分，但磨玻璃成分居多，占據(jù)主導(dǎo)地位。這種類型的肺癌同樣具有較高的治愈率。

2021年，F(xiàn)rontier in Oncology《腫瘤學(xué)前沿》雜志上發(fā)表的一項研究，納入了上海中山醫(yī)院2011—2016年期間接受手術(shù)的臨床ⅠA期磨玻璃型肺癌患者。

研究發(fā)現(xiàn)，無論是肺葉切除還是亞肺葉切除，只要實性成分百分比小于50%，也就是磨玻璃為主型肺腺癌，術(shù)后5年隨訪無一例復(fù)發(fā)。

說明磨玻璃為主型肺癌的預(yù)后相對較好，是肺癌中的“第二檔位”。

異質(zhì)性磨玻璃肺癌

異質(zhì)性磨玻璃型肺癌是一類比較特殊的存在。它的病灶在肺窗上可以看到實性成分，但在縱隔窗上卻看不到。

這種類型的肺癌，是純磨玻璃結(jié)節(jié)向真性亞實性結(jié)節(jié)過渡的一種狀態(tài)。雖然病灶中已經(jīng)出現(xiàn)了實性成分，但這些實性成分的密度較低，惡性程度也相對較低。

2022年，上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)顯示，異質(zhì)性磨玻璃型肺癌患者只要能夠及時手術(shù)切除，五年生存率100%，同樣可實現(xiàn)治愈的效果。

這種類型的肺癌雖然比純磨玻璃型和磨玻璃為主型稍微復(fù)雜一些，但仍然屬于可治愈的肺癌類型。

小磨玻璃型肺癌

小磨玻璃型肺癌是指病灶直徑小于1厘米的磨玻璃型肺癌。

雖然它的病灶中可能含有實性成分，但只要磨玻璃成分確切，且病理檢查中可以看到貼壁成分，預(yù)后也相對較好。

研究表明，小磨玻璃型肺癌的復(fù)發(fā)率較低，手術(shù)切除后同樣可以展望治愈的效果。

這種類型的肺癌雖然已經(jīng)進(jìn)入浸潤階段，但由于病灶較小，惡性程度相對較低，因此，仍存在治愈的可能性。

肺癌，這個曾經(jīng)令人聞風(fēng)喪膽、談之色變的疾病，其實并非完全不可戰(zhàn)勝。真正可怕的，是我們對它的誤解。

如今，醫(yī)學(xué)的浪潮正以驚人的速度向前奔涌，肺癌的治療領(lǐng)域也迎來了前所未有的突破。越來越多的肺癌患者，得益于早期發(fā)現(xiàn)與及時治療，成功地阻斷了肺癌的發(fā)展，重獲新生。

原位癌、微浸潤癌、純磨玻璃型、磨玻璃為主型、異質(zhì)性磨玻璃型以及小磨玻璃型肺癌，雖然已經(jīng)戴上了“癌”這頂看似兇險的帽子（其實早在2021年，原位癌就已經(jīng)被WHO剔除了），但實際的治愈率極高，并不一定會影響我們的自然壽命。

如果你或家人在體檢中意外發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，甚至被診斷為早期肺癌，請不要陷入絕望的深淵，驚慌失措只會讓情況變得更糟。相反，要迅速行動起來，及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

因為，在這場與肺癌的較量中，我們完全有可能憑借現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，打敗疾病，轉(zhuǎn)危為安，重拾健康與希望。

然而，預(yù)防永遠(yuǎn)是戰(zhàn)勝疾病的第一道防線：保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙草及其他有害環(huán)境，才是守護(hù)健康的根本基石。

同時，定期體檢也至關(guān)重要，尤其是高風(fēng)險人群，更要將肺癌的篩查納入日常健康管理的范疇，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不給腫瘤任何發(fā)展的機會。

愿每位戰(zhàn)友，都能用科學(xué)的利劍斬斷恐懼的荊棘，用積極的心態(tài)驅(qū)散病魔的陰霾。面對肺癌，不再退縮，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，用智慧與勇氣，書寫生命的精彩。

內(nèi)容來源：鄭正有詞話肺癌

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介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學(xué)基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，在北美放射學(xué)年會（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會議進(jìn)行口頭報告

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