名醫(yī)話健康

斜視、弱視、近視都是兒童青少年常見的眼健康問題：斜視是指眼位偏斜，通俗地講就是眼睛的位置不正；弱視是指通過光學(xué)矯正（配戴眼鏡）后，眼睛的最好視力達不到0.8；近視是指物像進入眼內(nèi)成像在視網(wǎng)膜前方，無法精確匯聚于視網(wǎng)膜上，因而需要配戴近視眼鏡將物像聚焦于視網(wǎng)膜上。

一般來說，大多數(shù)的兒童青少年斜視是雙眼協(xié)同的，也就是說雙眼的位置是聯(lián)動的，如果左眼是正位時右眼斜，反之，左眼斜的時候右眼是正位。如果斜視的眼偏向外側(cè)，那么稱之為外斜視；如果斜視的眼偏向內(nèi)側(cè)，那么稱為內(nèi)斜視。斜視可能同時伴有近視，通常比較常見的合并情況是外斜視。近視引起斜視的原因除了先天性斜視伴隨有近視，還有一種情況是是兩眼屈光度（俗稱度數(shù)）不等，如單眼近視、兩眼近視度數(shù)不一樣等，這種情況的患者因經(jīng)常用好眼視物，另一只眼廢棄不用，久之形成斜視。特別是高度近視患者，看近時必須將物體放得很近才能看清，而雙眼同時看近必須用力輻輳（雙眼向內(nèi)匯聚），這樣使眼的調(diào)節(jié)和集合輻輳發(fā)生了不協(xié)調(diào)，造成了眼睛的疲勞。為了避免疲勞，往往自行放棄集合輻輳，久而久之集合輻輳功能越來越弱，一只眼就會向外偏斜，發(fā)生外斜視。

家長可以用以下方法自行初步判斷孩子有沒有斜視的問題：首先和孩子面對面，保持一臂距離，用一個手電筒照射孩子雙眼，如果雙眼眼黑上的反光點在同一位置，那么可能沒有斜視，如果一個眼的反光點在中間，另一個眼的反光點在旁邊，那么就可能有斜視，需要帶孩子到醫(yī)院就診。

另外，建議近視者配鏡，特別是單眼近視、兩眼近視度數(shù)不一樣的情況，建議常戴眼鏡，可以避免斜視的發(fā)生，也可能糾正已有的少量斜視。當(dāng)然，如果斜視度較大（眼位偏斜比較厲害）的話，則無法通過保守方法糾正，可能需要咨詢醫(yī)生是否需要進行手術(shù)治療。

弱視也可能與近視有關(guān)系，近視所導(dǎo)致的弱視以雙眼弱視較多見。有些家長可能對于配鏡有抵觸，認為孩子戴了眼鏡就會度數(shù)越戴越深，再也摘不下來了。事實上，如果有了100度或以上的近視度數(shù)，戴上眼鏡就可以得到清晰的視力，相對不容易造成近視的加深；反之，如果不戴眼鏡，孩子長期處于一個朦朧的視力狀態(tài)，可能造成近視度數(shù)加深變快。更嚴重的情況是如果孩子的近視度數(shù)已經(jīng)比較高了，卻從未配戴眼鏡，就極有可能因為長期處于朦朧的視力狀態(tài)，導(dǎo)致弱視，也就是說視力無法通過光學(xué)矯正的方法提高。比如一個7歲的孩子正常的最佳矯正視力是1.0，如果他有雙眼300度的近視，卻從未配鏡，那么他的最佳矯正視力可能只有0.7甚至更低。在12周歲之前，大多數(shù)孩子可以通過配鏡使最佳矯正視力提高，弱視可能得到治療，但是如果超過12周歲，孩子的視覺發(fā)育已趨于成熟，到時即使糾正屈光度，配戴眼鏡也無法提高視力，可能造成終身的弱視狀態(tài)。

綜上所述，輕度斜視可能可以通過配近視框架眼鏡糾正，重度斜視可能需要手術(shù)；近視配戴眼鏡可以有效預(yù)防弱視的發(fā)生，或治療已有的近視造成的弱視。

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

上海市紅十字眼耳喉鼻科醫(yī)院

眼科副主任醫(yī)師 秦冰