幾顆豬肉丸、兩勺湯再加上點芹菜末……不少人冬天會來上一口熱乎乎的丸子湯。

　　杭州40歲的林先生（化名）就是其中之一，沒想到近期連喝了一周，竟然進了醫(yī)院??？

　?。▓D片由AI生成）

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　　到醫(yī)院看痛風

　　卻被確診尿毒癥

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　　“黃醫(yī)生，我左膝蓋疼痛又發(fā)作了，走不了路，沒扭著，也沒傷著，就這周喝了點貢丸湯，又疼了，上次是2年前疼痛來就診過……”浙江醫(yī)院風濕免疫科黃艷醫(yī)師介紹，林先生是坐著輪椅被推進診室的。

　　作為一位痛風“老”患者，林先生兩年前開始接受降尿酸治療，但復(fù)查并不規(guī)律。黃艷發(fā)現(xiàn)他同時患有高血壓、糖尿病、肥胖等合并癥。

　　此次進食一周貢丸湯后就醫(yī)，左膝蓋腫脹明顯，尿酸超過421μmol/L（痛風患者的尿酸應(yīng)控制在300~360μmol/L）。但更讓人揪心的是，他的肌酐高達717μmol/L（正常成人全血中的肌酐參考值為88.4~176.8μmoI/L），腎小球濾過率只有7.5mL/min/1.73m2（正常成年男性在110~140mL/min/1.73m2）……

　　這意味著患者確診終末期腎?。蚨景Y期），此階段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。這讓黃艷非常感慨：“不敢想（他）年紀輕輕就到尿毒癥期了，后面年紀越來越大了，需要怎么過？”

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　　高湯高嘌呤

　　致痛風急性發(fā)作

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　　小小一碗貢丸湯，普通人喝了暖身，但是對林先生來說怎么會這么危險？

　　浙江醫(yī)院風濕免疫科主任袁放主任醫(yī)師解釋，痛風的發(fā)病核心是患者體內(nèi)尿酸水平過高，而嘌呤攝入過多是導(dǎo)致尿酸升高的重要誘因之一，比如吃海鮮、喝酒、火鍋。以貢丸湯為例，類似高湯中的嘌呤主要來源于動物性食材的細胞核和結(jié)締組織，高溫熬煮過程中，食材中的嘌呤會逐漸溶解到湯中，尤其是長時間燉煮的老火湯，嘌呤濃度可能超過原食材的數(shù)倍。此外，劇烈運動后也會導(dǎo)致尿酸升高。

　　痛風患者攝入此類高嘌呤食物后，體內(nèi)尿酸生成增加，若超出腎臟排泄能力，會導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)痛風急性發(fā)作。如果尿酸長期控制不佳，合并糖尿病、高血壓，即使年紀輕，也會患上尿毒癥。

　　林先生的尿酸水平長期控制不佳，再加上糖尿病、高血壓相互影響，最終導(dǎo)致其腎臟不堪重負，進展到尿毒癥的地步。

　　每年年底至次年年初，都是痛風急性發(fā)作的高峰期，其中80%以上的發(fā)作與聚會中的高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。

　　醫(yī)生提醒：年底聚會的菜品多以火鍋、燒烤、海鮮、濃肉湯等為主，這類食物普遍屬于高嘌呤范疇，再加上飲酒、喝高果糖飲料等行為，極易刺激尿酸驟升，引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等急性發(fā)作癥狀。因此，痛風患者在聚會中做好“控嘌呤”管理，是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵。

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　　廣東成痛風大省

　　為何廣東人會被痛風盯上呢？

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　　還有研究表明，在我國，每100個人中就有超過17個人有高尿酸血癥，有超過1個人受痛風困擾。

　　而廣東是中國痛風和高尿酸血癥最高發(fā)的地區(qū)之一，每100個廣東男人中就有超過30個患有高尿酸血癥。

　　眾所周知，痛風、高尿酸血癥與嘌呤攝入過多有關(guān)，而飲食正是攝入嘌呤的主要途徑。

　　在廣東人有句俗語“寧可食無肉，不可食無湯”。還有知名連續(xù)劇《外來媳婦本地郎》中一句歌詞，“最怕日日要煲靚湯”，就可以看出廣東人對湯有多熱愛。

　　一口靚湯入喉，除了帶給味蕾極致的享受，還帶給了身體大量的嘌呤，長久以往就造成了尿酸過高，嚴重的還會引起痛風。

　　除了靚湯，廣東屬于沿海地區(qū)，四季鮮美海鮮那是一樣不缺，再搭配上各種白切雞、燒鵝、牛肉火鍋、牛雜、豬雜等各種肉類，要是天氣熱還要再來上一瓶啤酒，妥妥的痛風大餐。

　　說到這里，最最只能曬一下自己的體檢報告了，這個尿酸值，可還算一名“合格”的老廣。

　　此外，廣東全年日照長、氣溫高、雨多霧重、濕度大，形成了一個典型的“濕熱”環(huán)境，也造就了廣東人“濕熱”、“痰濕”這種容易被痛風纏上的體質(zhì)。

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　　尿酸升高有哪些危害？

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　　痛風

　　尿酸鹽結(jié)晶如果在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，可引發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、變形等。

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　　腎臟損害

　　尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，引起腎結(jié)石、腎功能損害等，嚴重時甚至可能導(dǎo)致腎衰竭。

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　　心血管疾病

　　高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生風險密切相關(guān)，如高血壓、冠心病、腦卒中等。

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　　怎樣有效降尿酸？

　　保持健康的生活方式最重要！

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　　痛風是一張黃牌警告，如果繼續(xù)放任不管，高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等都會找上門來。有研究發(fā)現(xiàn)，尿酸每增高 1 mg/dl（大概 60 μmol/L），伴隨著糖尿病風險相應(yīng)增加 20%。

　　痛風和其他的慢性病管理道理都是一樣的，控制不好，任由疾病發(fā)展下去，肯定是有危害的；如果修正生活方式，大多數(shù)都能夠得到緩解。

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　　調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

　　減少高嘌呤食物的攝入：如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，這些食物富含嘌呤，攝入過多會增加尿酸的產(chǎn)生。

　　增加低嘌呤食物的攝入：如蔬菜、水果、全谷類等，這些食物嘌呤含量低，有助于降低尿酸水平。

　　控制脂肪和鹽的攝入：過多的脂肪和鹽攝入會影響尿酸的排泄，不利于降低尿酸。

　　注意：雖然說大部分的蔬菜嘌呤含量低，但是有部分蔬菜、菌菇和豆制品的嘌呤含量甚至遠超肉類。例如：蘆筍、紫菜、歐芹、鮑魚菇（干）、金錢菇（干）、花菇（干）、茶樹菇（干）、蠶豆、黃豆、綠豆。

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　　適量運動

　　適量運動可以促進新陳代謝，加速尿酸的排泄。建議選擇中低強度的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，避免劇烈運動導(dǎo)致乳酸堆積，影響尿酸排泄。

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　　控制體重

　　肥胖是痛風的一個重要誘因，因此控制體重對于降低尿酸水平具有重要意義。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運動來減輕體重，避免過度減肥導(dǎo)致營養(yǎng)不良和代謝紊亂。

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　　限酒和限含果糖飲料

　　酒精攝入量與痛風發(fā)病風險呈劑量效應(yīng)關(guān)系，輕度飲酒、中度飲酒和重度飲酒均比不飲酒或偶爾飲酒容易發(fā)生痛風。富含果糖的飲料可增加患痛風的風險。

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　　藥物治療

　　在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，如尿酸水平仍未能控制在理想范圍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。

　　你身邊有人痛風嗎？

　　趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給身邊人周知吧！

　　編輯：Selex

　　圖文來源：廣州日報、丁香醫(yī)生、廣州廣播電視臺、佛山市第二人民醫(yī)院、健康南海

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