天一冷，口罩又成了不少人出門的“標配”。有的是為了防風御寒，有的是怕感冒病毒，有的是本身呼吸道敏感，不戴難受。

很多人這兩個月幾乎是出門必戴，地鐵里、超市里、甚至戶外溜達也戴著。

但你可能沒注意，長時間戴口罩，尤其是冬天堅持戴，每天幾個小時地戴，身體其實悄悄在發(fā)生一些變化。而且有些變化，不到兩個月就可能顯現(xiàn)出來。

我接診時發(fā)現(xiàn)了一個很有意思的現(xiàn)象：有些人看起來感冒少了，但皮膚、呼吸、情緒卻出了問題。你可能覺得口罩只是個小物件，戴上能防灰塵、擋病毒，怎么還會影響身體變化？這事兒還真不簡單。

一開始戴口罩，確實是保護屏障，但當它變成生活的一部分，一整天不離臉，身體開始適應(yīng)這種“被保護”的狀態(tài)，反而產(chǎn)生出一些不適應(yīng)的反應(yīng)。

我們從一個你可能沒想過的方向說起——皮膚狀態(tài)的變化。

不少人最近來診室，說臉頰發(fā)癢、冒紅疹，嘴角老是干裂?？此葡襁^敏，但其實和長時間戴口罩導致的皮膚微環(huán)境改變有關(guān)。

口罩里面濕潤、溫暖，汗液、呼吸的水汽、油脂混在一起，成了細菌最愛的生長環(huán)境。皮膚本身的屏障功能也被打亂，皮膚菌群失衡，本來沒事的地方開始出問題。

特別是本身皮膚偏油或已經(jīng)有輕微敏感的人，戴口罩的時間一長，皮脂腺分泌更活躍，一段時間后就可能出現(xiàn)口罩痤瘡，也就是“maskne”——這不是新概念，是這幾年被正式提出來的皮膚問題。

戴口罩久了，皮膚屏障功能變?nèi)?/strong>，這個變化是在悄悄發(fā)生的，不是一下子爆發(fā)，而是兩三周開始有點癢，慢慢泛紅，最后變成持續(xù)性的炎癥。很多人以為是冷風吹的，結(jié)果越戴越嚴重。

再說呼吸。冬天天氣干冷，本身就容易引起呼吸道的不適。戴上口罩后，雖然保暖了，但同時也限制了新鮮空氣的交換，尤其是戶外活動時，氧氣吸入減少。

我碰到過一個四十多歲的男性，原本身體挺好，冬天早上堅持跑步，后來因為戴口罩跑步，幾次出現(xiàn)頭暈、氣短。

檢查下來沒什么大病，問題就出在呼吸效率上。長時間戴口罩運動，尤其是節(jié)奏快的運動，會影響肺的換氣功能，二氧化碳排出受限，氧氣吸收不足，時間一長，大腦就開始抗議了。

輕微的腦缺氧其實很多人都在經(jīng)歷，只是沒意識到。你有沒有過冬天戴口罩時，坐地鐵坐著坐著突然感覺頭有點脹、注意力不集中？那可能就是身體在提醒你，該換氣了。

還有一個被忽視的變化是情緒。這聽上去有點玄乎，但其實挺現(xiàn)實的。

我們的情緒調(diào)節(jié)和呼吸頻率、面部表情密切相關(guān)，戴口罩之后，面部肌肉活動減少、情緒表達受限，人會下意識變得更沉默。尤其是本來就有點社交焦慮或者情緒低落的人，這種“被遮擋”的狀態(tài)會加重他們的孤獨感。

長時間戴口罩也會改變我們與他人的互動方式。比如你在公交車上看到一個熟人，平時可能笑一下就打招呼了，但戴著口罩時，這個“笑”根本看不到，結(jié)果可能就錯過了。這其實在潛移默化地影響我們的社交行為和心理狀態(tài)。

心理健康和面部表情的反饋機制在神經(jīng)科學里早就有研究支持。

情緒不是憑空產(chǎn)生的，它和身體的反饋是雙向的。你笑的時候，大腦會釋放愉悅的化學物質(zhì)；但如果你長期沒有這種表情反饋，大腦也會“誤判”為你情緒不佳。

再說說口腔的變化。很多人戴口罩之后，呼吸方式變了，從鼻呼吸轉(zhuǎn)為口呼吸。尤其天冷鼻塞的人，口罩一戴上，嘴巴自然就張開了。

長期口呼吸，會導致唾液分泌減少，口腔環(huán)境變干，容易滋生細菌，造成牙齦炎、口臭，甚至蛀牙。有些人來洗牙時我能聞到一股特別的氣味，一問果然是每天口罩戴十小時以上，喝水也少，嘴巴像個溫床，細菌在里面“安營扎寨”。

口腔衛(wèi)生問題是個慢性變化，你不會一夜之間牙疼，但幾個月之后，牙齒敏感、牙齦出血、舌苔厚重這些問題就一一冒頭了。

還有一點是很多家長忽略的，孩子的語言發(fā)育。冬天一冷，幼兒園、小學的孩子也都戴上口罩。結(jié)果老師講課聽不清，孩子說話也被遮住，語言表達和模仿能力受到影響。

有個三歲孩子的家長帶孩子來看，說孩子最近說話少了，不愛模仿詞語。其實并不是智力問題，而是長期看不到大人的嘴型、聽不清發(fā)音造成的語言輸入不足。

我們常說“語言是耳朵學來的”，但視覺模仿其實同樣重要。孩子的大腦在發(fā)育階段，對面部表情和口型的觀察是語言學習的關(guān)鍵過程。這部分如果被遮擋，確實會對語言敏感期造成影響。

我不是說冬天就不要戴口罩。戴是必要的，特別是在密閉空間、人多的地方，但問題在于全天候、不間斷的戴，尤其是在戶外沒人的環(huán)境下也不摘下，身體會因此逐漸處于“缺乏通風”的狀態(tài)。

我自己的做法是，在通風良好的地方盡量不戴口罩，尤其是獨自散步、騎車、或者公園里人少的時候。給皮膚、呼吸道、情緒一個“呼吸”的機會，這比你一直把臉捂著更重要。

有一次在門診遇到一個年輕姑娘，皮膚反復(fù)過敏，吃了抗組胺藥也不好，后來我建議她減少戴口罩時間，尤其是在干凈的環(huán)境里摘下來透透氣。

她一開始很猶豫，怕冷、怕感冒，但堅持了一個月后，皮膚狀態(tài)真的就緩過來了。

冬天戴口罩，是一種保護，但如果變成了過度防護，反而讓身體失去了自我調(diào)節(jié)的機會。身體需要適度的刺激來維持平衡，就像肌肉需要鍛煉一樣。如果一直“躲避”，長期下來，反倒容易出問題。

鼻呼吸、皮膚代謝、面部表情、口腔衛(wèi)生、情緒表達，這些看似不相關(guān)的系統(tǒng)，其實都在受口罩影響。我們需要做的不是全盤否定，而是學會掌握節(jié)奏，找到一個“戴”與“不戴”之間的平衡點。

適度通風、定期更換口罩、在合適場合摘下口罩、保持良好的皮膚清潔和口腔衛(wèi)生、注意情緒調(diào)節(jié)，這些看似小事，才是真正保護自己健康的方式。

如果你也在這個冬天堅持戴口罩，不妨觀察一下自己的身體變化，適時調(diào)整，是比盲目堅持更聰明的選擇。

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