老年人反復(fù)腹脹、排便排氣不暢

很多人第一反應(yīng)是“年紀(jì)大了，腸胃不好”

但有些時(shí)候，這并不是“老毛病”

而是腸道發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)

近日，90歲的馬娭毑因持續(xù)腹脹、排便排氣困難，被緊急送至湘潭市中心醫(yī)院南院區(qū)。檢查結(jié)果顯示，老人患有結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻，病情已十分危急。對(duì)這樣一位高齡患者而言，手術(shù)雖是解除病癥的唯一有效途徑，卻也意味著極高的手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，家屬一度陷入是否手術(shù)的艱難抉擇。

面對(duì)挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)B(tài)度堅(jiān)定：高齡不是救治的禁區(qū)，風(fēng)險(xiǎn)越高，越需要科學(xué)評(píng)估與精準(zhǔn)決策。

多科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)決策

普外泌外燒傷科副主任劉翔第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室專(zhuān)家，對(duì)老人的整體狀況進(jìn)行全面評(píng)估。

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)圍繞病情研判、手術(shù)耐受性、潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案展開(kāi)深入討論，從基礎(chǔ)疾病控制、麻醉方案選擇到圍手術(shù)期管理與術(shù)后康復(fù)，逐項(xiàng)細(xì)化、層層把關(guān)，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)前移、把不確定性降到最低。

在充分評(píng)估與反復(fù)溝通后，劉翔向家屬講解病情及治療方案，疏導(dǎo)家屬焦慮情緒，最終在醫(yī)患充分信任的基礎(chǔ)上，達(dá)成手術(shù)共識(shí)。

微創(chuàng)手術(shù)降風(fēng)險(xiǎn)

考慮到高齡患者身體耐受能力有限，團(tuán)隊(duì)最終制定了微創(chuàng)手術(shù)方案，在確保腫瘤有效切除的前提下，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。

在麻醉科團(tuán)隊(duì)的全程精準(zhǔn)護(hù)航下，手術(shù)順利完成腫瘤切除及腸道吻合，術(shù)中出血量少，生命體征平穩(wěn)。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精細(xì)化操作，成功跨越“高齡+多病共存”的多重難關(guān)。

術(shù)后，每一步都不能省

手術(shù)成功只是第一步。針對(duì)高齡患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，科室為馬娭毑制定了個(gè)性化康復(fù)方案，從抗感染、防血栓、營(yíng)養(yǎng)支持到早期功能鍛煉，全流程精細(xì)管理，嚴(yán)密防范并發(fā)癥發(fā)生。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照護(hù)下，老人恢復(fù)順利，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后僅10天便順利出院。

高齡手術(shù)不是禁區(qū)

普外泌外燒傷科主任周昕介紹，類(lèi)似高齡患者的成功救治在南院區(qū)已逐步成為“常態(tài)”。2025年，院區(qū)累計(jì)完成70歲以上高齡腫瘤患者手術(shù)50余例，其中80歲以上患者20余例。

目前，南院區(qū)已建立涵蓋普外泌外燒傷科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科的老年腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，形成“術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中協(xié)同處置、術(shù)后個(gè)性化康復(fù)”的全流程診療模式，為高齡患者提供更安全、更有保障的治療選擇。

劉翔提醒，老年人若反復(fù)出現(xiàn)腹脹、便秘、排便習(xí)慣改變等癥狀，切勿簡(jiǎn)單歸因于“年紀(jì)大了”。高齡并非救治禁區(qū)，只要評(píng)估科學(xué)、方案精準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)同，許多高齡患者依然有機(jī)會(huì)通過(guò)規(guī)范治療，獲得更長(zhǎng)的生命和更高質(zhì)量的生活。

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文字 | 劉翔

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

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