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近日，印度西孟加拉邦的醫(yī)療系統(tǒng)正面臨一場嚴峻的挑戰(zhàn)：截至目前，已確認5人感染尼帕病毒，近百人被要求居家隔離，其中一名患者情況危急。泰國與尼泊爾隨即加強了對來自印度旅客的健康監(jiān)測。

這并非尼帕病毒首次爆發(fā)。早在1998年，在馬來西亞養(yǎng)豬場就暴發(fā)過，并奪去很多人的生命。世界衛(wèi)生組織早已將其列為最令人擔憂的傳染病之一。

那么，尼帕病毒究竟是什么？為何讓全球衛(wèi)生專家如此警惕？

寄生在果蝠的病毒

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尼帕病毒是一種致命的人畜共患病毒，自然宿主是果蝠，中間宿主是豬。這些夜間活動的生物自身攜帶病毒卻安然無恙，卻可能通過唾液、尿液或糞便污染它們啃食過的水果。

在孟加拉國和印度的多次疫情調查中發(fā)現(xiàn)，許多患者在發(fā)病前都曾飲用過新鮮的椰棗汁。當?shù)匾瑮棙溟_花時，恰是果蝠覓食的季節(jié)。蝙蝠的分泌物污染了收集汁液的容器，未經煮沸的汁液便成了致命的載體。

該病毒可通過被污染的食物傳播給人類，或直接人傳人，死亡率在40%到75%之間。此外，直接接觸受感染的家畜（如豬），都可能導致病毒的傳播。

人感染后癥狀隱匿

尼帕病毒潛伏期長而且隱匿。世界衛(wèi)生組織指出，從感染到出現(xiàn)癥狀通常需要4到14天，但有記錄顯示，這段時間可能長達45天。這意味著，一名看似健康的感染者，可能在一個半月內毫無征兆地將病毒帶傳遞給其他人。

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一旦發(fā)病，初期癥狀與流感相似：發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛。這使得早期診斷極其困難。但是，最可怕的是，高達60%的患者會發(fā)展成腦炎，出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、定向障礙，甚至昏迷。另一些患者則可能遭受急性呼吸窘迫的折磨。正是這些嚴重的神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，使得救治非常困難。

一旦感染死亡率極高

尼帕病毒的致死率令人心驚。根據既往疫情數(shù)據，其死亡率在40%至75%之間波動。1998年至1999年馬來西亞的首次暴發(fā)，導致約40%的感染者死亡；而2001年在印度西孟加拉邦，這個數(shù)字躍升至68%。

即便僥幸生還，約1/5的幸存者將承受長期的神經系統(tǒng)后遺癥。醫(yī)學期刊《柳葉刀·神經學》曾追蹤馬來西亞的幸存者，發(fā)現(xiàn)多年后，他們中仍有人飽受持續(xù)性抽搐、人格改變與嚴重抑郁的困擾。

人類面對尼帕病毒感染具有三“難”困境

1、難診斷：確診需要專業(yè)的實驗室進行RT-PCR或抗體檢測，這在疫情暴發(fā)的偏遠地區(qū)往往難以快速實現(xiàn)，導致關鍵的治療和隔離窗口被延誤。

2、難治療：目前尚無任何獲批用于治療尼帕病毒的特效抗病毒藥物。臨床救治的核心是“支持療法”——竭盡全力維持患者的生命體征：控制腦水腫、提供呼吸支持、防止繼發(fā)感染。這是一場與病毒對身體機能系統(tǒng)性破壞的艱難拉鋸戰(zhàn)。

3、難預防： 至今尚無專門預防尼帕病毒的疫苗問世。可喜的是，一種由牛津大學研發(fā)的候選疫苗已初步在人體試驗中顯示出安全性并能激發(fā)免疫反應；另一種單克隆抗體，在動物實驗中成功中和了病毒，為未來的被動免疫治療帶來了曙光。但是，從實驗室到臨床，依然有慢慢長路要走。

該如何防范

世界衛(wèi)生組織已將尼帕病毒列入“優(yōu)先病原體”名單。它集高死亡率、人際傳播能力及缺乏對策于一身，被認為是潛在的大流行威脅。對于普通老百姓，防護建議包括：

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1、避免食用任何可能被蝙蝠污染的生水果，或未經徹底煮沸的椰棗汁等生鮮制品。

2、避免直接接觸果蝠及其棲息地。

3、若家人或社區(qū)中出現(xiàn)疑似病例，配合衛(wèi)生部門進行嚴格隔離，接觸者需采取佩戴口罩、護目鏡和手套等嚴密防護。

4、對于非疫區(qū)的人而言，避免到流行地區(qū)旅行、避免接觸從疫區(qū)來的人，就是最好的預防手段。

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印度爆發(fā)疫情，死亡率最高達75%，尚無疫苗和有效治療手段-----蘭世亭醫(yī)學健康科普第4054帖

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