多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)在女性中高發(fā)，不少人查出后憂心忡忡，既擔(dān)心結(jié)節(jié)惡變，又不知該如何應(yīng)對(duì)，長期被焦慮和顧慮困擾。

南昌貢方堂中醫(yī)科專家陳順濤主任表示，中醫(yī)認(rèn)為多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)的核心是“肝郁氣滯、痰凝血瘀”，簡單說就是情緒不暢、體內(nèi)痰濕堆積，導(dǎo)致氣血瘀滯在乳房，久而久之形成結(jié)節(jié)。

1.情志不暢，肝氣郁結(jié)（啟動(dòng)環(huán)節(jié)）

女性情緒敏感，壓力、焦慮、惱怒最易傷肝。肝主疏泄，負(fù)責(zé)全身氣機(jī)的暢達(dá)。肝氣一旦郁滯，就像交通堵塞，氣血津液的流動(dòng)便會(huì)放緩、停滯。

乳房表現(xiàn)：氣滯則脹，故多見經(jīng)前或情緒波動(dòng)時(shí)乳房脹痛，痛無定處。

2.肝郁克脾，痰濕內(nèi)生（發(fā)展環(huán)節(jié)）

肝木郁結(jié)會(huì)橫逆克犯脾土。脾胃負(fù)責(zé)運(yùn)化水濕，脾胃功能受損，則水濕內(nèi)停，凝聚成“痰”（此處中醫(yī)的“痰”指體內(nèi)代謝不暢的粘稠病理產(chǎn)物）。

乳房表現(xiàn)：痰濕循經(jīng)聚于乳絡(luò)，形成結(jié)節(jié)最初的“無形之痰”，觸之可能尚不明顯，但感覺乳房團(tuán)塊感、肥厚。

3.氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)（成形環(huán)節(jié)）

氣為血之帥，氣滯日久，必然導(dǎo)致血行不暢，形成“瘀血”。先前的“痰濕”與后來的“瘀血”相互搏結(jié)，粘連在乳絡(luò)之中，便形成了有形的、可觸及的結(jié)節(jié)或腫塊。

乳房表現(xiàn)：結(jié)節(jié)質(zhì)地偏韌，邊界可能清晰或不清，經(jīng)前脹痛加劇，經(jīng)后稍緩但結(jié)節(jié)仍在。

多發(fā)性結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？

相對(duì)良性的信號(hào)（可積極中醫(yī)干預(yù)）：

結(jié)節(jié)多發(fā)、雙側(cè)常見。

形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。

質(zhì)地柔軟或中度，活動(dòng)度好。

疼痛與月經(jīng)、情緒周期明顯相關(guān)，經(jīng)后緩解。

BI-RADS分級(jí)通常在2-3級(jí)。

需要高度警惕的信號(hào)（建議中西醫(yī)結(jié)合深入檢查與治療）：

單發(fā)、孤立、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)。

形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，呈毛刺狀或蟹足樣。

質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度差，與皮膚或基底粘連。

無痛性結(jié)節(jié)，或伴有乳頭溢液（特別是血性）。

BI-RADS分級(jí)在4級(jí)或以上。

中醫(yī)的“望聞問切”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

看舌象：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩或黃膩，常提示瘀血、痰濁較重。

察面色：面色晦暗、眼眶發(fā)黑，多屬血瘀；面色萎黃、虛浮，多屬脾虛痰濕。

問情緒與月經(jīng)：長期抑郁、急躁，月經(jīng)量少色暗、有血塊，是肝郁血瘀的典型指征。

切脈象：脈弦滑提示肝郁痰凝，脈澀提示血瘀。

陳主任總結(jié)：絕大多數(shù)多發(fā)性結(jié)節(jié)屬于良性增生范疇，通過系統(tǒng)中醫(yī)調(diào)理，改善體質(zhì)，完全可以實(shí)現(xiàn)控制、縮小甚至消散的目標(biāo)。關(guān)鍵在于早干預(yù)、堅(jiān)持調(diào)，而非消極等待。

日常飲食需要注意什么？

陳順濤主任提醒，多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)的調(diào)理，“三分治，七分養(yǎng)”，日常飲食尤為關(guān)鍵。他總結(jié)了“3多3少”的飲食原則，堅(jiān)持做好，能有效輔助散結(jié)，預(yù)防結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。

【3多：多吃這些，疏肝散結(jié)、健脾祛濕】

1.多吃疏肝理氣的食材：比如芹菜、茼蒿、西紅柿、蘿卜、橙子、柚子、柑橘、香櫞、佛手等，這些食材能幫助舒緩肝氣、促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解乳房脹痛，輔助散結(jié)。

2.多吃健脾祛濕的食材：比如山藥、薏米、赤小豆、冬瓜、茯苓、蓮子等，這些食材能改善脾胃功能，排出體內(nèi)痰濕，減少結(jié)節(jié)滋生的土壤，尤其適合大便黏膩、舌苔厚膩的女性。

3.多吃富含維生素、膳食纖維的食材：比如新鮮蔬菜、水果、全谷物等，能補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，排出體內(nèi)代謝廢物，減少對(duì)乳腺組織的刺激。

【3少：少吃這些，避免加重結(jié)節(jié)】

1.少吃辛辣刺激、油炸燒烤食物：比如辣椒、花椒、燒烤、炸雞、薯?xiàng)l等，這些食物會(huì)加重體內(nèi)燥熱，刺激肝氣郁結(jié)，還會(huì)損傷脾胃，加重痰濕堆積，讓結(jié)節(jié)更嚴(yán)重。

2.少吃甜膩食物、含激素的食物：比如奶茶、蛋糕、甜品、蜂王漿、雪蛤等，甜膩食物會(huì)加重痰濕，含激素的食物會(huì)擾亂體內(nèi)雌激素水平，刺激乳腺組織增生，不利于結(jié)節(jié)調(diào)理。

3.少喝酒、少喝咖啡：酒精和咖啡會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，加重情緒焦慮，還會(huì)影響內(nèi)分泌，不利于乳腺健康，建議盡量不喝或少量飲用。

多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)中醫(yī)怎么治療？

陳順濤主任表示，中醫(yī)調(diào)理多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)，核心是“疏肝理氣、化痰散結(jié)、活血化瘀”，根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)和癥狀，辨證施治、對(duì)癥開方，才能從根上改善體質(zhì)，讓結(jié)節(jié)縮小、消失。結(jié)合女性常見的“肝郁氣滯、痰凝血瘀”型結(jié)節(jié)，他分享了幾個(gè)臨床常用的散結(jié)妙方。

1. 肝郁氣滯證

表現(xiàn)：乳房脹痛隨情緒波動(dòng)加重，胸悶脅脹，善太息，月經(jīng)先后不定期，舌淡紅苔薄白，脈弦。

代表方：逍遙散加減（《太平惠民和劑局方》）

組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、甘草。

特色：柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾祛濕，共奏“疏肝健脾、理氣止痛”之效。若結(jié)節(jié)較硬，加夏枯草、浙貝母軟堅(jiān)散結(jié)；疼痛明顯加延胡索、川楝子行氣止痛。

經(jīng)典佐證：《醫(yī)宗金鑒》稱逍遙散為“治肝郁脾虛之名方”，現(xiàn)代研究證實(shí)其可降低血清雌激素水平，抑制乳腺組織增生。

2. 痰瘀互結(jié)證

表現(xiàn)：乳房腫塊質(zhì)韌或硬，邊界不清，刺痛固定，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，苔膩，脈滑澀。

代表方：海藻玉壺湯合失笑散（《外科正宗》《太平惠民和劑局方》）

組成：海藻、昆布、海帶、半夏、陳皮、青皮、連翹、貝母、當(dāng)歸、川芎、獨(dú)活、甘草（海藻玉壺湯）；蒲黃、五靈脂（失笑散）。

特色：海藻、昆布咸寒軟堅(jiān)，化痰散結(jié)；當(dāng)歸、川芎活血行氣；蒲黃、五靈脂化瘀止痛，全方攻補(bǔ)兼施，消散痰瘀積塊。

藥理研究：海藻含碘可調(diào)節(jié)甲狀腺功能，間接影響雌激素代謝；蒲黃中的黃酮類成分能抑制血小板聚集，改善微循環(huán)。

3. 沖任不調(diào)證

表現(xiàn)：乳房結(jié)節(jié)伴月經(jīng)周期紊亂，量少色暗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

代表方：二仙湯合四物湯（《婦產(chǎn)科學(xué)》《太平惠民和劑局方》）

組成：仙茅、淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母（二仙湯）；熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎（四物湯）。

特色：仙茅、淫羊藿溫腎助陽，調(diào)節(jié)沖任；四物湯補(bǔ)血活血，改善胞宮氣血。兩方合用，使腎氣充、沖任調(diào)、氣血暢，結(jié)節(jié)自消。

現(xiàn)代應(yīng)用：常用于圍絕經(jīng)期女性乳腺結(jié)節(jié)，研究顯示可升高雌二醇水平，緩解潮熱、失眠等癥狀。