極目新聞通訊員 胡夢 黎婉婷

甲亢患者關(guān)鍵指標(biāo)“爆表”，服藥控制后卻接連出現(xiàn)肝損傷、白細(xì)胞驟降等癥狀，陷入治療困境。面對如此棘手的難治性甲亢，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）內(nèi)分泌病科（甲狀腺診療中心）采用個性化中西醫(yī)結(jié)合方案成功破局。

3個月前，伍女士（化姓）出現(xiàn)心慌心悸、全身乏力、不明原因體重下降等癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，接受常規(guī)抗甲狀腺藥物治療。治療期間，伍女士突發(fā)闌尾炎并接受緊急手術(shù)，術(shù)后復(fù)查甲狀腺功能檢查結(jié)果令人心驚：甲狀腺功能指標(biāo)急劇惡化，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）數(shù)值已超出儀器的檢測范圍，游離甲狀腺素（FT4）達(dá)正常上限的3倍。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生增加藥物劑量后，伍女士又出現(xiàn)雙眼發(fā)脹癥狀，病情反復(fù)讓其備受煎熬，輾轉(zhuǎn)來到湖北省中醫(yī)院內(nèi)分泌病科尋求幫助。接診的左新河教授結(jié)合病史、用藥情況及伍女士眼球突出，Ⅲ度甲狀腺腫大等癥狀，當(dāng)務(wù)之急是評估藥物是否引發(fā)不良反應(yīng)，優(yōu)先安排肝功能、血常規(guī)等專項檢查。結(jié)果顯示，伍女士白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞偏低，肝功能指標(biāo)最高超出正常上限5.4倍，促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）更是達(dá)正常上限的15倍。

左新河明確診斷伍女士為難治性甲亢，指出其病情復(fù)雜之處在于甲亢癥狀嚴(yán)重，且因藥物不耐受引發(fā)肝損傷、粒細(xì)胞減少，高滴度TRAb更預(yù)示病情頑固。團(tuán)隊為其制定了中西醫(yī)結(jié)合治療與放射性碘治療兩種個性化治療方案，出于對中西醫(yī)結(jié)合治療的信任及放射性碘可能導(dǎo)致突眼加重的顧慮，伍女士毅然選擇了前者。

左新河介紹，中西醫(yī)結(jié)合治療方案分三步推進(jìn)：首先，用中西醫(yī)結(jié)合方法保肝、升白細(xì)胞，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)；其次，停用原抗甲狀腺藥物，改用醫(yī)院特色院內(nèi)制劑復(fù)方甲亢片，該制劑兼具降甲狀腺激素與保肝升白功效；最后針對突眼、甲狀腺腫大等難點(diǎn)，采用中藥湯劑、中藥超聲霧化熏眼、穴位治療聯(lián)合免疫抑制療法，多維度緩解癥狀并降低TRAb水平。

經(jīng)系統(tǒng)治療，伍女士的甲狀腺功能指標(biāo)大幅下降并趨于平穩(wěn)，肝功能、血常規(guī)恢復(fù)正常，突眼及甲狀腺腫大癥狀顯著減輕，各項不適逐漸消散。“左新河教授的精湛醫(yī)術(shù)和內(nèi)分泌病科醫(yī)護(hù)人員們的盡心盡責(zé)，把我從病痛中解救出來，這份恩情我永遠(yuǎn)記在心里?！蔽榕砍鲈簳r特意送上了兩面錦旗表達(dá)自己的感激之情。

左新河教授提醒，甲亢的早期癥狀易被忽視，一旦出現(xiàn)怕熱多汗、心悸、大便次數(shù)增多、煩躁易怒、體重下降、頸部腫大等癥狀，需及時篩查甲狀腺功能，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。甲亢患者治療期間也需定期監(jiān)測甲狀腺功能、抗體、肝功能及血常規(guī)，以及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。日常養(yǎng)護(hù)中，需規(guī)律作息、保持情緒平穩(wěn)、清淡飲食并嚴(yán)格控制碘攝入，同時要戒煙、做好眼部防護(hù)，為病情恢復(fù)筑牢基礎(chǔ)。

（來源：極目新聞）