近日天氣多變，

咳嗽咽痛頻發(fā)

身邊不少人一拿起藥片

下意識(shí)端起了熱水

但你有沒有想過

這杯“好意”的熱水

可能在悄悄降低藥效

甚至影響健康？

一起來看看

專家指出，熱水送藥并不總是對(duì)的?！坝贸^40℃的熱水送服某些藥物，會(huì)破壞藥效甚至帶來風(fēng)險(xiǎn)。例如，臨床上就曾出現(xiàn)因熱水送服腸溶膠囊導(dǎo)致胃部不適、藥效全無的案例?！?/p>

因此，服藥用水也有講究，用什么樣的水送服、水量多少、水溫高低等，都可能影響藥效。

膠囊類藥物，最怕熱水

膠囊約占臨床處方的20%，但其“外殼”普遍怕熱。無論是明膠膠囊還是植物膠囊，在熱水中都容易變軟、發(fā)黏。實(shí)驗(yàn)顯示，50℃水中浸泡10秒，膠囊就會(huì)變黏。

一旦膠囊提前溶解或粘在食管，可能帶來三類風(fēng)險(xiǎn)：

• 損傷食管：易形成局部高濃度藥物刺激，誘發(fā)藥物性食管炎；

• 刺激胃部：腸溶膠囊外殼若被破壞，藥物無法抵達(dá)腸道，反而刺激胃黏膜；

• 引發(fā)不良后果：緩釋/控釋膠囊若被破壞結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致藥物瞬間大量釋放，引起不良反應(yīng)。

專家提醒，膠囊類藥物有以下服藥建議：

• 用常溫水送服，服藥后避免立即喝熱水；

• 若膠囊已變軟、粘連，提示儲(chǔ)存不當(dāng)，建議丟棄；

• 吞咽困難者可嘗試“前傾法”：含膠囊后喝水，低頭使膠囊浮至咽部再咽下。

這些藥也不適合熱水送服

除了膠囊，以下幾類藥物同樣不宜用熱水送服：

• 維生素類：如維生素C、B族維生素，遇熱易氧化失效；

• 助消化酶類：如多酶片、酵母片，酶遇熱易變性

• 活菌制劑：如雙歧桿菌膠囊，需涼水或溫水沖服

• 止咳糖漿：熱水會(huì)降低糖漿黏度，影響?zhàn)つけＷo(hù)作用

• 部分中藥顆粒：需熱水沖泡，但應(yīng)晾至40℃~50℃再服用。

服藥水量多少有講究

服用大部分片劑、顆粒劑時(shí)，可先喝一口水，讓咽喉部濕潤(rùn)，然后再用150~200毫升的水送服。

有些藥物在服用時(shí)需要大量飲水，如磺胺類藥物和左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌藥物，其代謝產(chǎn)物在尿液中的溶解度低，抗痛風(fēng)類藥物會(huì)促進(jìn)尿酸排泄，患者在服用上述藥物時(shí)應(yīng)多喝水，以免形成結(jié)晶，引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

感冒發(fā)燒時(shí)常用的解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬等），在服藥后會(huì)引起大量排汗，多喝水有助于防止脫水。

治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉等），有刺激上消化道黏膜的副作用，建議用200毫升左右的水送服。

有些藥物的起效方式較為特殊，服藥時(shí)要少喝水。胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、氫氧化鋁等）和止瀉藥物（如蒙脫石散等），都是通過覆蓋消化道黏膜起到治療效果，糖漿類止咳藥物需要黏附在咽喉部發(fā)揮作用?；颊咴诜眠@些藥物后應(yīng)盡量不喝水，以免將黏附在相應(yīng)部位的藥物沖掉，影響療效。

送服藥物別選這幾樣

服藥以溫開水為佳，除了特殊藥物外，一般不推薦使用茶水、果汁、牛奶、酒服藥：

• 茶水：含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的成分發(fā)生作用，比如用茶水送服治療缺鐵性貧血的藥物（如富馬酸鐵、硫酸亞鐵等）可產(chǎn)生沉淀，影響鐵吸收，導(dǎo)致藥效下降。同時(shí)，茶水中還含有咖啡堿、茶堿等成分，有興奮中樞神經(jīng)的作用，會(huì)影響鎮(zhèn)靜催眠藥發(fā)揮作用。

• 果汁：富含果酸，與部分藥物可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，不利于藥物吸收。如葡萄柚汁會(huì)使降壓藥（非洛地平、硝苯地平、尼卡地平）生物利用度提高，導(dǎo)致低血壓癥狀。

• 牛奶：鈣含量較高，部分抗菌藥（如四環(huán)素、頭孢曲松、諾氟沙星、左氧氟沙星等）與牛奶一起服用時(shí)，會(huì)和牛奶中的鈣反應(yīng)形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。

• 酒：可能影響多種藥品的體內(nèi)代謝過程，飲酒期間如果服用部分頭孢類藥物（如頭孢曲松、頭孢哌酮等），可能誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡。

服藥后，千萬記住兩個(gè)“不”

• 不要立即躺下：至少保持坐姿或站姿5-10分鐘，避免藥物滯留食管。

• 不要一把吞：多種藥物應(yīng)間隔1-2小時(shí)服用，除非醫(yī)師特別說明。

正確服藥

從一杯水溫適宜的水開始

細(xì)節(jié)關(guān)乎藥效

更關(guān)乎健康

編輯：查藝寧

資料：央視新聞 人民日?qǐng)?bào)

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