李雨秋，莫紅楠

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

乳腺癌的腫瘤微環(huán)境具有高度異質(zhì)性和動(dòng)態(tài)性，對(duì)疾病進(jìn)展和治療反應(yīng)影響顯著。以往觀點(diǎn)認(rèn)為乳腺癌免疫原性較低，但研究發(fā)現(xiàn)三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌存在較多腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞，如CD8陽性T細(xì)胞和三級(jí)淋巴結(jié)構(gòu)；這可能與更好的預(yù)后和免疫治療反應(yīng)有關(guān)。除了腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞，腫瘤微環(huán)境還包括巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等，它們通過多種機(jī)制促進(jìn)免疫抑制或激活。代謝重編程可進(jìn)一步調(diào)控乳腺癌腫瘤微環(huán)境的免疫狀態(tài)，對(duì)乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和治療反應(yīng)產(chǎn)生影響。雖然免疫檢查點(diǎn)抑制劑，尤其是抗PD-1或PD-L1藥物，已在三陰性乳腺癌中顯示出生存獲益，但其療效僅限于部分患者。因此，未來仍需進(jìn)一步明確獲益人群，減少無效治療，優(yōu)化免疫聯(lián)合治療策略，開發(fā)新型免疫治療藥物，探索療效預(yù)測(cè)的生物標(biāo)志物，最終實(shí)現(xiàn)以個(gè)體免疫為特征的精準(zhǔn)治療。筆者系統(tǒng)總結(jié)了乳腺癌腫瘤微環(huán)境的組成及其代謝重編程特征，概述乳腺癌免疫治療的主要進(jìn)展，以期為優(yōu)化治療策略和推動(dòng)個(gè)體化免疫治療提供參考。

通信作者：莫紅楠（mhnzlyynk@outlook.com）

原文標(biāo)題：乳腺癌腫瘤微環(huán)境特征及免疫治療新進(jìn)展

原文參見：中華乳腺病雜志(電子版). 2025;19(6):331-338.

來源：SIBCS

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