來(lái)源 | 知道日?qǐng)?bào)

作者 | 掙脫枷鎖的囚徒

“發(fā)物”與上火一樣，是一個(gè)存在于民間、沒(méi)有明晰定義，卻給人們帶來(lái)很大困惑和困擾的的混沌概念。

對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，要相信吧，經(jīng)?？吹娇破照f(shuō)沒(méi)有發(fā)物這回事；要不相信吧，有時(shí)吃了某種食物又似乎的確引起了某種問(wèn)題，而且很多醫(yī)生也說(shuō)要注意忌口發(fā)物。

相信還是不相信呢？日常生活中，特別是生病時(shí)，需不需要避開(kāi)發(fā)物？要揭開(kāi)這些疑團(tuán)，我們首先來(lái)分析一下發(fā)物到底可能是什么？

什么是發(fā)物

首先可以確定的一點(diǎn)是，發(fā)物指的是食物。

其次，就是指進(jìn)食后可能引發(fā)舊有疾病或癥狀復(fù)發(fā)，或新疾病萌發(fā)的食物。也就是過(guò)去認(rèn)為這些相關(guān)疾病需要忌口的食物。

可見(jiàn)，發(fā)物是一個(gè)與“忌口”息息相關(guān)的概念。

至此，發(fā)物似乎已經(jīng)不再那么神秘。

哪些食物是，或者可能是發(fā)物

雖然沒(méi)有明晰概念，但是要探究哪些食物可能屬于發(fā)物這個(gè)食物集合，卻也并非完全無(wú)跡可尋。

參照各種稅法，發(fā)物似乎更經(jīng)常指吃過(guò)后誘發(fā)外傷（現(xiàn)代也包括手術(shù)）傷口感染，各種皮膚疾病發(fā)作，或腔道及開(kāi)口部位比如口腔、鼻腔等發(fā)炎的食物。其中很多可以歸于能引發(fā)“上火”的食物范疇。但是，具體到發(fā)物種類(lèi)或品種，可以說(shuō)眾說(shuō)紛紜。

其中，最常被提及的發(fā)物非魚(yú)蝦類(lèi)莫屬，尤其吃后誘發(fā)某些皮膚病皮疹易發(fā)，瘡瘍易破潰，或外傷或手術(shù)傷口感染不易愈合的食物。

其次，是一些被認(rèn)為是“熱性”的食物，比如羊肉狗肉，辣椒、蔥姜蒜等，基本可以歸于吃了容易“上火”的一類(lèi)。

另一類(lèi)，就是某些瓜果蔬菜，吃了容易出現(xiàn)口舌生瘡、嘴角糜爛等狀況。比如，荔枝、菠蘿等。

其他的，吃了可以頭痛痛暈，腹瀉便秘，腹脹多氣等等，不一而足。

也有的人根據(jù)中醫(yī)病因機(jī)制，概述為可以誘發(fā)“風(fēng)、寒、燥、濕”等狀況的食物。

具體到食物品種，歷數(shù)各地各種說(shuō)法，大概幾乎會(huì)包含所有食物中的絕大多數(shù)。比如，如果我們看一下百度百科發(fā)物詞條，你就產(chǎn)生這樣的感覺(jué)：原來(lái)我們每天吃的不是食物，都是發(fā)物。如果是發(fā)財(cái)?shù)陌l(fā)，該有多好。甚至，同一種食物，在不同地區(qū)，不同人，對(duì)是不是發(fā)物的判斷就會(huì)截然不同。

比如，下圖所示，榴蓮是否為發(fā)物的問(wèn)題，雖然只有兩個(gè)回答居然就針?shù)h相對(duì)。

我們是不是可以從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)對(duì)發(fā)物概念，以及食物是不是真的可能會(huì)引發(fā)某些疾病或癥狀等問(wèn)題，作一系統(tǒng)梳理呢？

發(fā)物的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)梳理和解讀

通過(guò)以上梳理，可以看出，進(jìn)食后可以或可能引發(fā)疾病或不適的食物就有可能是或者被當(dāng)成是發(fā)物。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角上來(lái)考量，可以分為以下幾種情況：

1. 耦合現(xiàn)象

吃某種食物與某種疾病或不適先后或同步發(fā)生，兩者之間原本并不存在關(guān)聯(lián)更不是因果關(guān)系，但吃相關(guān)食物卻被當(dāng)成疾病的原因，就如同我們常說(shuō)的“雞司晨”并非雞打鳴把天叫亮一個(gè)道理。

很多民間概念都處于這種“雞司晨”邏輯，發(fā)物概念也不例外。

其中，無(wú)論什么食物，最常被耦合的是傳染或感染性疾病。這是因?yàn)椋l(fā)物是一個(gè)古老的概念，而人類(lèi)歷史上最多的、給人類(lèi)造成最深重災(zāi)難和死亡的首推感染性疾病。這種狀況一直持續(xù)到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的新世紀(jì)。

2000年召開(kāi)的第53屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織宣布，1998年慢性非傳染性病造成全球60%死亡（3170萬(wàn)），同時(shí)帶來(lái)43%的疾病負(fù)擔(dān)，總體上首次超過(guò)傳染病成為人類(lèi)健康的最大威脅。大會(huì)通過(guò)了預(yù)防和控制慢性非傳染性病全球策略，鼓勵(lì)各成員國(guó)致力于慢性非傳染性病。

就是說(shuō)，直到進(jìn)入21世紀(jì)，感染性疾病才退居人類(lèi)健康威脅的次席，這就是我們常說(shuō)的疾病譜的改變。

即便如此，前不久發(fā)布的全球疾病和危險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)2016年報(bào)告顯示，下呼吸道感染和腹瀉仍高居全球死亡原因的第3和第5位，而在WHO發(fā)布的首份全球疾病負(fù)擔(dān)，即1990報(bào)告中，這兩中感染性疾病占據(jù)死亡原因的前兩位。

在我國(guó)，直到上世紀(jì)70年代，營(yíng)養(yǎng)不良仍是國(guó)民身體狀況的主基調(diào)，全國(guó)尤其是農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生設(shè)施極端落后，甚至抗生素都異常短缺。在農(nóng)村，很多感染性疾病因?yàn)榈貌坏娇股刂委煻霈F(xiàn)敗血癥甚至死亡。

當(dāng)然，由于人體自身免疫機(jī)制的存在，感染性疾病并不一定會(huì)造成死亡，卻帶來(lái)巨大痛苦和殘疾。其中，最常見(jiàn)的感染是外傷或手術(shù)后傷口的感染。

在人類(lèi)更早的歷史上，尤其是抗生素被發(fā)明和使用前，有時(shí)候，非常小的創(chuàng)傷，哪怕是手指被一根草刺破，都有可能發(fā)生感染，甚至敗血癥和死亡。

比如，白求恩，自己身為外科大夫，僅僅因?yàn)槭种父钇聘腥荆偷乖诹饲嗝顾乇慌可a(chǎn)之前的1939年。

由此，不難想見(jiàn)，民間對(duì)感染性疾病的恐懼和擔(dān)憂(yōu)會(huì)是什么樣的狀況！尤其是在不明感染原因、機(jī)制和防治辦法的情況下，老百姓只有將原因歸咎于他們自己認(rèn)為的原因，首當(dāng)其沖的替罪羊自然是食物，畢竟“人吃五谷雜糧哪有不生病”信念是如此的根深蒂固。

另一種經(jīng)常耦合的疾病是過(guò)敏性疾病。我們知道，過(guò)敏性疾病與身體免疫系統(tǒng)有關(guān)，由免疫系統(tǒng)對(duì)外源性物質(zhì)和自身組織發(fā)生“變態(tài)反應(yīng)”激發(fā)。其中，食物中的某些成分的確經(jīng)常作為過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，但是這種“反右斗爭(zhēng)”也非常容易被擴(kuò)大化，很多無(wú)辜的食物被當(dāng)成替罪羊。

相同的邏輯，在出現(xiàn)疾病或不適時(shí)，人們往往最常從進(jìn)食的食物找原因，認(rèn)為是“吃壞的”，因此很多食物都有可能耦合成發(fā)物。

可能，大部分發(fā)物應(yīng)該這樣產(chǎn)生的。這也可以解釋?zhuān)瑸槭裁锤鞯?、不同人所認(rèn)為的發(fā)物差距是如此之大的原因。

2. 的確可以引發(fā)過(guò)敏的食物

食物過(guò)敏應(yīng)該是很多食物認(rèn)為是發(fā)物的真實(shí)的機(jī)制之一。

食物過(guò)敏可以引發(fā)系列癥狀，其中包括皮膚黏膜充血、紅腫，以及腹瀉等典型發(fā)炎表現(xiàn)，因此，引發(fā)過(guò)敏的食物自然經(jīng)常被認(rèn)為是發(fā)物。食物過(guò)敏非常常見(jiàn)，我國(guó)尚缺乏具體的發(fā)病率數(shù)字，很多食物過(guò)敏被當(dāng)成發(fā)物現(xiàn)象或上火。

在歐美，食物過(guò)敏備受政府和民眾關(guān)注，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的研究也自然非常深入。據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院過(guò)敏和感染性疾病研究所（NIAID）報(bào)告，食物過(guò)敏可以影響到美國(guó)5%的兒童和4%的成年人。

食物過(guò)敏不僅高發(fā)，而且有時(shí)可以引發(fā)致命性嚴(yán)重反應(yīng)，包括誘發(fā)肺內(nèi)支氣管痙攣氣道通氣受限，嚴(yán)重低血壓和休克（過(guò)敏性休克），以及喉部腫脹窒息等。

為此，美國(guó)政府還于2004年通過(guò)了食物過(guò)敏標(biāo)識(shí)與消費(fèi)者保護(hù)法案，規(guī)定包括牛奶、蛋、魚(yú)（如，歐洲鱸魚(yú)、比目魚(yú)、鱈魚(yú)）、甲殼類(lèi)貝類(lèi)（如，螃蟹、龍蝦、蝦）、樹(shù)堅(jiān)果（如，杏仁、核桃、山核桃）、花生、小麥、大豆等容易導(dǎo)致過(guò)敏的八類(lèi)食物（占所有食物過(guò)敏的90%），以及由這些食物作為原料制成的食品都必須在食品包裝上做出明確過(guò)敏源標(biāo)識(shí)。

3. 導(dǎo)致食源性疾病的食物

包括含病原體、天然毒素、殺蟲(chóng)劑和其他污染物的食物，也就是可能引發(fā)通常說(shuō)的食物中毒的食物。

在過(guò)去，致病因素主要就是病原體，包括寄生蟲(chóng)、細(xì)菌和病毒，以及天然毒素。

關(guān)于食物中毒人們都不陌生，但是有一種情況，可能還沒(méi)有引起人們足夠重視，就是寄生蟲(chóng)感染，尤其是生食或者吃沒(méi)有完全熟透的水產(chǎn)品和污染的肉類(lèi)。對(duì)于食源性疾病的食物的防治，關(guān)鍵就是注意食品衛(wèi)生，尤其是老年人、孕婦、嬰幼兒和糖尿病患者。

4. “刺激性”食物

何為“刺激性”，一直以來(lái)也沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法，更缺乏細(xì)胞機(jī)制說(shuō)明。近年來(lái)新的研究成果認(rèn)為，“刺激性”就是可以激活傷害性感覺(jué)神經(jīng)終端感受器產(chǎn)生疼痛等不適的情況。

實(shí)質(zhì)上，這些物質(zhì)或因素通過(guò)激活傷害性感受器，觸發(fā)神經(jīng)源性炎癥造成輕微或潛在的傷害性。

比如，研究已知，超過(guò)42℃的溫度、辣椒素、大蒜素、芥麻油、姜油、以及類(lèi)胰蛋白酶（很多水果中含有，引發(fā)所謂“上火”）外，低于PH值＜5.9的酸、高滲透壓、胡椒堿、乙醇等，幾十、上百種因素都具有“刺激性”。

這種刺激性除了直接引發(fā)炎癥外，還可以造成傷害敏感性升高。比如，健康的皮膚只有接觸到43℃甚至高的多的溫度才會(huì)產(chǎn)生傷害和疼痛，而已經(jīng)被燙傷的創(chuàng)面，只需要30℃多一些，平常僅產(chǎn)生舒適溫暖感的刺激都會(huì)產(chǎn)生傷害性疼痛感覺(jué)。這些刺激因素的存在可以起到同樣的效應(yīng)。

雖然這些刺激性引發(fā)的炎癥多數(shù)并不具有持久性，造成實(shí)質(zhì)性傷害，但是對(duì)于被“紅腫熱痛”嚇怕了人們來(lái)說(shuō)，相關(guān)食物被當(dāng)成發(fā)物絲毫都不奇怪。

綜上所述，被民間歸于發(fā)物的食物絕大多數(shù)其實(shí)并不會(huì)真的誘發(fā)疾病，對(duì)于疾病的恐懼和焦慮使得將發(fā)物概念和食物集合過(guò)度夸大，生活中其實(shí)并沒(méi)有那么多需要忌口的食物，過(guò)分的擔(dān)心會(huì)縮減食譜的多樣性，不利于健康均衡飲食。

另一方面，某些食物、食物成分或污染成分，的確可以引發(fā)過(guò)敏，導(dǎo)致食源性疾病，或具有潛在傷害的刺激性。對(duì)于確定可以引發(fā)疾病或不適的食物，還是需要警惕，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

飲食安全無(wú)小事，但是不能訴諸于“發(fā)物”“上火”等民間模糊概念，而應(yīng)該用科學(xué)來(lái)指導(dǎo)。