天冷了，大家都開(kāi)始注意保暖，但是有這么一群人，手卻怎么都暖不起來(lái)。只要一降溫，雙手就會(huì)變白甚至變紅變紫，同時(shí)還伴有麻木、刺痛或脹痛感。

出現(xiàn)這種情況，可千萬(wàn)不要以為這僅僅是“手凍僵了”或是“長(zhǎng)凍瘡了”，這種現(xiàn)象的背后，可能隱藏著一種名為“雷諾現(xiàn)象”的血管反應(yīng)異常，而它往往是某些風(fēng)濕免疫疾病的重要信號(hào)……

為什么手指會(huì)像

“變色龍”一樣？

這種“手指變色龍”現(xiàn)象，其實(shí)叫作雷諾現(xiàn)象，是對(duì)低溫或情緒應(yīng)激的一種過(guò)度反應(yīng)。在臨床上表現(xiàn)為指(趾)皮膚發(fā)生邊界清楚的顏色改變。

典型發(fā)作分為三期：

蒼白期：因動(dòng)脈痙攣，組織缺血，手指突然變白、冰涼；

紫紺期：缺血持續(xù)，毛細(xì)血管中缺氧血液淤積，手指呈現(xiàn)青紫色；

潮紅期：血管痙攣解除，血流恢復(fù)，手指變紅，可能伴有搏動(dòng)性疼痛或腫脹。

圖源：邵逸夫醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

雷諾現(xiàn)象背后

可能提示哪些身體疾??？

雷諾現(xiàn)象可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)：

原發(fā)性雷諾現(xiàn)象

通常為良性，不伴隨其他明確疾病。多在青少年至30 歲前發(fā)病，女性多見(jiàn)，常有家族史。雖然癥狀可能影響生活質(zhì)量，但一般不會(huì)引起組織缺血損傷。但長(zhǎng)期或頻繁發(fā)作仍需關(guān)注，部分患者可能伴隨高血壓、動(dòng)脈硬化等血管相關(guān)疾病。

繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象

更需警惕，常是某些全身性疾病的早期表現(xiàn)之一，尤其是風(fēng)濕免疫性疾病，例如：

系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)：高達(dá) 90% 的患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，常為疾病最早信號(hào)；

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、皮肌炎等；

其他包括動(dòng)脈閉塞性疾病、血液系統(tǒng)疾病，以及某些藥物等。

需要特別警惕的關(guān)聯(lián)疾病

系統(tǒng)性硬化癥

系統(tǒng)性硬化病是一種全身性結(jié)締組織病，臨床上以皮膚增厚和纖維化及內(nèi)臟器官受累為特征，是結(jié)締組織病中病死率較高的一種疾病。雷諾現(xiàn)象往往是其最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)，可早于皮膚變硬、內(nèi)臟受累數(shù)年出現(xiàn)。

疾病進(jìn)展可導(dǎo)致指端潰瘍、壞死，甚至肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓、腎危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此早期識(shí)別與干預(yù)至關(guān)重要。

近年來(lái)，歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟提出早期硬皮病診斷線索，主要包括：

雷諾現(xiàn)象；

自身抗體陽(yáng)性(如抗著絲點(diǎn)抗體、抗 Scl-70 抗體)；

甲襞微循環(huán)異常；

并可能伴有指端潰瘍、手指腫脹、胃食管反流等癥狀。

如何診斷？

甲襞微循環(huán)檢查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、直觀、可重復(fù)的評(píng)估方法，通過(guò)特殊顯微鏡觀察指甲根部皮膚與指甲交界處的微血管形態(tài)和血流狀態(tài)，能早期發(fā)現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)異常與功能障礙。

圖源：邵逸夫醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

該檢查過(guò)程簡(jiǎn)單、無(wú)痛。在安靜室溫下，醫(yī)生將少量耦合劑涂抹于患者手指甲襞處，通過(guò)微循環(huán)檢測(cè)儀放大并拍攝您的血管影像并檢查：

微血管密度、形態(tài)；

血管袢粗細(xì)、形態(tài)是否規(guī)則；

血流速度、有無(wú)紅細(xì)胞聚集；

是否存在出血、滲出等征象。

該檢查對(duì)系統(tǒng)性硬化癥的早期診斷、病情評(píng)估和隨訪具有重要意義，也可用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象。

哪些人應(yīng)該做

甲襞微循環(huán)檢查呢？

如果有符合以下情況之一，建議盡早到風(fēng)濕免疫科就診并評(píng)估是否需要此項(xiàng)檢查：

反復(fù)出現(xiàn)典型雷諾現(xiàn)象(寒冷或情緒激動(dòng)后指端變色、疼痛)；

手指不明原因腫脹、皮膚逐漸變厚變硬；

抗核抗體譜篩查提示相關(guān)自身抗體陽(yáng)性(如抗著絲點(diǎn)抗體)；

已確診風(fēng)濕免疫病，需評(píng)估血管受累程度；

有自身免疫病家族史，并出現(xiàn)可疑血管癥狀。

溫馨提醒：早關(guān)注、早檢查、早安心。