作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

相信很多朋友都知道，嚴(yán)格控制血脂，特別是控制好低密度脂蛋白膽固醇的水平，是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的首要靶點(diǎn)之一。然而，很多朋友卻往往忽視了血脂控制“持續(xù)”達(dá)標(biāo)的重要性。

有些朋友原本屬于需要嚴(yán)格控制血脂的情況，一開始也服用了降脂藥，血脂復(fù)查降到了達(dá)標(biāo)安全的范圍內(nèi)，但卻總是難以長(zhǎng)期做好堅(jiān)持，不論是用藥方面，還是生活調(diào)理干預(yù)方面，都不能做好長(zhǎng)期堅(jiān)持，這樣做的結(jié)果不但血脂水平會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)估的波動(dòng)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也不能得到有效控制。

一項(xiàng)新近發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊JACC上的新研究中，對(duì)低密度脂蛋白的達(dá)標(biāo)時(shí)間與心血管健康結(jié)局的重要關(guān)系進(jìn)行了分析研究，研究發(fā)現(xiàn)，保持低密度脂蛋白膽固醇“持續(xù)”達(dá)標(biāo)，才是全面降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的法寶。

在這項(xiàng)研究中，納入了動(dòng)脈粥樣硬化研究隊(duì)列中的8812名參與者，這些參與者有55%為女性，其中986名參與者在首次就診時(shí)就已確診心血管疾病問題，研究者對(duì)這些參與者進(jìn)行了為期6.2年的隨訪。

研究者將參與者的低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值設(shè)定為已有心血管疾病患者，低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L，無心血管疾病參與者低密度脂蛋白控制到3.4mmol/L，通過多次隨訪測(cè)量低密度脂蛋白并計(jì)算低密度脂蛋白持續(xù)達(dá)標(biāo)時(shí)間，按照達(dá)標(biāo)時(shí)間比例分為0~25%，25~50%，50%~75%，75%以上四個(gè)組。

在研究期間，共有1010名參與者出現(xiàn)了心梗，1308名參與者確診為心血管疾病，1863名參與者確診心力衰竭，753民參與者發(fā)生了中風(fēng)。

研究分析結(jié)果顯示，與低密度持續(xù)達(dá)標(biāo)時(shí)間在0~25%的人群相比，控制低密度持續(xù)達(dá)標(biāo)時(shí)間在75%~100%組的參與者，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低了58.2%，同時(shí)也顯著降低了心血管疾病，心衰和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

在調(diào)整了空腹血糖，高密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯水平等混在因素后，低密度持續(xù)達(dá)標(biāo)時(shí)間達(dá)到75%以上的人群，其心梗風(fēng)險(xiǎn)仍然顯著降低了33.2%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低了33.8%，心衰和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也分別降低了15.3%和23.6%。

除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)，控制低密度脂蛋白持續(xù)在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，除了能夠帶來心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的全面降低以外，研究還發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白持續(xù)達(dá)標(biāo)時(shí)間較高的參與者，其體重指數(shù)、血壓水平也相對(duì)較低，高血壓，糖尿病等心血管風(fēng)險(xiǎn)慢病的患病率也顯著下降。這表明，持續(xù)控制低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)的人群，其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的控制往往也更佳。

總而言之，這項(xiàng)研究為我們帶帶來的是一個(gè)簡(jiǎn)單樸素的道理，想要控制心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，把血脂控制到達(dá)標(biāo)范圍很重要，但保持血脂控制的長(zhǎng)期持續(xù)達(dá)標(biāo)更重要，這才是全面降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的法寶。

如何控制低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)達(dá)標(biāo)呢？給大家3點(diǎn)小建議。

首先還是要強(qiáng)調(diào)生活調(diào)理干預(yù)的重要性。控制低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)，絕對(duì)不能只靠藥物，對(duì)于控制血脂，更要注意在日常生活中做好減肥，戒煙，健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持平和心態(tài)等多方面的生活方式調(diào)理干預(yù)。

其次，對(duì)于確需用藥的朋友，應(yīng)該結(jié)合自身情況，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。他汀類藥物，膽固醇吸收抑制劑，PCSK9抑制劑等各類降脂藥物，都能夠加強(qiáng)血脂控制，提升低密度脂蛋白膽固醇的達(dá)標(biāo)率，但這些藥物對(duì)于血脂的控制，都是需要持續(xù)用藥，才能夠達(dá)到持續(xù)的降脂作用，因此，想要控制低密度脂蛋白持續(xù)達(dá)標(biāo)，也應(yīng)該堅(jiān)持持續(xù)用藥。

當(dāng)然在用藥過程中，也要注意做好用藥安全性的監(jiān)測(cè)，如果服藥期間出現(xiàn)了不可耐受的副作用，或身體條件已經(jīng)不適合服用相關(guān)藥物，就應(yīng)該及時(shí)結(jié)合情況，調(diào)整用藥方案，更好地保障長(zhǎng)期用藥安全性。

第三，要注意做好血脂的定期監(jiān)測(cè)。想要知道血脂控制是否達(dá)到了持續(xù)達(dá)標(biāo)，血脂監(jiān)測(cè)當(dāng)然也必不可少。對(duì)于初次服用藥物的朋友，建議用藥4周到8周時(shí)就要去測(cè)量血脂水平，確認(rèn)血脂控制是否達(dá)到了目標(biāo)范圍，對(duì)于已經(jīng)服用藥物+生活干預(yù)，實(shí)現(xiàn)血脂穩(wěn)定控制達(dá)標(biāo)的朋友，也建議每年至少2次測(cè)量血脂水平，確認(rèn)低密度脂蛋白膽固醇是否在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，如果出現(xiàn)了進(jìn)一步的升高，建議要結(jié)合情況，調(diào)整用藥方案，進(jìn)一步加強(qiáng)血脂控制。

參考文獻(xiàn)：

• Huang, J, Yu, Z, Wu, Y. et al. Low-Density Lipoprotein Cholesterol Time in Target Range and Clinical Outcomes in the General Population. JACC Adv. 2025 Oct, 4.