“對于呼吸疾病患者，血氧異常最讓大家緊張，可有些血氧異常是人為造成的，比如有時候我們確實會遇到擅自調高氧流量結果反導致二氧化碳潴留的情況，但更多是患者在家里做家庭氧療時測血氧操作不對?！蹦暇┙瓕庒t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科護士長李麗講道。

指尖上的生命線您真的會“讀”嗎？

李麗護士長告訴我們，氧療的核心不是“吸著氧就行”，而是讓血氧飽和度穩(wěn)穩(wěn)落在目標區(qū)間。這根“生命線”怎么守護？選對工具是第一步。家用首選指夾式血氧儀，但很多人用錯了，測量前，需要溫水泡手1-2分鐘，指甲要剪短，卸掉甲油，因為油脂和色素會擋住光線。在強光下別測，誤差能差出5%來。一些晚期的重病人我們建議用連續(xù)監(jiān)測儀，像慢阻肺病終末期的患者夜間血氧偷偷下跌最危險。

“我們說，您會不會讀？意思是指的監(jiān)測的頻率，這里藏著大學問。穩(wěn)定期的患者，每天早中晚測3次，每次5分鐘就足夠了，但剛剛調過氧流量的那兩天，您得每4小時盯一次。正確的監(jiān)測頻率能及時發(fā)現(xiàn)病情滑坡的信號。”

李麗護士長特別提醒，別被單次數(shù)值嚇到，看連續(xù)3天的趨勢更關鍵。有一個小竅門就是用本子記下時間、血氧、心率，復診時拿出來一看就是‘病情地圖’，十分有利于精準判斷。

氧療時血氧波動怎么辦？千萬別亂！

“在家里發(fā)現(xiàn)了血氧波動不可怕，亂處理才可怕，記住分這三級來應對。第一級，輕度波動，血氧降3%-5%，這時沒有難受感，這種情況常見于氧氣管打折，或爬樓后喘氣，先調流量。慢阻肺病患者每分鐘加0.5升，過10分鐘再測，同時查設備，會不會是濾網(wǎng)堵了或是氧氣管壓折了，甚至有時候是氧氣管脫落造成的?！?/p>

“第二級是中度波動，血氧降5%-10%，伴胸悶癥狀，這種是感染、痰堵最常見，這時候我們要半臥位姿勢，馬上調大流量+濕化吸氧，家屬用杯狀手為緩和拍背排痰。30分鐘不回升的話要立即就醫(yī)，因為就怕患者是因痰液窒息，這種情況血氧可以急速下降。”

“第三級是重度波動，血氧＜85%，呼吸費力，這是紅色警報，立即打電話給醫(yī)生在醫(yī)生指導下開大流量，采取端坐位，保持雙腿下垂，同時打120并告知情況，為急救爭取黃金時間。”

一個細節(jié)很多老病號都容易錯，做到可保血氧平穩(wěn)

“我們常常遇到患者問：為什么我越吸氧越喘？仔細一問，都是家庭氧療時調得太高導致的?！?/p>

李麗護士長告訴我們，血氧不是越高越好，有個細節(jié)就是做氧療時一定要嚴格守規(guī)矩，嚴格按醫(yī)囑來調流量，別感覺悶就加氧，一會調高一點，過一會又調高一點。慢阻肺病患者的目標是88%-92%，健康人才是95%以上，超了反而可能抑制患者的呼吸。

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專家簡介 李麗

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科2護士長，副主任護師；江蘇省呼吸護理專委會委員；南京市江寧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)加管道氣道組組長；發(fā)表論文10余篇，實用新型專利2項。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

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