馬尾神經(jīng)損傷，這個(gè)病名聽著現(xiàn)代，癥狀也明確：會(huì)陰區(qū)麻木，二便失控，下肢痿軟或劇痛。西醫(yī)看，是椎管內(nèi)那束神經(jīng)根受壓或斷裂了，急著要手術(shù)減壓，再用上營養(yǎng)神經(jīng)的藥。

這么治，急則治標(biāo)，沒錯(cuò)，但不夠。

很多病人，手術(shù)做了，藥也吃了，麻木卻依舊，小便還是費(fèi)力，腿腳仍然不聽使喚，甚至疼痛如刀割火灼。

這就怪了，神經(jīng)壓迫不是解除了嗎？怎么功能回不來？

因?yàn)闆]接上那個(gè)“源”。

說回來，沒接上那個(gè)“源”。

那是什么源呢？

陽氣的源頭。

陽氣這東西，無形無質(zhì)，但它是人體一切功能活動(dòng)的原動(dòng)力。陽氣充沛，周流不息，則筋骨得濡，竅司開合。陽氣衰微，凝滯不通，則筋骨失養(yǎng)，機(jī)關(guān)廢弛。

那這周身陽氣，歸誰總督？

歸督脈，根于腎。

腎主骨，生髓，通于腦。督脈總督一身之陽經(jīng)，行于脊里，入絡(luò)于腦。這脊髓、馬尾，正在督脈循行之道上。

腎陽充足，督脈通暢，則陽氣如旭日東升，溫煦四肢百骸，髓海得充，筋骨勁強(qiáng)，二便開闔有度。

這套根本一傷，塌方就來了。

馬尾損傷的病人，你細(xì)究其因，不少是腰骶舊傷，或手術(shù)損傷，或寒濕久侵。外傷血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)；手術(shù)金刃，耗傷氣血；寒濕陰邪，最傷陽氣。

種種因素，最終都指向一個(gè)核心：督脈陽氣受損，腎元?jiǎng)恿T乏。

陽氣一傷，溫煦推動(dòng)之力便弱。氣化不行，則水液代謝紊亂，膀胱失約，故見小便癃閉或失禁。大腸傳導(dǎo)無力，故見大便困難或失滯。

推動(dòng)無力，血行便緩，瘀血內(nèi)生。這瘀血，既是損傷的結(jié)果，又成了堵塞經(jīng)絡(luò)、阻礙康復(fù)的頑石。

瘀血阻塞，不通則痛，那下肢、會(huì)陰的灼痛、刺痛便揮之不去。經(jīng)絡(luò)不通，氣血不至，失于濡養(yǎng)，則肌肉萎縮，肢體麻木不仁，痿軟不用。

你看，麻木、痿軟、二便失司、劇痛，表面是神經(jīng)受損，追根溯源，根往往在“腎督陽虛，瘀阻絡(luò)脈”這八個(gè)字上。

所以老話說，陽氣一通，筋柔骨健。

這話不是虛言，是直指根本。

那怎么治？

這就要說到千年溫督通陽的大法了：溫腎陽，通督脈，化瘀血。

治法有淵源，咱們來理理。

核心： 益火之源，以消陰翳；化瘀通絡(luò)，以啟靈動(dòng)。

I 注意：病有深淺，體有強(qiáng)弱。此為大法思路，絕非固定成方。未經(jīng)醫(yī)生精細(xì)辨證，切不可照搬用藥！

這個(gè)思路，融匯了歷代醫(yī)家對痿證、痹證、癃閉的智慧�？此浦巍梆簟�，實(shí)則著眼全局。

腎陽是根基，猶如灶下之火�；鹜鷦t鍋中之水（陰血精微）方能化為蒸汽（陽氣功能），輸布全身。

督脈是通道，猶如暖氣之主管道。管道通暢，暖氣（陽氣）才能送達(dá)每一個(gè)房間（四肢百�。�

瘀血是路障，必須清除。

用藥遣方，貴在配伍。

溫腎陽， 可用肉桂、附子、巴戟天、仙靈脾。

附子，辛熱純陽，走而不守，能通行十二經(jīng)，猶如猛火，破陰回陽。肉桂，引火歸元，溫暖下焦。巴戟天、仙靈脾，溫潤不燥，補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)筋健骨。此為點(diǎn)燃灶下之火。

通督脈，化瘀血， 可用鹿角膠、桂枝、當(dāng)歸、川芎、地龍、土鱉蟲。

鹿角膠，血肉有情之品，最能溫補(bǔ)督脈，填補(bǔ)精血。桂枝，溫通經(jīng)脈，猶如春風(fēng)解凍。當(dāng)歸、川芎，養(yǎng)血活血，行氣通絡(luò)。地龍、土鱉蟲，蟲類搜剔，深入絡(luò)脈，破逐瘀血，最擅解除頑麻劇痛。此為疏通管道，清除路障。

益氣健脾， 可用黃芪、白術(shù)。

為什么要健脾？因?yàn)槟I陽雖為根本，但需后天水谷精微的源源補(bǔ)充。脾胃是氣血生化之源，且“治痿獨(dú)取陽明”。黃芪大補(bǔ)元?dú)�，力能扛鼎，推�?dòng)藥力周行；白術(shù)健脾燥濕，固守中州。此為保障后勤補(bǔ)給。

你看這個(gè)思路。

溫陽、通督、化瘀、益氣，四路合圍。補(bǔ)而不滯，溫而不燥，通不傷正。這就是中醫(yī)治復(fù)雜痼疾的妙處。

用在馬尾神經(jīng)損傷上，關(guān)鍵要抓住“陽虛”與“瘀阻”并存。

此類病人，病程纏綿，往往伴有畏寒肢冷，腰膝酸軟，精神不振，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔白，脈沉細(xì)澀。

為什么天氣一轉(zhuǎn)涼，癥狀就加重？

因?yàn)殛枤馓�，溫煦之力本就不足，外界寒邪一來，同氣相求，�?nèi)外交困，經(jīng)絡(luò)更是閉塞不通。

現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，局部微循環(huán)障礙、神經(jīng)營養(yǎng)障礙是神經(jīng)功能難以恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這與中醫(yī)“陽虛血瘀，失于濡養(yǎng)”的認(rèn)識(shí)，異曲同工。

所以治此損傷，如果辨證屬腎督陽虛、瘀阻絡(luò)脈的，溫陽通督化瘀是根本大法。

但是要加減。

疼痛劇烈，如針刺刀割的，可加全蝎、蜈蚣，增強(qiáng)搜風(fēng)通絡(luò)、解痙止痛之力。

小便癃閉嚴(yán)重的，可加牛膝、車前子，引藥下行，助氣化，利水道。

大便失禁或無力明顯的，可加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻，溫腎暖脾，澀腸固脫。

肌肉萎縮嚴(yán)重的，可加重用黃芪，并配合紫河車等血肉之品，大補(bǔ)氣血精微。

病程日久，陰損及陽，出現(xiàn)口干不欲飲、心煩失眠等陰陽兩虛、寒熱錯(cuò)雜之象的，可佐以少量滋陰清熱之品，如生地、知母，但須慎防寒涼礙陽。

辨證，這是靈魂。

不是所有馬尾損傷都能一味溫陽。

腎督陽虛瘀阻型的，合適。若屬濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，見舌紅苔黃膩、局部灼熱的，則需先清利濕熱，通絡(luò)止痛。純粹肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的，又當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，柔筋息風(fēng)。

怎么辨？

看脈。陽虛瘀阻的，脈多沉細(xì)、遲澀，按之力弱。若脈弦滑數(shù)，則非寒象。

看舌。舌質(zhì)淡紫、黯淡，苔白或水滑，是陽虛有瘀有濕。舌紅少苔，是陰虛；舌紅苔黃膩，是濕熱。

看神色。面色?白或晦暗，精神萎靡，畏寒喜暖，多是陽虛。煩躁不安，局部灼熱，多是熱象。

還有一點(diǎn)，最要緊。

藥能通陽，但需時(shí)間。

此屬沉疴痼疾，如同冰封大地，非一日之寒，也非一朝春陽可化。治療需有方有守，循序漸進(jìn)，患者更需樹立信心，配合康復(fù)鍛煉，靜待陽氣來復(fù)，冰消雪融。

有人問，這不是在治“痿證”和“痹證”嗎？怎么能治馬尾神經(jīng)損傷？

此話差矣。

中醫(yī)歷來是“辨證論治”，而非“辨病論治”�！榜R尾神經(jīng)損傷”是西醫(yī)病名，在中醫(yī)看來，其表現(xiàn)屬“痿證”（下肢萎軟）、“痹證”（疼痛麻木）、“癃閉”或“遺溺”（二便障礙）的范疇。有是證，用是法。這叫“治病求本”。

同樣是馬尾損傷，有人濕熱重，用四妙散加減。有人氣虛血瘀重，用補(bǔ)陽還五湯化裁。有人腎督陽虛瘀阻，就用這套溫陽通督化瘀之法。

證不同，法就不同，這才是中醫(yī)的生命力所在。

最后：

最后，再思量幾句根本的話。

神經(jīng)損傷這個(gè)病，現(xiàn)代常言“不可逆”，意味功能喪失，難以挽回。中醫(yī)不這么絕對。

中醫(yī)看的是生機(jī)，不是那塊組織的標(biāo)簽。神經(jīng)是什么？是傳導(dǎo)的通路。通路背后是什么？是氣血灌注、陽氣溫煦的狀態(tài)。

狀態(tài)恢復(fù)了，通路才有修復(fù)的基礎(chǔ)。狀態(tài)萎靡，只盯著神經(jīng)本身，往往事倍功半。

有些人影像學(xué)上壓迫不重，但癥狀明顯，痛苦不堪。這種人，是不是該從整體調(diào)治其氣血陰陽？

有些人手術(shù)成功，解剖復(fù)位完美，但功能恢復(fù)停滯。這種人，是不是該助其一臂之力，點(diǎn)燃生機(jī)之火？

中醫(yī)治此類損傷，目標(biāo)不僅是神經(jīng)傳導(dǎo)的物理恢復(fù)，更是讓人重新獲得溫暖、知覺、力量和掌控力。陽氣旺了，瘀血化了，經(jīng)絡(luò)通了，功能自然有改善的可能。

溫陽通督化瘀，就是為身體掃除冰霜、照亮道路的一把火。

因?yàn)殛枤馐枪δ艿母�，它一旺，百骸皆暖。它一衰，百病叢生�?/p>

陽氣一通，筋柔骨健。

這話，確實(shí)值得深思。