投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對(duì)于來稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

“南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院計(jì)劃清退部分碩士學(xué)歷的醫(yī)生，沒有科研產(chǎn)出的年輕醫(yī)生不再續(xù)約，老資歷醫(yī)生沒有科研產(chǎn)出則降等級(jí)續(xù)約?！?/strong>

這條南方醫(yī)院內(nèi)部傳言的評(píng)論區(qū)，擠滿了憤怒、焦慮與迷茫的年輕醫(yī)生。

當(dāng)“治病救人”的硬本事敵不過“論文數(shù)量”的軟指標(biāo)，當(dāng)“鐵飯碗”變成“非升即走”的殘酷游戲，這場發(fā)生在頂級(jí)三甲醫(yī)院的“清退風(fēng)暴”，撕開了中國醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型期最尖銳的傷口。

一、科研KPI，正在殺死“臨床醫(yī)生”？

南方醫(yī)院的“清退規(guī)則”簡單粗暴：碩士學(xué)歷醫(yī)生若沒有科研產(chǎn)出，年輕者不續(xù)約，老資歷者降級(jí)。

這像一記重錘砸在醫(yī)療圈——原來“能治病”不是醫(yī)生的護(hù)身符，“會(huì)發(fā)論文”才是？

近年來，“唯科研論”早已滲透進(jìn)職稱評(píng)審、崗位晉升的每個(gè)環(huán)節(jié)，如今竟直接延伸到“崗位存續(xù)”。

當(dāng)醫(yī)院把“科研產(chǎn)出”與“生存權(quán)”掛鉤，醫(yī)生們不得不陷入兩難：是花時(shí)間精進(jìn)手術(shù)技巧，還是熬夜寫論文、拉課題？臨床與科研的天平，正在被行政指令強(qiáng)行撬動(dòng)。

二、頂級(jí)三甲的“收縮游戲”：從“擴(kuò)規(guī)?！钡健捌庾印?/strong>

南方醫(yī)院的動(dòng)作，暴露了頂級(jí)醫(yī)院在醫(yī)保改革下的生存焦慮。
過去，三甲醫(yī)院靠“規(guī)模擴(kuò)張”跑馬圈地：建分院、增床位、搶患者，用“大而全”樹立品牌。

但DRG支付改革、醫(yī)?？刭M(fèi)像兩把利刃，砍斷了“粗放增長”的路徑——擴(kuò)規(guī)模=虧更多錢。

于是，頭部醫(yī)院集體轉(zhuǎn)向“掐尖收縮”：砍掉普通門診、壓縮手術(shù)量，集中資源攻克疑難重癥，同時(shí)用科研成果爭取政策傾斜、學(xué)科評(píng)級(jí)。

某三甲醫(yī)院院長曾直言：“未來只有兩種醫(yī)院能活下去：一種是能治別人治不了的病的‘尖子生’，一種是能低成本運(yùn)營的‘效率王’?！?/p>

南方醫(yī)院的“清退”，正是這種轉(zhuǎn)型的極端體現(xiàn)：通過淘汰“科研弱者”，篩選出既能看病又能發(fā)論文的“全能選手”，為醫(yī)院沖擊“國家級(jí)科研平臺(tái)”鋪路。

但問題是，當(dāng)所有醫(yī)院都爭當(dāng)“尖子生”，誰來治最常見的感冒發(fā)燒？誰來接住基層轉(zhuǎn)診的普通患者？

三、醫(yī)學(xué)生的“生存指南”：要么卷科研，要么逃向基層？

這場風(fēng)暴最痛的，是正在規(guī)培的醫(yī)學(xué)生。
過去，他們相信“臨床能力是立身之本”，如今卻被告知：“沒有SCI，連三甲的門都摸不到。”

更殘酷的是，這種“科研至上”的風(fēng)氣正在向下蔓延——縣級(jí)醫(yī)院招聘也開始要求“至少1篇核心期刊”，基層醫(yī)生被迫陷入“不會(huì)科研就失業(yè)”的惡性循環(huán)。

一位雙非醫(yī)學(xué)院的碩士生在朋友圈吐槽：“導(dǎo)師說，現(xiàn)在連縣醫(yī)院都看科研，我們這種沒背景的，要么讀博賭命，要么轉(zhuǎn)行賣藥?！?/p>

但逃離三甲，真的能逃離內(nèi)卷嗎？

當(dāng)頭部醫(yī)院收縮，腰部醫(yī)院被市場化機(jī)構(gòu)擠壓，基層醫(yī)院淪為“養(yǎng)老院”，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)路徑正在被壓縮成一條狹窄的獨(dú)木橋：要么拼命卷科研，擠進(jìn)頂級(jí)三甲；要么接受降薪降級(jí)，去基層“混日子”。

可無論哪種選擇，受傷的都是患者——前者沒時(shí)間看病，后者沒能力看病。

四、醫(yī)療的終極命題：我們要“論文醫(yī)生”，還是“治病醫(yī)生”？

南方醫(yī)院的爭議，本質(zhì)是醫(yī)療行業(yè)對(duì)“價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)”的撕裂。
醫(yī)院管理者說：“科研是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的引擎，沒有論文，怎么申請(qǐng)基金、評(píng)學(xué)科？”
一線醫(yī)生反駁：“患者的康復(fù)率、手術(shù)成功率，才是醫(yī)生價(jià)值的證明！”

一位從三甲辭職的醫(yī)生在采訪中說：“我見過太多‘論文大?！?，連基本的查體都不會(huì)；也見過很多‘土專家’，能用最便宜的藥治好疑難病。醫(yī)療的核心，從來不是論文，而是人?！?/p>

國家其實(shí)早已意識(shí)到問題。

2021年，人社部等四部門聯(lián)合發(fā)文，明確“破除唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)傾向”；2023年，衛(wèi)健委再次強(qiáng)調(diào)“臨床能力是醫(yī)生評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)”。

但南方醫(yī)院的“逆流而行”，暴露了政策落地與醫(yī)院實(shí)際需求之間的巨大鴻溝——當(dāng)科研指標(biāo)與醫(yī)院評(píng)級(jí)、經(jīng)費(fèi)掛鉤，誰敢真正“破四唯”？

最后想說：
醫(yī)療需要科研，就像身體需要細(xì)胞分裂；但當(dāng)“科研”變成吞噬臨床的“癌細(xì)胞”，當(dāng)醫(yī)生的價(jià)值只能用論文數(shù)量衡量，這場轉(zhuǎn)型就已經(jīng)偏離了初心。

醫(yī)療的本質(zhì)，是守護(hù)生命，不是制造論文；醫(yī)生的使命，是治病救人，不是成為科研機(jī)器。