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近日

國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布

《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

跨省共濟(jì)工作的通知》

進(jìn)一步優(yōu)化個(gè)人賬戶共濟(jì)政策

打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能

將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍

從省內(nèi)拓展至全國(guó)

通知明確，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的近親屬。共濟(jì)關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關(guān)系變動(dòng)時(shí)該關(guān)系自動(dòng)解除，且一人可與多人互建共濟(jì)關(guān)系。

共濟(jì)資金可用于支付被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、居民醫(yī)保及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。在共濟(jì)額度內(nèi)，共濟(jì)人不能再使用該額度的個(gè)人賬戶資金。關(guān)系解除后未使用額度返還共濟(jì)人賬戶。

什么是跨省共濟(jì)？

跨省共濟(jì)，簡(jiǎn)單來說，就是職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶里的資金，可以跨省給家人使用。例如在異地工作的子女，可以授權(quán)父母使用自己醫(yī)保賬戶的余額，支付在老家看病買藥時(shí)需個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。通知明確，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象為職工醫(yī)保參保人本人的近親屬，包括配偶、父母、子女等。近親屬本人也需是基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的參保人員。

共濟(jì)資金能用于哪些支出？

根據(jù)通知，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

共濟(jì)人個(gè)人賬戶的錢

怎么給被共濟(jì)人使用？

通過醫(yī)保錢包。醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為參保人開通的資金賬戶，與個(gè)人醫(yī)保碼相關(guān)聯(lián)。要實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)，共濟(jì)人和被共濟(jì)人都要開通醫(yī)保錢包。開通、使用醫(yī)保錢包的具體操作如下：

首先，打開國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App并登錄，在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)首頁(yè)點(diǎn)擊醫(yī)保錢包，進(jìn)入后會(huì)顯示醫(yī)保錢包待開通信息，確認(rèn)使用錢包，新界面顯示使用地和手機(jī)號(hào)信息，確認(rèn)后，點(diǎn)擊立即確認(rèn)使用，醫(yī)保錢包功能就開通了。

使用醫(yī)保錢包界面返回成功后，點(diǎn)擊完成，界面顯示可以查詢醫(yī)保錢包余額，點(diǎn)擊醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)“按鈕”，即可使用該功能。

填寫被轉(zhuǎn)賬人基本信息，點(diǎn)擊提交即可。要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)賬，接受共濟(jì)轉(zhuǎn)賬的一方也需要開通醫(yī)保錢包。授權(quán)人轉(zhuǎn)賬成功后，被轉(zhuǎn)賬人可在自己的醫(yī)保錢包界面查詢錢包余額及轉(zhuǎn)賬記錄。

需要提示的是，每個(gè)醫(yī)保錢包賬戶單日限3筆轉(zhuǎn)賬，每筆轉(zhuǎn)賬金額不超過2000元。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶能共濟(jì)報(bào)銷比例嗎？

個(gè)賬共濟(jì)只是共享資金，不涉及醫(yī)保報(bào)銷的資格、待遇及政策。

例如職工醫(yī)保參保人將個(gè)賬資金共濟(jì)給參加居民醫(yī)保父母，父母的醫(yī)保待遇、報(bào)銷比例、起付線、封頂線等仍按照父母所在地的居民醫(yī)保待遇進(jìn)行報(bào)銷，并不會(huì)因?yàn)槭褂脗�(gè)人賬戶共濟(jì)而發(fā)生改變。同樣，家人看病就醫(yī)的醫(yī)療行為、疾病診斷，也不會(huì)記錄在職工的名下，不會(huì)對(duì)職工未來參加商保等產(chǎn)生不良的影響。

所以，個(gè)人賬戶共濟(jì)并不是把醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保待遇“借”給家人使用，雙方需用自身醫(yī)�？ò匆�(guī)定享受待遇，通俗來講就是“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”。

共濟(jì)關(guān)系可自愿建立或解除

共濟(jì)關(guān)系可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等渠道自愿建立或解除。一名職工可以同時(shí)與多位近親屬建立共濟(jì)關(guān)系，一位近親屬也可同時(shí)被多位家庭成員授權(quán)。當(dāng)任何一方醫(yī)保關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)移或終止等情況時(shí)，共濟(jì)關(guān)系將自動(dòng)解除。

共濟(jì)資金可用于支付被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、居民醫(yī)保及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。在共濟(jì)額度內(nèi)，共濟(jì)人不能再使用該額度的個(gè)人賬戶資金。關(guān)系解除后未使用額度返還共濟(jì)人賬戶。

個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)產(chǎn)生的費(fèi)用按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)清算流程，由國(guó)家統(tǒng)一清分、省市分級(jí)清算，可依托預(yù)付金保障清算時(shí)效，資金規(guī)模動(dòng)態(tài)調(diào)整。

此前，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)在河北、江蘇、安徽、山東、河南、四川等省份部分地區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行。

轉(zhuǎn)發(fā)周知

來源 | 成都發(fā)布

編輯 | 羅玉蓉

責(zé)編 | 曹禮芹

審核 | 李艷敏

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