張大爺今年65歲，前陣子剛做了全面體檢。可沒想到，手里拿著體檢報(bào)告一堆看不懂的指標(biāo)，心里反倒更發(fā)慌。鄰居老徐跟他說，年紀(jì)大了啥都得查，查得越細(xì)越放心。

但張大爺?shù)呐畠簠s在網(wǎng)上看到李蘭娟院士的建議：過了63歲，體檢要抓住關(guān)鍵項(xiàng)目，盲目“全查”，不僅花冤枉錢，有些還可能反復(fù)折騰身體。

到底哪些檢查才真正重要？是不是每一樣指標(biāo)都要查？很多朋友都迷迷糊糊，甚至因此錯失發(fā)現(xiàn)疾病的最佳時機(jī)。

其實(shí)，“體檢”絕不是越多越好，關(guān)鍵要查對地方。李蘭娟院士反復(fù)呼吁，步入老年，身體出現(xiàn)變化，精準(zhǔn)篩查尤為重要。

今天，我們就用最通俗的語言、詳實(shí)的數(shù)據(jù)，告訴大家63歲以后體檢，到底哪三大項(xiàng)必須查？盲目體檢存在哪些隱患？以及有效體檢的實(shí)操建議。

尤其是第3項(xiàng)，很多中老年朋友反而經(jīng)常忽視，別等發(fā)現(xiàn)問題才后悔。

63歲體檢查什么才靠譜？專家拆解常見誤區(qū)

年紀(jì)大了，身體機(jī)能逐步下降，慢性病風(fēng)險(xiǎn)劇增。很多中老年朋友認(rèn)為，體檢越全面越放心，其實(shí)這是一個典型誤區(qū)。

國家衛(wèi)健委、中華醫(yī)學(xué)會以及李蘭娟院士等權(quán)威專家共同指出：老年體檢過度重視“數(shù)字全”、過度依賴高級影像，反而加重心理緊張和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致重復(fù)輻射、誤診和不必要的治療。

一項(xiàng)對5300名60歲以上中老年人體檢行為的研究顯示，有近44%的人在近三年內(nèi)體檢中項(xiàng)目選擇不合理，花費(fèi)增加了1.7倍，結(jié)果發(fā)生漏查或過篩查的不良體驗(yàn)者分別高達(dá)11.8%和16.9%。

更有遠(yuǎn)程體檢報(bào)告頻發(fā)異常，反復(fù)復(fù)查、過度醫(yī)療，帶來額外隱患。比如部分腫瘤標(biāo)志物、微小結(jié)節(jié)等，看似“高大上”的檢查，并不意味著更高的健康收益。

體檢最根本的目的，是針對高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查和早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

隨著年齡增加，以下三大項(xiàng)成為影響壽命和生活質(zhì)量的核心要素如果這三項(xiàng)查好了，再結(jié)合常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)，就能為大多數(shù)中老年人搭起健康“防火墻”。

堅(jiān)持查這三大核心項(xiàng)目，抓住健康重點(diǎn)

一、心血管與血糖：老年健康“首席風(fēng)險(xiǎn)”

我國中老年人群心腦血管疾病患病率接近48%，糖尿病或糖耐量異常比例高達(dá)32%，其中70%的初期癥狀極不典型。

李蘭娟院士建議，過了63歲，必須每年監(jiān)測血壓、靜息心電圖、血脂（如膽固醇、甘油三酯）及空腹血糖。

這些指標(biāo)綜合反映了心臟和血管的“耐用程度”。

通常，高血壓、糖尿病的早期依靠常規(guī)化驗(yàn)即可明顯發(fā)現(xiàn)，如空腹血糖>6.1mmol/L，需進(jìn)一步評估是否糖耐量異常；心電圖如果出現(xiàn)T波或QRS波形異常，則提示心肌供血不足或潛在心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

而盲目做高價心臟CT、冠脈造影，對無癥狀人群意義有限，反而增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二、肝腎功能與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評估：沉默的“慢削者”

肝腎損傷是一類“靜悄悄”的健康殺手。數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人慢性腎病檢出率達(dá)12.7%，而長期脂肪肝、乙肝相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也不斷升高。

建議體檢時重點(diǎn)關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清肌酐、尿微量白蛋白等指標(biāo)，能較早提示器官損傷。

至于腫瘤篩查，并非一查到底、全身掃描。李蘭娟院士強(qiáng)調(diào)：老年人重點(diǎn)高發(fā)癌種篩查如肺、腸（大便隱血+低劑量螺旋CT）、肝（B超+甲胎蛋白）即可。

肝功能異常，若谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶>50U/L，或肌酐>100μmol/L，應(yīng)進(jìn)一步就診。近五年上海地區(qū)一項(xiàng)大樣本調(diào)查顯示，有效篩查后腫瘤早診率提升了18.9%，說明科學(xué)篩查至關(guān)重要。

三、骨密度與認(rèn)知：老年生活質(zhì)量加分項(xiàng)

每5位65歲以上老人中，約有2人骨質(zhì)疏松，跌倒致殘發(fā)生率達(dá)14.2%。同時，認(rèn)知功能異常（如早期阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知障礙）的檢出需求也快速提升。

體檢建議查一次骨密度（雙能X線吸收法），并結(jié)合MMSE、MoCA等量表初步認(rèn)知評估。骨密度T值<-2.5為骨質(zhì)疏松預(yù)警，小于-1.0即開始骨量減少，務(wù)必重視。

千萬別小看認(rèn)知篩查，數(shù)據(jù)顯示，及時發(fā)現(xiàn)早期認(rèn)知下降，預(yù)防進(jìn)展、干預(yù)效果提升了37.2%。而僅靠自我感覺或家屬描述，漏診率高達(dá)21%。

體檢怎么查才最有效？給你實(shí)用建議

并非所有檢查都“一查到底”，合理搭配、科學(xué)篩查，才是最優(yōu)解。建議：

年滿63歲，每年至少做一次血壓、心電圖、空腹血糖、血脂及肝腎功能，如合并高危因素（如吸煙、高血壓、家族史等），可加查相關(guān)項(xiàng)目。

腫瘤篩查堅(jiān)持“高危優(yōu)先”原則，有家族史或癥狀時再做深入篩查，避免過度重復(fù)。

骨密度和認(rèn)知功能可兩年查一次，如發(fā)現(xiàn)異常即刻干預(yù)，配合合理補(bǔ)鈣和大腦訓(xùn)練，降低后期風(fēng)險(xiǎn)。

不盲信一站式體檢套餐，關(guān)注項(xiàng)目性價比，主動與醫(yī)生溝通，量身制定體檢內(nèi)容。

日常生活中，堅(jiān)持適度鍛煉、飲食均衡、定期復(fù)查和早干預(yù)，能極大提升體檢實(shí)用價值，也更易發(fā)現(xiàn)健康變化苗頭。

注：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座。 本文為健康知識科普，結(jié)合權(quán)威資料和個人觀點(diǎn)撰寫，部分情節(jié)為方便表達(dá)和閱讀理解進(jìn)行了適當(dāng)虛構(gòu)與潤色，內(nèi)容僅供參考，不能替代醫(yī)生診斷。如感不適，請及時就醫(yī)。收藏以備不時之需，分享轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人！ 參考資料: 《中國老年群體健康體檢行為大數(shù)據(jù)分析》 《中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會體檢推薦指南》 《2022年腫瘤篩查防治白皮書》 《社區(qū)老年人認(rèn)知功能障礙篩查與早期干預(yù)指南》 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》