2025年12月22日，一名妊娠合并重度肺動(dòng)脈高壓的孕產(chǎn)婦在南陽(yáng)醫(yī)專一附院經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的救治。醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作、精準(zhǔn)施治，最終守護(hù)母嬰平安，再次彰顯了醫(yī)院在高危孕產(chǎn)婦救治方面的強(qiáng)大實(shí)力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

當(dāng)日15時(shí)11分，29歲的孕產(chǎn)婦劉女士因“停經(jīng)9月余，咳嗽胸悶1月，加重1周”被緊急收治入院。檢查發(fā)現(xiàn)，她患有妊娠合并心力衰竭、妊娠合并肺動(dòng)脈高壓（估測(cè)肺動(dòng)脈壓約58mmHg）、先兆臨產(chǎn)等多項(xiàng)危重病癥，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為最高級(jí)別的紅色預(yù)警，母嬰生命危在旦夕。

直面極險(xiǎn)：妊娠合并重度肺動(dòng)脈高壓的救治挑戰(zhàn)妊娠合并重度肺動(dòng)脈高壓是產(chǎn)科極具挑戰(zhàn)的危急重癥。

手術(shù)面臨多重巨大風(fēng)險(xiǎn)：患者心肺功能極差，麻醉與手術(shù)操作極易導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高，引發(fā)右心衰竭、心源性休克甚至猝死；圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)劇烈，任何環(huán)節(jié)都可能加劇循環(huán)不穩(wěn)定；救治必須同時(shí)保障母體安全與胎兒存活，平衡難度極高。

面對(duì)嚴(yán)峻考驗(yàn)，醫(yī)院“產(chǎn)安辦”迅速啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治預(yù)案，組織產(chǎn)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科等多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估。團(tuán)隊(duì)預(yù)先優(yōu)化患者心功能，為其量身制定了詳細(xì)的個(gè)體化麻醉方案、手術(shù)策略及應(yīng)急預(yù)案。

多科協(xié)同：手術(shù)室內(nèi)的生命保衛(wèi)戰(zhàn)

12月22日17時(shí)13分，患者被送入手術(shù)室。麻醉團(tuán)隊(duì)迅速完成生命體征常規(guī)監(jiān)測(cè)與有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，并選擇了對(duì)循環(huán)和呼吸影響相對(duì)較小的腰硬聯(lián)合麻醉，同時(shí)做好全身麻醉及新生兒急救復(fù)蘇準(zhǔn)備。為應(yīng)對(duì)右心功能不全，術(shù)中精準(zhǔn)控制輸液量和輸液速度，同時(shí)采取頭高足底體位、胎兒娩出后腹部按壓等措施減少回心血量，并藥物支持心功能與維持循環(huán)動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

17時(shí)40分，手術(shù)開(kāi)始。僅2分鐘后，一名健康女嬰順利娩出，新生兒評(píng)分良好。然而，真正的險(xiǎn)情在胎兒娩出后降臨。17時(shí)48分，患者血壓驟然降至50/25mmHg，出現(xiàn)循環(huán)崩潰征兆。麻醉科徐國(guó)亭主任醫(yī)師立即指揮團(tuán)隊(duì)全力搶救：迅速調(diào)整升壓藥物，實(shí)施氣管插管保障通氣，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂……一系列措施快而不亂。在團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，患者生命體征逐漸趨穩(wěn)，手術(shù)得以順利完成，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。

精心照護(hù)：助力患者康復(fù)出院

在ICU期間，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了抗感染、抗凝、降低肺動(dòng)脈壓等綜合治療。待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)行肺動(dòng)脈高壓的針對(duì)性治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)14天的精心治療與護(hù)理，患者臨床癥狀完全消失，最終康復(fù)出院，實(shí)現(xiàn)了母嬰平安的良好結(jié)局。

此次成功救治，充分體現(xiàn)了南陽(yáng)醫(yī)專一附院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在面對(duì)極端危重病情時(shí)高效協(xié)作、精準(zhǔn)研判、果斷處置的綜合能力。從術(shù)前周密準(zhǔn)備、術(shù)中驚險(xiǎn)應(yīng)對(duì)到術(shù)后專業(yè)康復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員“敬佑生命、救死扶傷”的崇高職業(yè)精神，也為區(qū)域內(nèi)高危孕產(chǎn)婦救治工作積累了寶貴的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

本期供稿：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部 徐國(guó)亭

本期編輯：魏元恒

本期校對(duì)：嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴(yán)曉璐

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