“霧化器是不是越貴就越好？聽(tīng)說(shuō)孩子一般用振動(dòng)篩孔式的，而成人更適合壓縮式的，這種說(shuō)法對(duì)嗎？”最近，王阿姨打算網(wǎng)購(gòu)一臺(tái)家用霧化器，可琳瑯滿目的產(chǎn)品讓她越挑越迷茫。

到底該怎么挑選霧化器？需要關(guān)注哪些關(guān)鍵指標(biāo)？目前最普遍使用的是哪一種？大家能否自己判斷后直接網(wǎng)購(gòu)？在《看呼吸》早前推出的直播節(jié)目“霧化起效如何快、準(zhǔn)、穩(wěn)？”中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的廖科醫(yī)師，結(jié)合臨床實(shí)際詳細(xì)解析了常用類型霧化器的工作原理與各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

原本安全的霧化卻致病情加重，問(wèn)題或許出在裝置上

“和加壓定量吸入劑、干粉吸入劑、軟霧吸入劑等預(yù)裝藥物的吸入療法相比，霧化吸入療法對(duì)手口協(xié)調(diào)配合和吸氣能力要求不高，對(duì)吸氣峰流速也沒(méi)有特別要求，可以進(jìn)行較大藥量治療，還能夠聯(lián)合用藥、使用氧氣驅(qū)動(dòng)，比較適用于急性期加重患者?！?/p>

“另外，霧化吸入療法也可以在穩(wěn)定期長(zhǎng)期用來(lái)維持治療，這就需要嚴(yán)格評(píng)估。嚴(yán)重呼吸困難和吸氣能力較弱的患者、尤其是手口協(xié)調(diào)差和需要呼吸機(jī)通氣的患者，霧化可作為日常穩(wěn)定期治療的一部分，從而長(zhǎng)期控制癥狀、減少病情急性加重的頻率。”廖科醫(yī)生講道。

廖科醫(yī)生告訴我們，“特別值得一提的是，霧化吸入把藥物直接遞送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位。和口服、輸液等全身用藥相比，它有兩個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)，一是能避免藥物被胃腸道破壞，也能跳過(guò)肝臟的‘首關(guān)效應(yīng)’，簡(jiǎn)單說(shuō)就是藥物不用先經(jīng)過(guò)肝臟分解；二是藥物在呼吸道局部的濃度很高，能直接作用于病灶，而進(jìn)入血液的藥量很少，因此全身出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也更少，安全性更高?！?/p>

“不過(guò)有些患者反映，霧化后反而胸悶、咳嗽加重了。這大概率和霧化器選擇不對(duì)、藥物種類或者劑量不合適有關(guān)系。在用藥方面，因?yàn)槊總€(gè)人的病情、身體狀況都不同，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能自行換藥、調(diào)整劑量。所以接下來(lái)，我們重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)霧化器選擇這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。”

霧化器越貴越好？選擇時(shí)要看哪些指標(biāo)？

“霧化器把藥液轉(zhuǎn)變?yōu)闅馊苣z形態(tài)，我們?cè)偻ㄟ^(guò)口腔或者鼻腔吸入藥物。霧化器并不是越貴越好用，挑選時(shí)主要看其工作原理、有效霧粒的大小、單位時(shí)間的釋霧量，還有機(jī)器運(yùn)行時(shí)的噪音大小。這其中，有效霧粒大小和單位時(shí)間釋霧量是兩個(gè)較為重要的選擇指標(biāo)?！?/p>

“并不是所有藥?kù)F顆粒都能發(fā)揮作用，只有那些能順利進(jìn)入氣道、最終沉積在肺部的顆粒，才有治療價(jià)值。有效霧粒的直徑，以3-5微米為最佳。單位時(shí)間釋霧量決定了相同時(shí)間內(nèi)，能有多少有效藥物進(jìn)入肺部。一般來(lái)說(shuō)，釋霧量越大，藥物進(jìn)入得越快，治療效果也會(huì)更明顯。但凡事過(guò)猶不及，如果藥物在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入呼吸道，也可能引發(fā)嗆咳、惡心等不適。”

三種霧化器挑花眼？一張表格幫你理清優(yōu)缺點(diǎn)

“目前市面上主要有三大類霧化器，第一類是壓縮式霧化器，也叫做射流霧化器，靠壓縮機(jī)產(chǎn)生的高速氣流把藥液撞擊成細(xì)小的霧狀顆粒。它最大的優(yōu)勢(shì)是不產(chǎn)熱，因此適配所有霧化藥物，尤其適合對(duì)熱敏感的藥物，比如吸入性糖皮質(zhì)激素、蛋白質(zhì)類祛痰藥。”

△壓縮式霧化器（射流霧化器）

“壓縮式霧化器經(jīng)久耐用、釋霧量較大、方便清洗，基本能覆蓋所有需要霧化治療的呼吸系統(tǒng)疾病，不管是老人還是孩子都適用。并且它的價(jià)格也相對(duì)親民，是有長(zhǎng)期治療需求的家庭最常用的類型。不過(guò)，它也有一定的缺點(diǎn)，即霧化時(shí)間長(zhǎng)、噪音大、體積大，不適合在非常安靜的夜間或者外出攜帶時(shí)使用?！绷慰漆t(yī)生講道。

△超聲霧化器

“第二類是用超聲波震動(dòng)把藥液打散成霧狀顆粒的超聲霧化器。主要是利用其大霧量、高產(chǎn)出的特點(diǎn)，快速濕潤(rùn)氣道、稀釋痰液。適合急性喉炎、喉頭水腫等急病患者濕化氣道，也適合給痰液黏稠的普通感冒、支氣管炎患者排痰。不過(guò)，霧化過(guò)程中超聲霧化器要產(chǎn)熱，可能會(huì)破壞部分激素、蛋白質(zhì)類的結(jié)構(gòu)，影響藥物活性?！?/p>

△振動(dòng)篩孔式霧化器（網(wǎng)式霧化器）

“第三類是振動(dòng)篩孔式霧化器，也叫網(wǎng)式霧化器，能產(chǎn)生超細(xì)、均勻的藥物顆粒，可直接抵達(dá)下呼吸道和肺泡，因此適用于多種呼吸系統(tǒng)疾病。包括哮喘、慢阻肺病、支氣管炎、肺氣腫，支氣管擴(kuò)張、囊性肺纖維化癥等需要高效給藥的疾病?！?/p>

“振動(dòng)篩孔式霧化器便于攜帶、藥物殘留少、釋霧量大、噪音小，且多數(shù)支持電池或者USB充電，擺脫了電源線的限制，適合在通勤、上學(xué)、旅行途中隨時(shí)使用，小孩子接受度高。但是，篩網(wǎng)需要定期清潔，通常6-12個(gè)月更換一次，因?yàn)檎駝?dòng)網(wǎng)片非常精密、容易阻塞，使用成本就比較高了。 ”

《看呼吸》幫大家把三大類霧化器梳理成了表格，以供參考：

△點(diǎn)擊查看清晰表格

看來(lái)不同類型的霧化器差別還真不小，那么如何根據(jù)需求進(jìn)行選擇呢？廖科醫(yī)生建議嬰幼兒、兒童家用可優(yōu)先考慮振動(dòng)篩孔式霧化器，主要是由于其低噪音及便攜性，選購(gòu)時(shí)要留意配套的兒童面罩是否柔軟舒適。若是成年人常規(guī)家用，壓縮式霧化器是性價(jià)比較高的選擇，對(duì)噪音敏感或者需要頻繁外帶，可考慮網(wǎng)式霧化器。

最后，廖科醫(yī)生還是提醒大家，購(gòu)買前最好咨詢醫(yī)生或藥師，根據(jù)所需霧化的藥物類型來(lái)鎖定霧化器種類，以免不合適的裝置影響了療效。

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專家簡(jiǎn)介 廖科

醫(yī)學(xué)博士/博士后 醫(yī)師 以一作/通訊作者發(fā)表SCI論著3篇，CSCD 2 篇，其中影響因子＞5分兩篇，最高影響因子 8.101。主持省部級(jí)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，參與國(guó)家科技重大專項(xiàng)1項(xiàng)。主要研究方向：1.煙草煙霧與呼吸系統(tǒng)疾病、血管損傷發(fā)病機(jī)制 2. 肺癌及耐藥發(fā)生機(jī)制。主要擅長(zhǎng)呼吸科常見(jiàn)病，多發(fā)病的診治。

本文完

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排版：張彥

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