近期焦點(diǎn)：

CPR

一文讀懂心肺復(fù)蘇

必學(xué)！

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 冠心病I科 宋濤

在公共場所配備自動體外除顫器（automated external defibrillator，AED）、普及心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）知識，對提升公眾應(yīng)對心臟驟停的急救能力至關(guān)重要。及時且規(guī)范的 CPR 能顯著提高心臟驟停患者的生存率。但需要注意的是，這項(xiàng)與死神賽跑的技術(shù)必須建立在科學(xué)操作的基礎(chǔ)上 —— 不當(dāng)操作有可能對被救者造成二次傷害：錯誤按壓位置（如偏離胸骨中下段）可能導(dǎo)致肋骨骨折，斷端刺傷肺臟引發(fā)氣胸；過度用力（深度超 6 厘米）或頻率過快（超過 120 次 / 分鐘）會增加肝、脾等腹腔臟器破裂風(fēng)險(xiǎn)；開放氣道不充分時進(jìn)行人工呼吸，可能使氣體進(jìn)入胃部引發(fā)反流誤吸等等；更值得警惕的是，對非心臟驟停患者（如尚有自主呼吸或有效循環(huán)）實(shí)施 CPR 存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。但是這些風(fēng)險(xiǎn)提示絕不能成為放棄施救的理由，我們要摒棄“怕?lián)?zé)而不作為”的麻木，多一份努力，多一份希望。研究顯示，即使操作有瑕疵，持續(xù)胸外按壓仍能為患者爭取 37% 的生存機(jī)會，而專業(yè)規(guī)范的 CPR，能為患者贏得 “一線生機(jī)”。

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什么情況下需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

心臟驟停通常由心臟病發(fā)作、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、觸電或窒息等突發(fā)情況引起。如果發(fā)現(xiàn)有人突然倒地、失去意識，且無正常呼吸，高度懷疑心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建議通過被施救者以下三種狀態(tài)快速判斷并啟動急救。

01｜意識喪失

立即拍打患者雙肩并大聲呼喊（如 “你還好嗎？”），觀察是否有反應(yīng)（如睜眼、肢體活動、發(fā)聲等），若無任何反應(yīng)，即為意識喪失。

02｜呼吸停止或異常

貼近患者口鼻感受氣流或呼吸聲，同時觀察胸部起伏。若胸部無起伏，或僅有嘆息樣呼吸（不規(guī)則且微弱），均視為呼吸驟停。

03｜大動脈搏動消失

觸摸頸動脈（最常用）：食指和中指并攏，在患者喉結(jié)旁開 2 厘米處，向脊柱方向按壓，感受搏動。若10秒內(nèi)觸摸不到搏動，即可確認(rèn)休克或者心跳驟停。

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心肺復(fù)蘇的正確操作

先讓周圍人撥打 120 并取 AED；若獨(dú)自在場，建議開啟手機(jī)免提功能，邊做 CPR 邊打電話（急救人員可以通過電話做復(fù)蘇指導(dǎo)，以提高救治概率）。分 3 步，循環(huán)進(jìn)行。

第一步：胸外按壓（核心救命步驟）

將患者平放，施救者跪在患者一側(cè)，手掌交叉放置于胸部（兩側(cè)乳頭連線中點(diǎn)與胸骨交界處為按壓點(diǎn)）；雙臂伸直，憑自身重力垂直按壓胸骨，將壓力傳遞給心臟和血管。

按壓頻率：100~120次/分鐘；

按壓深度：成人5~6厘米（手掌不離開胸壁）；

特殊人群：兒童按壓深度為胸廓厚度的 1/3（約 4 厘米）；嬰兒可用兩指按壓，深度2~3 厘米。

第二步：開放氣道

（保證呼吸通道暢通）

一只手按壓患者額頭，另一只手食指和中指抬起下巴骨下方，使頭部后仰，讓下頜骨與地面垂直。同時快速檢查口腔，清理嘔吐物、假牙及異物，減少誤吸和氣道堵塞風(fēng)險(xiǎn)。

重要提示

若施救者不愿或不會人工呼吸，可僅進(jìn)行持續(xù)胸外按壓（對非專業(yè)人士而言，按壓操作更易掌握）。

第三步：人工呼吸

（和胸外按壓交替進(jìn)行）

在開放氣道狀態(tài)下，捏緊患者鼻子，用嘴完全包住其嘴巴，緩慢吹氣 1 秒（看到胸口升起即可，避免過度吹氣）；吹氣后松開鼻子，讓氣體自然排出（每 30 次按壓后做 2 次吹氣）。

注意事項(xiàng)

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若現(xiàn)場AED到達(dá)，應(yīng)立即開啟并使用！ AED操作期間需暫停按壓，嚴(yán)格遵循AED語音提示操作，除顫后或AED提示“不建議除顫”后，應(yīng)立即恢復(fù)CPR（從胸外按壓開始）。AED 會自動分析心律，若提示需除顫，大大提高救治概率。

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若患者出現(xiàn)規(guī)律胸部起伏（提示有效自主呼吸恢復(fù)）、意識恢復(fù)，或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)接手，可停止 CPR。

3

建議多人交替操作，維持按壓力度，保證復(fù)蘇效果。

總之，CPR是關(guān)鍵時刻能救命的基礎(chǔ)急救技術(shù)，核心要點(diǎn)為 “快速啟動、持續(xù)按壓、正確操作”。掌握 正確的CPR技術(shù)，既能為家人朋友提供緊急援助，也能在公共場所為陌生人爭取生命希望。人人學(xué)急救，急救為人人！

【聲明】：

本文所有圖片選自wps 圖庫，僅用于醫(yī)學(xué)科普知識宣傳，若有異議請聯(lián)系編輯部刪去。

【審稿】：

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

心血管內(nèi)科徐西振教授

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

藥學(xué)部心血管臨床藥師魏安華副主任藥師

作者簡介

宋濤，醫(yī)學(xué)博士，武漢大學(xué)人民醫(yī)院冠心病I科副主任，心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師。專業(yè)方向：冠心病的介入治療（包括冠狀動脈支架植入術(shù)、藥物球囊成形術(shù)、腎動脈支架植入術(shù)等）。國家突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援專家，湖北省醫(yī)療事故鑒定專家，湖北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范評審專家，武漢市孕產(chǎn)婦死亡評審專家。主持及參與國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)、湖北省自然科學(xué)基金4項(xiàng)、中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金1項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，其中以第一及通信作者在SCI收錄期刊中發(fā)表論文10余篇。

專家門診時間：

武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)

周二上午、周三下午、周日下午

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