聽到母親的呼喚，2歲的歡歡第一次停下玩鬧，轉(zhuǎn)過頭去。

這個被期待了近兩年的轉(zhuǎn)身，因人工耳蝸集采的落地而成為現(xiàn)實。

當(dāng)醫(yī)保商?！半p目錄”發(fā)布時，一個曾因156萬元年費(fèi)而生活維艱的罕見病家庭，看見了走出重負(fù)的曙光；新手媽媽們在社交平臺曬出近乎零自付的生育賬單，一份溫暖的“生育大禮包”，正在無數(shù)家庭中傳遞。

這些看似分散的瞬間，共同拼貼出2025年中國醫(yī)保改革的民生圖景。

這一年，國家醫(yī)療保障體系正以前所未有的精度與溫度，介入個體的命運(yùn)，試圖打通橫亙在生命與希望之間的“費(fèi)用壁壘”。

“能聽得見了”

“歡歡、歡歡，是媽媽。”

當(dāng)母親楊莉在身后輕聲呼喚時，2歲的歡歡第一次停下玩鬧，轉(zhuǎn)過頭，尋找聲音的來源。這個對于多數(shù)家庭而言再普通不過的瞬間，對歡歡一家，卻是等待了近兩年的奇跡。

歡歡一出生就來到一個“無聲世界”，兩只耳朵均存在重度耳聾，也無法正常言語，被醫(yī)生診斷為“雙側(cè)感音神經(jīng)性聽覺喪失”。

人工耳蝸植入是目前治療極重度耳聾最有效的方法，但打聽來的價格卻讓楊莉瞬間泄氣——“二十萬”，相當(dāng)于她全家一年多的收入。

她只能先給孩子佩戴助聽器，但效果甚微。

2025年初，楊莉在關(guān)注聽力康復(fù)信息時，反復(fù)看到一個詞——“國家集采”。她了解到，通過國家組織的集中帶量采購，人工耳蝸的價格下降了許多。將信將疑中，她開始查詢具體信息：過去，一套人工耳蝸的市場均價高達(dá)20萬元至30萬元，而集采后的總體降幅可達(dá)70%至75%。

她再次前往鄭州兒童醫(yī)院咨詢，得到了肯定的答復(fù)。

“總費(fèi)用六萬九千多元，這本身已經(jīng)讓我們松了一大口氣。”楊莉向記者展示了就醫(yī)賬單：經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險和殘聯(lián)報銷的層層報銷后，“個人支付花了兩萬五千多。這筆錢，我們家湊一湊，能夠得著的了?！?/strong>

2025年5月，歡歡的人工耳蝸正式開機(jī)。

他對聲音開始有反應(yīng)。經(jīng)過半年的康復(fù)，歡歡會在玩玩具時喊出“爸爸”“媽媽”；會用“不要”來表達(dá)自己小小的固執(zhí)；也會對門鈴、對音樂表現(xiàn)出好奇。

“對我們這樣聽力損失比較嚴(yán)重的孩子來說，每一點(diǎn)聲音都是珍貴的?！睏罾蛘f。

“我不懂什么大政策。但我家歡歡身上發(fā)生的事，是實實在在的。”如今，楊莉總會告訴其他面臨同樣困境的家庭：“去了解一下現(xiàn)在的政策，真的不一樣，有希望了。”

“每一個小群體都不會被放棄”

李南給兒子取小名“開心”，寄托了一個父親最簡單的愿望——愿他一生無憂，笑口常開。

但命運(yùn)的劇本未按期待書寫。

2023年，一場兇險的疾病突襲了這個家庭。“開心”被確診為短腸綜合征(SBS)，這意味著他的小腸無法吸收維持生命的營養(yǎng)。他們成了“短腸人”——在中國，這是一個微乎其微的群體，成人患病率僅約為百萬分之零點(diǎn)七三。

當(dāng)同齡的孩子在草地上奔跑、學(xué)習(xí)系鞋帶時，“開心”的世界，卻被一根維持生命的靜脈輸液管所界定。

日復(fù)一日，每年超過兩百天的輸液，不僅消耗著孩子的身體，也在悄然吞噬著這個家庭的積蓄、心力與未來的規(guī)劃。同時，疾病帶來的腹瀉、排氣等問題，更讓他們背負(fù)巨大的心理壓力和羞恥感，甚至不敢輕易邁出家門。

2024年2月，一種針對短腸綜合征的創(chuàng)新藥物在中國獲批上市。這款藥物有望幫助患者逐步擺脫對終身輸液的依賴。

但希望的代價同樣沉重。藥物需要每日注射，每月費(fèi)用高達(dá)13萬元，年支出超過156萬元，且需完全自費(fèi)。對早已被前期治療掏空積蓄的家庭而言，這無異于將希望懸在財務(wù)的絕壁之上。

轉(zhuǎn)機(jī)，出現(xiàn)在2025年。

4月，在李南和多位病友的持續(xù)努力下，“深圳惠民保”將這款“救命藥”納入罕見病特藥報銷目錄。

同年12月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》。這份目錄與基本醫(yī)保目錄形成了新的“雙軌”體系。目錄首批納入的19款高值創(chuàng)新藥中，包含了6款罕見病用藥，覆蓋了短腸綜合征等疾病。

這是一項國家層面的頂層設(shè)計。通過醫(yī)保“?；尽薄⑸瘫！把a(bǔ)短板”的“雙目錄”組合拳，系統(tǒng)性地降低患者負(fù)擔(dān)、激勵藥企創(chuàng)新，共同筑牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。它讓“每一個小群體都不會被放棄”的承諾，正轉(zhuǎn)化為穩(wěn)固的制度基石，讓群眾有藥可用、有藥可選、費(fèi)用可擔(dān)。

“9塊錢生個娃”

來自廣東佛山的林娟，在社交平臺曬出一張住院分娩結(jié)算單。

在“個人自付”一欄，9.25元的數(shù)字讓她反復(fù)確認(rèn)?！昂喼辈桓蚁嘈牛彼龑懙?，“以前聽說生個孩子要花好幾千甚至上萬，現(xiàn)在感覺像是收到了國家的‘生育大禮包’。”

林娟的“9元賬單”并非個例。

2025年，越來越多的家庭在迎接新生命時，正真切感受到政策的暖意。

在廣東佛山，一位選擇剖宮產(chǎn)的媽媽分享了自己的賬單：總費(fèi)用6239.97元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了6208.76元，個人僅需承擔(dān)31.21元。她感嘆：“(醫(yī)保)統(tǒng)籌給了挺多。”

在廣西南寧，新手媽媽莫女士從產(chǎn)檢到生產(chǎn)都體驗了“一路報銷”的便利。她的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用經(jīng)報銷后個人支付約2200元，而單胎順產(chǎn)的住院費(fèi)用則在4500元的醫(yī)保報銷限額內(nèi)實現(xiàn)了全額報銷，報銷后自己一分錢沒花。

據(jù)國家醫(yī)保局透露，今年以來，僅在廣州市就有超過7000位寶媽在生育保險報銷后，個人花費(fèi)不到100元。其中，881人的自付金額低于10元，更有67人實現(xiàn)了“零自付”。在廣西，已有11538位寶媽經(jīng)報銷后個人花費(fèi)低于10元，其中南寧市就有1270人實現(xiàn)了住院分娩“零自付”。

這些變化，源于國家醫(yī)保局近年來對生育支持政策的持續(xù)優(yōu)化。如推動將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷，指導(dǎo)有條件的地區(qū)將分娩鎮(zhèn)痛(無痛分娩) 納入支付范圍，并鼓勵探索將生育津貼直接發(fā)放至個人賬戶。

過去，輔助生殖費(fèi)用高、周期長，讓不少家庭望而卻步。2025年，輔助生殖納入醫(yī)保，全國31個省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全覆蓋，為有需要的家庭減輕了經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。

2025年的醫(yī)保賬單變化，不只是數(shù)字的增減，更體現(xiàn)在一個個家庭命運(yùn)的改變中。

這些看得見、摸得著的變化，一次次在關(guān)鍵時刻，將億萬民眾穩(wěn)穩(wěn)托住。

原標(biāo)題：中新健康｜三份醫(yī)保賬單，照見2025年的民生溫度

作者 | 趙方園

來源 | 中國新聞網(wǎng)

編輯 | 劉瑩 張雯卿

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