來(lái)源：市場(chǎng)資訊

（來(lái)源：南湖晚報(bào)）

進(jìn)入2026年，

大家會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保賬戶有新的入賬，

但是有的人多，有的人少。

嘉興職工醫(yī)保參保人的

醫(yī)保賬戶的錢(qián)是如何讓發(fā)放的？

一起來(lái)看。

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哪些人有醫(yī)保個(gè)人賬戶？

參加職工醫(yī)保的參保人員均有醫(yī)保個(gè)人賬戶，具體人員類別為單位在職職工、靈活就業(yè)人員和退休（職）人員。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶。

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醫(yī)保個(gè)人賬戶余額怎么查？

下載并打開(kāi)“浙里辦”app，身份證登錄人臉識(shí)別認(rèn)證后，首頁(yè)搜索【浙里醫(yī)?！窟M(jìn)入專區(qū)-點(diǎn)擊【醫(yī)保賬戶】查詢。

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職工醫(yī)保參保人員當(dāng)年賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)多少？

當(dāng)年個(gè)人賬戶月劃入標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：

1.在職職工：按本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%（當(dāng)前浙江省參保繳費(fèi)基數(shù)為4986~25299元，其中靈活就業(yè)人員按最低繳費(fèi)基數(shù)）的比例劃入。

2.退休（職）人員：按195元定額劃入，適時(shí)根據(jù)全社會(huì)養(yǎng)老金水平和區(qū)域個(gè)賬水平進(jìn)行調(diào)整。

注：按年度預(yù)劃的統(tǒng)籌區(qū)參保人員，以上一年度12月份的繳費(fèi)基數(shù)于1月1日產(chǎn)生個(gè)人賬戶預(yù)劃金額；單位申報(bào)基數(shù)調(diào)整后，待稅務(wù)回盤(pán)后均會(huì)補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。按月實(shí)劃的統(tǒng)籌區(qū)參保人員，以稅務(wù)回盤(pán)數(shù)據(jù)到賬后的個(gè)人繳費(fèi)金額劃入。退休（職）人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，在辦理醫(yī)保退休（職）后的次月調(diào)整。

為什么醫(yī)保個(gè)人賬戶里少了30塊錢(qián)？

職工醫(yī)保個(gè)賬劃扣的30元，是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)年首次劃賬后，都會(huì)一次性劃扣30元長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)。每年劃扣一次。

舉例：南湖區(qū)/秀洲區(qū)職工醫(yī)保參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶按年度預(yù)劃

單位在職職工為：

（4986~25299）×2%×12-30

=1166.64~6041.76元

靈活就業(yè)人員統(tǒng)一為：

4986×2%×12-30=1166.64元

退休（職）人員統(tǒng)一為：

195×12-30=2310元

注：縣市在職職工的醫(yī)保賬戶均為按月劃撥，待上月醫(yī)保繳費(fèi)到賬后劃入，當(dāng)年初次劃入金額為（4986~25299）×2%-30=69.72~475.98元，次月起月劃入金額為99.72~505.98元。

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職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的主要用途是什么？

個(gè)人賬戶分當(dāng)年賬戶和歷年賬戶。當(dāng)年賬戶有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年成為歷年賬戶，歷年賬戶可繼續(xù)使用并按規(guī)定結(jié)息。

當(dāng)年賬戶可用于：①支付以治療疾病為目的的參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用。②參保人員本人購(gòu)買(mǎi)“嘉興大病無(wú)憂”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

歷年賬戶可用于：①支付以治療疾病為目的的參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的自付費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用；②支付以治療疾病為目的的參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；③支付近親屬參加本省居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)；④可按規(guī)定共濟(jì)給本人的近親屬使用。

注：在職職工當(dāng)年個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)最低繳費(fèi)基數(shù)2%以上部分，使用范圍參照歷年個(gè)人賬戶規(guī)定執(zhí)行（除家庭共濟(jì)外）。

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職工醫(yī)保門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥是如何報(bào)銷(xiāo)的？

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用，在職職工先由當(dāng)年個(gè)人賬戶支付最低繳費(fèi)基數(shù)的2%×12的額度（當(dāng)前為1166.64元）或當(dāng)年個(gè)人賬戶余額使用為零后，進(jìn)入門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)（1166.64和余額為0只要一個(gè)條件達(dá)到，則開(kāi)始計(jì)起付線）；退休（職）人員先由當(dāng)年個(gè)人賬戶余額使用為零后，進(jìn)入門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)。再按下列規(guī)定執(zhí)行：

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起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的費(fèi)用由個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為400元、退休（職）人員為200元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2

最高支付限額為10000元，超過(guò)的費(fèi)用由個(gè)人自付。

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起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60%的比例支付，其中退休（職）人員在上述比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)；統(tǒng)籌基金支付后剩余的費(fèi)用由個(gè)人自付。

舉例：繳費(fèi)基數(shù)為8000的單位在職人員，在本地三級(jí)醫(yī)院發(fā)生門(mén)診（購(gòu)藥）費(fèi)用符合醫(yī)保范圍金額為2000元，無(wú)歷年賬戶結(jié)余，報(bào)銷(xiāo)方式如下：

該人員醫(yī)保當(dāng)年賬戶為

8000×2%×12-30=1890元

個(gè)人賬戶先支付1166.64，進(jìn)入門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)（400元門(mén)診起付線也可由當(dāng)年賬戶抵扣），剩下的433.36元進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌，由統(tǒng)籌基金按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)260.02元，剩下未報(bào)金額173.34元仍可由個(gè)人賬戶支付。

該筆費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)260.02元，醫(yī)保當(dāng)年賬戶支付1166.64+400+173.34=1739.98元（此時(shí)賬戶余額為150.02元）。

如該人員之后在本地三級(jí)醫(yī)院發(fā)生相同費(fèi)用，之后的報(bào)銷(xiāo)方式為：

由統(tǒng)籌基金支付2000×60%=1200元，剩下未報(bào)金額800元可由個(gè)人賬戶余額支付150.02元。