近日，一名86歲老伯下地鐵時(shí)，于地鐵站扶梯區(qū)域突發(fā)倒地、短暫意識(shí)障礙，被緊急送至瑞金醫(yī)院救治。瑞金醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，第一時(shí)間啟動(dòng)規(guī)范化救治流程，多學(xué)科協(xié)同處置。患者診斷為外傷性硬膜下血腫（輕癥），經(jīng)過(guò)及時(shí)治療觀察后，已經(jīng)順利出院回家，建議神經(jīng)外科隨訪。

據(jù)介紹，患者王老伯（化名），86歲，事發(fā)時(shí)在地鐵站扶梯上行過(guò)程中突然倒地，現(xiàn)場(chǎng)一度意識(shí)不清。經(jīng)120轉(zhuǎn)運(yùn)送達(dá)我院急診后，急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即按“跌倒伴意識(shí)障礙”流程開(kāi)展評(píng)估。患者到院初期呼之不應(yīng)，數(shù)分鐘后逐漸清醒，但對(duì)跌倒經(jīng)過(guò)無(wú)明確記憶。急診醫(yī)學(xué)科副主任盛慧球第一時(shí)間組織完成生命體征監(jiān)測(cè)與系統(tǒng)體格檢查，患者血壓偏高（約166/85mmHg），心率約93次/分，血氧飽和度98%，體溫正常。查體可見(jiàn)顏面部及雙手手背多處擦傷、皮膚破損，四肢可自主活動(dòng)，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)腹痛。

圖源：看看新聞《86歲老伯地鐵扶梯上摔倒，醫(yī)生提醒避免二次傷害》

在初步評(píng)估基礎(chǔ)上，同步推進(jìn)檢查處置，迅速為患者完善頭顱CT、雙手X光片及血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查，并規(guī)范完成破傷風(fēng)針的預(yù)防。影像結(jié)果顯示，左側(cè)腕部存在輕微骨性改變，經(jīng)骨科會(huì)診并結(jié)合體征分析，更傾向于陳舊性改變，未發(fā)現(xiàn)需緊急手術(shù)處理的明確指征。

隨后，急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、眼科等相關(guān)?？茖?duì)患者情況進(jìn)行綜合研判，結(jié)合患者高齡、既往有腔隙性腦梗死史，以及當(dāng)天長(zhǎng)時(shí)間外出、未進(jìn)午餐、出汗較多、冷熱環(huán)境頻繁切換等情況，不排除因腦部病變等相關(guān)因素，誘發(fā)短暫意識(shí)障礙并導(dǎo)致跌倒。完善進(jìn)一步檢查后綜合診斷為外傷性硬膜下血腫（輕癥）、多處皮膚挫傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效治療后，患者意識(shí)清晰、生命體征穩(wěn)定，留院觀察24小時(shí)，已經(jīng)順利出院，建議病情變化隨診。

醫(yī)生提醒

針對(duì)公眾關(guān)心的現(xiàn)場(chǎng)處置問(wèn)題，盛慧球也作出簡(jiǎn)要提示：公共場(chǎng)所如遇人員突發(fā)倒地，應(yīng)避免單人強(qiáng)行拉起，以免在存在脊柱或四肢骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)由于搬運(yùn)不當(dāng)造成二次傷害；如現(xiàn)場(chǎng)存在持續(xù)危險(xiǎn)因素，可在多人協(xié)作、保持脊柱呈一條直線，避免任何彎曲、扭轉(zhuǎn)或牽拉，進(jìn)行整體搬運(yùn)，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，并盡快聯(lián)系專業(yè)救援。

高齡人群外出應(yīng)合理安排飲食與休息，注意補(bǔ)水，警惕冷熱環(huán)境快速切換，條件允許時(shí)盡量由家人陪同。面對(duì)突發(fā)情況，及時(shí)、規(guī)范的醫(yī)療響應(yīng)與科學(xué)處置，是保障生命安全的關(guān)鍵。瑞金醫(yī)院將持續(xù)以規(guī)范流程和多學(xué)科協(xié)作為依托，為患者提供安全、高效的急診醫(yī)療保障。

撰文：張子晴