一位患者在山東省某醫(yī)院手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬情緒激動地在醫(yī)院大廳吵鬧，要求醫(yī)院給出解釋和賠償。醫(yī)院工作人員耐心引導(dǎo)，告知他們可以通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會解決爭議。經(jīng)過調(diào)解，雙方最終達(dá)成和解。

這是山東省即將實施的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法》（以下簡稱“辦法”）中倡導(dǎo)的解決方式之一。該辦法由山東省人民政府令第373號公布，自2026年2月1日起施行

出臺背景

這項新規(guī)共三十三條，從醫(yī)療糾紛的預(yù)防到處理各環(huán)節(jié)都有明確規(guī)定。辦法的出臺背景清晰明確。山東省醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)攀升，人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求與現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平之間的矛盾愈發(fā)凸顯，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，成為影響醫(yī)療秩序、醫(yī)療安全及社會和諧穩(wěn)定的突出問題。

辦法明確指出，預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛應(yīng)堅持以人為本、生命至上，遵循屬地負(fù)責(zé)、預(yù)防為主、公平公正、及時便民的原則，實事求是，依法處理。

制度亮點

新辦法的最大亮點在于從“被動應(yīng)對”轉(zhuǎn)向“主動預(yù)防”。它首次將醫(yī)療糾紛預(yù)防納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作體系，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，還要設(shè)置專門部門或人員負(fù)責(zé)具體工作。

與以往規(guī)定相比，新辦法增加了多項具體措施。對于爭議較大的病歷封存問題，辦法明確指出可以封存復(fù)印件而非原件，這樣既保全了證據(jù)，又不影響正常醫(yī)療活動進(jìn)行。

另一個顯著變化是對醫(yī)患溝通和信息公開的要求更高。新規(guī)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全信息公開制度，主動公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、服務(wù)內(nèi)容、重點學(xué)科、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、服務(wù)流程、診療須知、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。

辦法還強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，對具有較高醫(yī)療風(fēng)險的診療活動，要求提前制定應(yīng)急預(yù)案，主動防范突發(fā)風(fēng)險。

核心內(nèi)容對比

為了幫助臨床醫(yī)生更好地理解新舊政策差異，我們整理了《山東省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法》中的關(guān)鍵變化：

這些變化體現(xiàn)了從被動應(yīng)對到主動預(yù)防，從模糊處理到清晰規(guī)范的轉(zhuǎn)變趨勢，為醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處置提供了更加明確的指引。

臨床應(yīng)對要點

病歷管理的嚴(yán)格要求：新規(guī)對病歷書寫、保管和修改提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)生需要確保病歷填寫客觀真實、準(zhǔn)確完整、及時規(guī)范。特別要注意，病歷歸檔后原則上不得修改，確需修改的，必須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，并保留修改痕跡。

知情同意的深化落實：在獲取患者知情同意方面，醫(yī)生不能簡單滿足于形式上的簽字，而要確?；颊哒嬲斫獠∏?、醫(yī)療措施及潛在風(fēng)險。特別是在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，必須全面告知醫(yī)療風(fēng)險、替代方案等內(nèi)容。

糾紛處理的理性態(tài)度：當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)生應(yīng)保持專業(yè)態(tài)度，主動聽取患方意見，配合醫(yī)院按照法定程序處理。新辦法特別規(guī)定，當(dāng)患方請求賠償金額在1萬元以上或雙方分歧較大時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。

安全意識的全面增強(qiáng)：面對可能的安全威脅，新規(guī)賦予醫(yī)務(wù)人員在人身安全受到暴力威脅時采取緊急避險措施的權(quán)利。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解這一規(guī)定，同時也要熟悉所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突發(fā)事件處置預(yù)案。

實施前的準(zhǔn)備建議

距離新辦法正式實施還有一段時間，臨床醫(yī)生可以充分利用這段時間做好準(zhǔn)備：

系統(tǒng)學(xué)習(xí)新規(guī)內(nèi)容：通過醫(yī)院組織的培訓(xùn)或自學(xué)，全面了解新辦法的各項規(guī)定，特別是與日常診療活動密切相關(guān)的條款。

審視當(dāng)前工作流程：對照新規(guī)要求，檢查自己在病歷書寫、知情同意獲取、醫(yī)患溝通等方面是否存在不足，及時改進(jìn)。

參與醫(yī)院預(yù)案制定：積極投身醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理預(yù)案的制定與完善工作，從臨床實際出發(fā)提出建設(shè)性意見。

培養(yǎng)法律意識：增強(qiáng)醫(yī)療法律知識的學(xué)習(xí)，了解醫(yī)療糾紛處理的法律程序和自己在其中的權(quán)利與義務(wù)。

新規(guī)即將實施

山東省這項新規(guī)的實施，不僅為醫(yī)療糾紛的處理提供了明確指引，也為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)造了制度條件。對于臨床醫(yī)生而言，這既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇——通過積極主動地適應(yīng)新規(guī)要求，不僅能更好地預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛，也能提升自身專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最終為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。