有這樣一個特殊的科室：它不直接面對患者，卻與每位患者的生命安全息息相關(guān)；它遠離門診的喧囂與病房的忙碌，卻日夜上演著關(guān)乎醫(yī)療安全的“精密戰(zhàn)役”。從手術(shù)室沾染血跡的手術(shù)器械，到病房反復(fù)使用的各類器械包，再到重癥監(jiān)護室的呼吸機管路，全院所有重復(fù)使用的診療器械，都必須在這里經(jīng)歷最嚴苛的“凈化重生”。今天，讓我們走進六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，循著器械流轉(zhuǎn)的軌跡，探尋這個幕后科室的非凡使命。

0 1

器械流轉(zhuǎn)中的安全防線

清晨，六安市人民醫(yī)院門診剛剛開始接診患者，消毒供應(yīng)中心已經(jīng)進入忙碌的峰值。身著防護服、戴著防護手套和防護面屏的工作人員，正將從各個科室回收來的污染器械在去污區(qū)進行回收、清點。器械的精準識別、嚴格的雙人核對、正確的分類處置，每一個細節(jié)都透著專業(yè)與嚴謹。

作為手術(shù)室與各臨床科室復(fù)用醫(yī)療器械、物品的保障部門，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心由院本部與西院區(qū)兩大分中心組成，在3300平方米的作業(yè)空間內(nèi)，去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)三大功能區(qū)嚴格遵循流程，構(gòu)建起一套“分區(qū)作業(yè)、有效協(xié)調(diào)、智能聯(lián)動”的復(fù)用器械滅菌保障系統(tǒng)。一排排清洗消毒設(shè)備、一輛輛器械推車有序分布，堪比守護醫(yī)療安全的“兵器庫”。

復(fù)用醫(yī)療器械機械清洗

“我們這里是醫(yī)院感染控制的第一道閘門，每一把滅菌合格的器械，都是醫(yī)患安全的生命線?！痹撝行淖o士長崔紀林的一席話道出了這個特殊科室的使命與擔(dān)當(dāng)，從事臨床護理工作多年，他深知，“戰(zhàn)場”雖在幕后，肩上的責(zé)任卻重如泰山。

手工清洗器械清洗后放入干燥柜

據(jù)悉，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負責(zé)院內(nèi)各科室及市內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝及滅菌等工作。從早晨至深夜，伴隨著全院日均170臺手術(shù)的高頻運轉(zhuǎn)，消毒供應(yīng)中心日均要完成1600多個醫(yī)療器械包的“生命蛻變”——小到鑷子、止血鉗，大到精密的眼內(nèi)手術(shù)器械、心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)器械，從接收那一刻起，所有物品均遵循 “單向流動”原則，沿著 “從污到潔”的路徑規(guī)范流轉(zhuǎn)，確保每一件器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格后再送出。這一看似簡單的流程，蘊含著消毒供應(yīng)中心護士的專業(yè)技術(shù)與職業(yè)價值，更直接關(guān)系著患者的就醫(yī)安全與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。

02

精細工序里的安全閉環(huán)

一件沾染血漬、污漬的手術(shù)器械，如何重獲“無菌新生”？答案藏在環(huán)環(huán)相扣的近十道精細工序里。

六安市人民醫(yī)院手術(shù)室每天早上8點便開始忙碌的工作，而消毒供應(yīng)中心也在為保障每一臺手術(shù)的順利進行而努力，每臺手術(shù)結(jié)束前，消毒供應(yīng)中心的專科護士便已在手術(shù)室就位?！斑@是我們今年創(chuàng)新推行的手術(shù)器械清洗崗位前移服務(wù)。”崔紀林介紹道，以前器械交接多在術(shù)后轉(zhuǎn)運至消毒供應(yīng)中心進行，除發(fā)現(xiàn)損壞或缺失，追溯麻煩外，手術(shù)室護士對術(shù)后器械進行預(yù)處理，也需要付出一定時間和精力。針對這一問題，消毒供應(yīng)中心以手術(shù)室需求為出發(fā)點，以保障患者安全為己任，選派經(jīng)驗豐富的消供護士入駐手術(shù)室。每臺手術(shù)剛一結(jié)束，便由消供護士第一時間清點核對器械，確認功能完好、數(shù)量無誤后，進行初步去污、保濕處理，最大程度減少有機物干涸黏附。精準交付的高效模式，不僅實現(xiàn)了手術(shù)器械質(zhì)量控制與安全管理的雙重升級，更用專業(yè)協(xié)作給手術(shù)醫(yī)生吃下“定心丸”，同時節(jié)約了手術(shù)室護士術(shù)后器械預(yù)處理時間，讓手術(shù)室護士有更多時間護理患者，為患者的手術(shù)安全增添了重要保障。

當(dāng)預(yù)處理后的器械被送入去污區(qū)，“清洗矩陣”隨即高速運轉(zhuǎn)。單艙清洗機、多艙清洗機、減壓沸騰清洗機馬力全開，規(guī)律的嗡鳴聲交織成器械清潔的“硬核交響”。護士們按照器械的種類、材質(zhì)、精密程度及污染程度進行分類、拆解。通常，每一件器械都要拆成最小化，這樣的操作每天都在周而復(fù)始的進行，消毒供應(yīng)中心護士對上百種器械的結(jié)構(gòu)、用途早已熟記于心。

清洗，是場考驗?zāi)托牡募氈禄?。?？谱o士陳浩正在清理一臺術(shù)中吸血用的吸引器。管腔壁內(nèi)殘留的血液和組織肉眼難辨，他先將管腔專用清洗刷伸入管腔內(nèi)部反復(fù)刷洗，再用專門的水槍精準沖刷，隨后將其放入超聲波清洗機中“震蕩”5分鐘，不放過任何一處微小污漬。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，精密器械數(shù)量與日俱增，清洗的難度也成倍增加?！皺C器永遠無法替代人對細節(jié)的精準把控?！贝藜o林一語中的。近年來，該中心陸續(xù)引入不少智能化清洗設(shè)備，但對于精密或污染嚴重的器械，人工重點處理仍是不可或缺的環(huán)節(jié)。

清洗完成的器械，通過專用傳遞窗進入檢查包裝滅菌區(qū)。在這里，護士們化身“質(zhì)檢員”，借助光源放大鏡展開毫厘必究的檢查：一把普通的手術(shù)剪也要通過剪紗布試驗，判斷其鋒利性，血管鉗除了要閉合的嚴絲合縫，還不能有任何的血漬、污漬，任何細微瑕疵都無法過關(guān)。在確認器械數(shù)量與清洗質(zhì)量無誤后，配包護士就開始進行系統(tǒng)化的組配與包裝，在他們的巧手下，這些器械會按照器械清單進行組配并使用包裝材料進行嚴絲合縫包裹。每個器械包都會貼上專屬的“身份證”，上面清晰標注著滅菌時間、失效時間、配包人員等關(guān)鍵信息，同時包含追溯系統(tǒng)生成的條碼?！皬幕厥盏绞褂?，每件器械都能追溯到經(jīng)手人及使用的患者，這是對醫(yī)療安全的承諾?！贝藜o林強調(diào)。

光學(xué)目鏡功能檢查

如果說清洗環(huán)節(jié)是“去蕪存菁”，那么，滅菌環(huán)節(jié)便是守護安全的“終極防線”。16臺滅菌設(shè)備組成的“滅菌天團”，構(gòu)建起全場景防護體系：耐熱耐濕的金屬器械采用壓力蒸汽滅菌，不耐熱耐濕的器械則會選用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等低溫滅菌方式，確保每種器械都能獲得最適配的滅菌方案。待滅菌程序完成，確認物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測合格，器械包會被統(tǒng)一卸載至無菌物品存放區(qū)，等待著奔赴手術(shù)室和臨床各科室的指令。

03

小科室的跨越式成長

從2009年消毒供應(yīng)行業(yè)標準出臺，到2016年新標準頒布，工作流程愈發(fā)規(guī)范，要求也更加精細。在六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，器械周轉(zhuǎn)“絲滑銜接”的背后，是全體人員夜以繼日的付出與堅守，更離不開科室的跨越式發(fā)展。

“這份看似‘洗洗刷刷’的工作，實則專業(yè)性極強，還暗藏不小的風(fēng)險。”該中心副護士長戴修揚的職業(yè)經(jīng)歷，正是科室發(fā)展的生動見證。

上世紀90年代中旬參加工作時，她還是一名兒科護士。2015年，戴修揚從臨床護理崗位轉(zhuǎn)到消毒供應(yīng)中心，一待就是10年?！靶呐K瓣膜置換一臺手術(shù)可能用到上百件器械，單價過萬的不在少數(shù)。我們的核心責(zé)任，就是讓這些外科‘武器’隨時處于最佳狀態(tài)。”多年臨床經(jīng)驗的積累讓她將細心融入日常工作的每個環(huán)節(jié)。

而這份責(zé)任的承載，經(jīng)歷了翻天覆地的環(huán)境蝶變。戴修揚還記得，她剛工作時，消毒供應(yīng)中心設(shè)在一棟二層小房子里，面積不足300平方米。

2012年9月，院本部新建外科樓投入使用，全新的消毒供應(yīng)中心同步啟用?！靶轮行拿娣e擴大到1600平方米，配備了獨立中央空調(diào)系統(tǒng)?！贝餍迵P介紹說，無菌物品存放區(qū)的溫度被精準控制在24 ℃以下、相對濕度控制在70%以下，“從硬件上徹底解決了舊場地的難題，為消毒滅菌有效性筑牢了根基?！?/p>

科室人員定期組織學(xué)習(xí)、研討會

硬件升級的同時，科室的規(guī)范化建設(shè)、科研創(chuàng)新的步伐、學(xué)科影響力也在持續(xù)提升：2010年首批通過“安徽省三級醫(yī)院 CSSD 驗收”；2012年全面落實復(fù)用醫(yī)療器械集中管理；2013年質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)運行，實現(xiàn)全程可追溯；2022年立項市級科研課題1項；2023年開展院內(nèi)新技術(shù)新項目1項；2025年再添市護理學(xué)會科研課題1項及院內(nèi)新技術(shù)新項目1項，用科研賦能醫(yī)療安全保障。

作為安徽省消毒供應(yīng)質(zhì)控中心委員單位、六安市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心掛靠單位，該中心不僅定期承擔(dān)省內(nèi)多地市級醫(yī)院的檢查指導(dǎo)工作，還發(fā)揮培訓(xùn)基地作用，先后開展專崗護士、消毒員培訓(xùn)，持續(xù)推動區(qū)域消毒供應(yīng)質(zhì)量提升。

從舊屋陋室到標準化樞紐，從手工操作到智能賦能，從單打獨斗到區(qū)域引領(lǐng)，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的蝶變，映照出我市醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)升級。而那些身著防護服的 “凈”行者們，在遠離聚光燈的幕后，用每一次精準清洗、每一道嚴格滅菌、每一個追溯條碼，詮釋著平凡崗位非凡使命的深刻內(nèi)涵。

走出消毒供應(yīng)中心，走廊里的器械轉(zhuǎn)運車正平穩(wěn)駛向手術(shù)室，車輪滾動的聲響雖輕卻毅行堅定。這里沒有驚天動地的壯舉，只有日復(fù)一日的精細操作；沒有患者的直接贊譽，卻用專業(yè)與堅守為萬千患者筑起安全屏障。

來源：六安市人民醫(yī)院