“我之前住院時跟著醫(yī)生口令做縮唇呼吸，一做血氧就能上升，結(jié)果回到家自己越做越累，不知道是哪里做錯了……”慢阻肺病患者馮大爺心中滿是疑惑。

“縮唇呼吸看似簡單，但很多人做成了‘盜版’，反而幫了倒忙?！霸凇犊春粑反饲巴瞥龅闹辈ス?jié)目“如何呼吸能讓你的肺發(fā)揮最大效能？”中，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙紅梅，幫助大家把縮唇呼吸做到位并真正獲益。

正確的縮唇呼吸相當(dāng)于用“小木棍”撐起氣道

“做縮唇呼吸時，我們先用鼻子吸氣，就像深深地聞花香，接著再用嘴巴呼氣，想象面前有一個正在燃燒的蠟燭，噘嘴稍用力吹滅它。吸氣和呼氣的時間比例需要達(dá)到1:2，有能力的患者可達(dá)1:3，也就是吸氣時在心中默念2個數(shù)，呼氣時默念4-6個數(shù)。”

“可能有患者朋友會疑惑為什么要特意如此呼吸？這就不得不提慢阻肺病患者常見的一個問題，即‘氣道陷閉’。正常情況下，健康人的氣道就像通暢的管道，氣體能順暢進(jìn)出。但慢阻肺病患者的氣道因?yàn)殚L期炎癥刺激，管壁變厚、彈性變差，還容易出現(xiàn)痙攣收縮，就像一根被捏住的吸管，呼氣時氣道縮窄，氣體就難以呼出，只能滯留在肺里。”趙紅梅主任講道。

“而縮唇呼吸的關(guān)鍵作用，就是在呼氣時形成呼氣末正壓，就像在氣道中支起一根小木棍。利用呼氣時保持的正壓將氣道適度撐開，避免其過早閉合。肺內(nèi)的殘氣量減少了之后，可以吸入更多的新鮮空氣?！?/p>

縮唇呼吸提高血氧的效果為何立竿見影？

“部分患者呼吸急促、喘息明顯，每分鐘呼吸頻率有時甚至能達(dá)到三四十次，輔助呼吸肌不自主地參與工作。對于這類患者，我們都會引導(dǎo)他們跟著指令做縮唇呼吸，通常3-5分鐘就能看到明顯變化?！?/p>

“呼吸越快越急，患者反而越容易疲勞，呼吸困難的感覺也會更加突出。而一旦通過縮唇呼吸將呼吸節(jié)奏穩(wěn)定下來，每一次吸氣與呼氣就會變得更充分、更有效。在這樣的呼吸模式下，氣體能夠在肺泡內(nèi)進(jìn)行更充分的交換，進(jìn)而幫助排出更多的二氧化碳、吸入更多的氧氣。隨著呼吸頻率逐漸平穩(wěn)，有效通氣得到改善，血氧飽和度也會隨之提升?！?/p>

“盜版”縮唇呼吸反而幫倒忙

“很多朋友在練習(xí)縮唇呼吸時會下意識地用力硬呼，總想著把肺里的氣一口氣吐得干干凈凈才罷休。但其實(shí)大家完全不用這樣勉強(qiáng)自己，對于氣道狹窄、呼吸肌力量減弱的患者來說，強(qiáng)行呼氣不僅格外費(fèi)力，還可能加重胸悶、喘息，反而違背了呼吸訓(xùn)練的初衷?！?/p>

“初期練習(xí)時，我們更推薦大家先掌握‘吸氣：呼氣 = 1:2’的基礎(chǔ)節(jié)奏，堅(jiān)持練習(xí)一段時間后，會明顯感覺到呼吸比之前順暢，胸悶、喘息的頻率減少，這時候就可以循序漸進(jìn)提升難度，把呼吸比例調(diào)整為1:3?！?/p>

“也有人會用力吸氣、聳肩抬肩，看似吸得很賣力，實(shí)則肺部并沒有充分?jǐn)U張，反而浪費(fèi)了體力。真正標(biāo)準(zhǔn)的縮唇呼吸是連貫、放松、行云流水般的，不必追求極致效果，也不用和他人比速度，根據(jù)自身感受調(diào)整節(jié)奏即可?！壁w紅梅主任講道。

“不少朋友會用嘴吸氣，正確做法是鼻吸口呼。我們的鼻腔天生就是過濾器，能阻擋空氣中的灰塵、病菌，鼻腔黏膜還能濕潤、加溫吸入的空氣，讓它更溫和地進(jìn)入氣道，減少對呼吸道的刺激。而用嘴直接吸氣，干燥、冰冷的空氣會直接刺激咽喉和氣道。”

“經(jīng)常有患者問縮唇呼吸一天要練幾次、每次得堅(jiān)持多久才有效？我們練習(xí)不是為了積累出固定的練習(xí)時長，也不是把縮唇呼吸當(dāng)成一項(xiàng)做完就結(jié)束的任務(wù)，而是要把它變成日常呼吸的默認(rèn)模式。”

“很多患者每天都練10分鐘，但練完之后就回到了原來的呼吸狀態(tài)，該張口喘氣還是張口，該聳肩抬肩呼吸依舊聳肩，這樣的練習(xí)效果其實(shí)大打折扣。要知道，以往養(yǎng)成的錯誤呼吸習(xí)慣已經(jīng)在不知不覺中加重了氣道負(fù)擔(dān)和呼吸肌疲勞，如果只靠短短10分鐘的刻意練習(xí)，卻讓錯誤呼吸模式占據(jù)一天中剩下的時間，可能會讓訓(xùn)練效果被抵消。大家可以嘗試走路、看電視時都做縮唇呼吸，久而久之，縮唇呼吸就會變得和吃飯、喝水一樣自然?！?/p>

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專家簡介 趙紅梅

主任醫(yī)師，教授，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五部副主任；中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會呼吸康復(fù)專業(yè)委員會主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員。

本文完

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排版：張彥

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