導(dǎo)語

30個省份的310個統(tǒng)籌地區(qū)還預(yù)付醫(yī)保資金910億元。

醫(yī)保結(jié)算改革深入，大部分地區(qū)實現(xiàn)“次日撥”。

即時結(jié)算資金超1萬億

覆蓋68%定點醫(yī)藥機構(gòu)

12月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布《中國醫(yī)�；菝裆e跬步、至長遠（四）：醫(yī)�；饘︶t(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算》。

文章指出，自即時結(jié)算實施以來，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)即時結(jié)算。即時結(jié)算資金超1萬億元，占本地月結(jié)算資金規(guī)模的78%。即時結(jié)算覆蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)64萬家，占統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的68%。

此外，30個省份的310個統(tǒng)籌地區(qū)還預(yù)付醫(yī)保資金910億元。

據(jù)了解，醫(yī)保部門主動優(yōu)化自身結(jié)算流程與規(guī)則，實現(xiàn)將醫(yī)�；鸾Y(jié)算周期從過去30個工作日逐步壓縮至不超過20個工作日，大部分地區(qū)還實現(xiàn)“次日撥”。

據(jù)宿州中煤礦建總醫(yī)院負責(zé)人介紹，基于醫(yī)保即時結(jié)算改革推進，回款周期從原來的30個工作日壓縮至最短1個工作日以內(nèi)，提速超90%。資金快速回籠后，醫(yī)院融資需求大幅減少，2025年共收到即時結(jié)算資金3948萬元，僅財務(wù)成本就能節(jié)省109萬元。

即時結(jié)算與基金預(yù)付有效減少了醫(yī)療機構(gòu)的墊資壓力，有力助推了公立醫(yī)療機構(gòu)取消門診預(yù)交金、降低住院預(yù)交金額度，直接減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

根據(jù)規(guī)劃，到2026年底，即時結(jié)算資金占月結(jié)算資金的比例、開通即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)占比均將達到80%以上。將二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)納盡納，并逐步將符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店納入。

此外，醫(yī)保部門將完善長效工作機制。通過規(guī)范撥付、強化審核、健全風(fēng)險預(yù)警等措施，力爭在次月底前完成資金撥付，并縮短特例單議審核周期。同時加強數(shù)據(jù)監(jiān)測與人工抽審，牢牢守住基金安全底線。

來 源 / 國家醫(yī)保局

平臺調(diào)整了推送規(guī)則

并點擊文末 “在看” 與 “點贊”

2026年衛(wèi)生資格考試備考要趁早！華醫(yī)題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導(dǎo)一應(yīng)俱全，更有每日免費刷題福利！點擊卡片，立即開啟高效復(fù)習(xí)！

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情