北京
北京日報訊（記者 柴嶸）1月1日，北京市執(zhí)行新版國家基本醫(yī)保藥品目錄及首版商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄。其中，114種新藥被納入基本醫(yī)保報銷范圍，19種創(chuàng)新藥品被納入商保目錄。政策生效首日，已有患者率先享受到新政策帶來的實惠。
新版國家醫(yī)保目錄共計3253種藥品，新增的114種藥品包括腫瘤、慢性病、罕見病等多個治療領域的“救命藥”，包括治療三陰性乳腺癌的藥物，以及治療朗格漢斯細胞組織細胞增生癥等罕見病藥物。
商保目錄藥品由商業(yè)健康保險支付，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。商業(yè)健康保險需參保人根據(jù)自身需求自愿購買并繳費，并非自動享受。商保目錄共納入19種創(chuàng)新藥品。該目錄作為基本醫(yī)保的補充，重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，包括CAR-T細胞免疫治療產(chǎn)品、治療阿爾茨海默病的生物制劑，以及治療戈謝病、短腸綜合征等疾病的特效藥。
1月1日上午，在北京兒童醫(yī)院腫瘤內科，患有高危神經(jīng)母細胞瘤的8歲男孩旭旭（化名）成為首批獲益者。神經(jīng)母細胞瘤是一種兒童顱外實體腫瘤，屬于罕見病。旭旭治療必需的藥物，是此次納入商保目錄的19種藥品之一。原本需完全自費、年均數(shù)十萬元的治療費用，現(xiàn)可通過商保獲得報銷，經(jīng)濟負擔明顯減輕，后續(xù)治療得以保障。北京兒童醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師蘇雁介紹，此次商保目錄納入了兩種免疫治療藥物。對患者家庭而言，這實現(xiàn)了從“完全自費”到“保險賠付”的減負；對臨床醫(yī)生來說，這意味著為患者選擇最有效的前沿方案時更有信心和保障。
此外，北京市同步擴大門診特殊疾病的報銷范圍。其中，眼底病變眼內注射治療、多發(fā)性硬化、中重度哮喘生物制劑治療3個病種，分別新增了對應的治療藥物，可按門診特殊病政策報銷，進一步減輕患者個人負擔。
值得一提的是，北京市對此次調出新版國家醫(yī)保目錄的原目錄藥品，設置了6個月的基金支付過渡期，在2026年6月30日前仍可按醫(yī)保報銷。市醫(yī)保局已要求各定點醫(yī)療機構及時調整藥品配備或設立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益；各醫(yī)保經(jīng)辦機構及時調整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結算工作。
來源：北京日報
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