“胳膊疼？肯定是最近干活累著了，歇兩天就好了”

胳膊疼痛是再常見不過的不適，多數(shù)人都會(huì)下意識(shí)歸為勞累、勞損或關(guān)節(jié)問題，很少有人會(huì)將其與心梗這種致命疾病聯(lián)系起來。臨床上，約有60%的心梗患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀，其中左側(cè)胳膊疼痛就是最具代表性的信號(hào)之一。我國(guó)每年心梗新發(fā)患者超百萬，很多人因?yàn)楹鲆暳诉@些非典型前兆，錯(cuò)過了黃金救治時(shí)間，最終遺憾離世。

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左側(cè)手臂疼痛，為何會(huì)是心梗前兆？

提到心梗，大家首先想到的癥狀往往是胸口劇烈疼痛，但實(shí)際上，心梗的信號(hào)遠(yuǎn)不止于此。左側(cè)手臂疼痛作為心梗的常見前兆，并非偶然，而是與人體的神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制密切相關(guān)。

在人體的胸腔和上肢部位，分布著大量的神經(jīng)，其中支配心臟的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，與支配左側(cè)手臂的神經(jīng)，都起源于脊髓的同一節(jié)段。當(dāng)心臟因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄或堵塞，出現(xiàn)缺血、缺氧時(shí)，會(huì)刺激心臟表面的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛信號(hào)。由于這些神經(jīng)與手臂神經(jīng)同源，疼痛信號(hào)在傳導(dǎo)過程中容易發(fā)生混淆。

簡(jiǎn)單來說，左側(cè)手臂疼痛并非是手臂本身出了問題，而是心臟向大腦發(fā)出的求救信號(hào)，只是這個(gè)信號(hào)被傳遞錯(cuò)了地方。需要注意的是，這種牽涉痛多發(fā)生在左側(cè)手臂，少數(shù)情況下也可能累及右側(cè)手臂或雙側(cè)手臂，這與心臟缺血的部位和范圍有關(guān)。

但需注意，別與普通疼痛混淆

并非所有的左側(cè)手臂疼痛都是心梗前兆，普通的肌肉勞損、肩周炎、頸椎病也會(huì)引起手臂疼痛。但心梗前兆的手臂疼痛，有其獨(dú)特的特點(diǎn)，只要抓住以下幾點(diǎn)，就能有效區(qū)分：

• 疼痛性質(zhì)為壓榨性、緊縮性，同時(shí)可能伴有麻木、酸脹感，這種疼痛通常不會(huì)因?yàn)樾菹⒒蚋淖冏藙?shì)而緩解。

• 疼痛范圍廣，多從肩部放射至前臂或手指，部分患者還可能伴有左側(cè)頸部、下頜部的疼痛。

• 疼痛與勞累無關(guān)，可能在休息時(shí)突發(fā)，尤其是在夜間休息時(shí)、情緒激動(dòng)后或飽餐后。

• 手臂疼痛很少單獨(dú)出現(xiàn)，通常會(huì)伴隨胸悶、氣短、心悸、出冷汗、頭暈、惡心等癥狀，這是區(qū)分其與普通手臂疼痛的關(guān)鍵。

對(duì)于高危人群來說

左側(cè)手臂疼痛可能是心梗的“預(yù)警信號(hào)”，此時(shí)絕不能當(dāng)成普通疼痛處理。建議一旦出現(xiàn)上述特點(diǎn)的手臂疼痛，無論是否伴有胸痛，都要立即就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查，排查心肌缺血的可能。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，能夠有效避免心梗的發(fā)生，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

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注意這些心梗信號(hào)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命

除了左側(cè)手臂疼痛這一非典型前兆，心梗還有很多信號(hào)。很多人因?yàn)橹恢佬乜趧⊥催@一種典型癥狀，而忽視了其他信號(hào)，最終延誤了救治。

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胸口壓榨性疼痛

典型的心梗癥狀是胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性疼痛，這是最核心、最常見的信號(hào)，需要重點(diǎn)牢記。

具體表現(xiàn)為疼痛部位在胸口正中或偏左，范圍較大，像有一只手緊緊攥住心臟，疼痛持續(xù)時(shí)間通常在15分鐘以上，休息或含服硝酸甘油后無法緩解。同時(shí)，疼痛可能會(huì)放射到左側(cè)肩部、手臂、頸部、下頜部，部分患者還會(huì)放射到背部。

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呼吸困難

部分患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的胸痛，而是以突發(fā)的呼吸困難為主要表現(xiàn)，感覺喘不上氣，需要大口呼吸，甚至無法平躺。這種情況在老年人和心力衰竭患者中較為常見，容易被誤認(rèn)為是哮喘發(fā)作，延誤救治。

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上腹部疼痛

心梗的疼痛信號(hào)可能會(huì)放射到上腹部，導(dǎo)致上腹部出現(xiàn)壓榨性、燒灼感的疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀，容易被誤認(rèn)為是胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病。很多患者會(huì)自行服用胃藥，結(jié)果不僅沒有緩解癥狀，還錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間。

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頸部、下頜部疼痛

疼痛信號(hào)放射到頸部或下頜部時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頸部緊縮感、下頜部疼痛，部分患者還會(huì)伴有牙痛。這種癥狀容易被誤認(rèn)為是頸椎病、牙周炎，尤其是在老年人中，需要特別警惕。

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不明原因的極度疲勞、乏力

在心肌缺血時(shí)，心臟泵血能力下降，全身器官供血不足，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)極度疲勞、乏力的癥狀，即使經(jīng)過充分休息，也無法緩解。這種癥狀在女性患者中較為常見，可能會(huì)在心肌梗死前幾天或幾周就出現(xiàn)，是重要的預(yù)警信號(hào)。

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突發(fā)的頭暈、暈厥

心臟缺血嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟实陌Y狀。這是因?yàn)樾呐K無法為大腦提供足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，若不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至猝死。

需要注意的是，前面提到的左側(cè)手臂疼痛、極度疲勞等癥狀，多是心梗的前兆，通常出現(xiàn)在心梗發(fā)作前幾小時(shí)、幾天甚至幾周；而典型的胸痛、呼吸困難等癥狀，是心梗發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。

兩者的核心區(qū)別在于：前兆癥狀相對(duì)輕微，持續(xù)時(shí)間較短，可能會(huì)自行緩解，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)；而發(fā)作時(shí)的癥狀更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，無法自行緩解，且會(huì)逐漸加重。

無論是前兆癥狀還是發(fā)作時(shí)的癥狀，都必須引起高度重視。前兆癥狀是身體發(fā)出的預(yù)警，此時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過藥物治療、介入治療等方式，能夠有效疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，避免心肌梗死的發(fā)生；而發(fā)作時(shí)的癥狀則是緊急信號(hào)，必須立即撥打120，前往醫(yī)院進(jìn)行急救。

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突發(fā)心梗，如何正確自救？

每一步都關(guān)乎生死

心梗的救治有黃金120分鐘的說法，從癥狀出現(xiàn)到接受有效治療的時(shí)間越短，心肌壞死的范圍就越小，救治成功率就越高，預(yù)后也越好。如果自己突然出現(xiàn)疑似心梗的癥狀，一定要保持冷靜，不要驚慌，按照以下步驟進(jìn)行自救：

1、立即停止活動(dòng)，坐下或躺下休息：

無論是在工作、走路還是運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、手臂疼痛等癥狀，要立即停止所有活動(dòng)，找一個(gè)安靜、舒適的地方坐下或躺下，最好是半臥位，這樣可以減輕心臟的負(fù)荷，減少心肌的耗氧量。

千萬不要勉強(qiáng)自己走動(dòng)或開車去醫(yī)院，這樣會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情急劇惡化。

2、立即撥打120急救電話：

這是最關(guān)鍵的一步，一定要在第一時(shí)間撥打120，不要等到癥狀緩解或家人回來后再打電話。

撥打120時(shí)，要清晰地告訴接線員自己的癥狀、所在位置、姓名和聯(lián)系方式，同時(shí)保持電話暢通，以便急救人員聯(lián)系。需要注意的是，不要撥打110或其他電話，120是專門的急救電話，能夠快速調(diào)度急救資源。

3、保持呼吸通暢：

坐下或躺下后，要解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸順暢。如果有條件，可以開窗通風(fēng)，增加室內(nèi)的氧氣含量。如果出現(xiàn)呼吸困難，可以嘗試深呼吸，緩慢地吸氣和呼氣，緩解不適。

4、合理使用急救藥物：

如果身邊有硝酸甘油，且沒有過敏史，可以舌下含服。硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血，減輕疼痛癥狀。需要注意的是，不要隨意服用其他藥物，以免加重病情或引起不良反應(yīng)。

5、等待急救人員，不要隨意移動(dòng)：

撥打120后，要在原地等待急救人員的到來，不要因?yàn)閾?dān)心病情而隨意移動(dòng)位置，也不要讓家人或朋友開車送醫(yī)。急救車上配備了專業(yè)的急救設(shè)備和藥物，能夠在途中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，同時(shí)可以快速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治能力的醫(yī)院，比自行送醫(yī)更加安全、高效。

心梗從不可怕，可怕的是忽視它的信號(hào)。左側(cè)手臂疼痛、胸口壓榨痛、突發(fā)呼吸困難……這些都是生命的預(yù)警。