年輕女性患終末期擴(kuò)張型心肌病，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了一場(chǎng)關(guān)鍵的救命手術(shù)。術(shù)后半年，她的生活迎來(lái)了巨大的改變。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

三十五歲，本應(yīng)是人生中蓬勃有力的年華，但她的世界，卻被禁錮于病床的方寸之間。擴(kuò)張型心肌病終末期，如同一塊沉重的巨石，壓垮了她心臟最后的引擎。每一次呼吸都沾染著衰竭的重量，每一次心跳都顯得力不從心。嚴(yán)重的活動(dòng)受限將她牢牢鎖在病榻之上，連起身、行走都成了遙不可及的奢望。窗外的四季更迭、近在咫尺的家常談笑，都仿佛隔著一層厚厚的毛玻璃，模糊而遙遠(yuǎn)。她的生命質(zhì)量，被心衰這無(wú)形的敵人一點(diǎn)點(diǎn)蠶食殆盡，在漫長(zhǎng)的等待中，微弱地明滅著。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，終末期心力衰竭常被稱(chēng)為 “心臟病的絕癥”。傳統(tǒng)藥物在此已漸顯疲態(tài)，而心臟移植又始終受困于供體嚴(yán)重短缺的殘酷現(xiàn)實(shí)。希望，似乎正隨著心跳一同衰竭。

轉(zhuǎn)機(jī)，出現(xiàn)在清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心。由張明奎教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，為她實(shí)施了一場(chǎng)關(guān)鍵的手術(shù)——植入一顆 “人工心臟”，即左心室輔助裝置（LVAD）。這枚精密的機(jī)械心臟以堅(jiān)實(shí)、恒久的力量，接過(guò)了她心臟最沉重的部分工作，讓那顆疲憊不堪的自體心臟，終于獲得了喘息與修復(fù)的寶貴契機(jī)。

術(shù)前：

多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)評(píng)估攻堅(jiān)

患者因擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大，心功能極差，藥物治療難以為繼。在張明奎教授的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，在術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)中配合、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后康復(fù)等各個(gè)方面制定詳細(xì)的計(jì)劃。

術(shù)中：

高難度微創(chuàng)操作，多學(xué)科實(shí)時(shí)護(hù)航

LVAD植入術(shù)被譽(yù)為終末期心衰患者的“終極救命武器”，手術(shù)難度極高。術(shù)中需在心臟不停跳的情況下，于狹小胸腔內(nèi)精準(zhǔn)植入流入與流出管道，并確保管道與主動(dòng)脈的吻合長(zhǎng)期通暢，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)、配合度與應(yīng)變能力提出極高要求。麻醉團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，維持循環(huán)穩(wěn)定；經(jīng)食道超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，張明奎教授將流入管道精準(zhǔn)定位在心臟最優(yōu)位置，并采用微創(chuàng)血管吻合技術(shù)，將流出管道與主動(dòng)脈精細(xì)縫合。術(shù)中根據(jù)實(shí)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)調(diào)控泵流量，確保手術(shù)安全平穩(wěn)。本次手術(shù)采用國(guó)產(chǎn)第三代磁液懸浮LVAD，泵體小巧，創(chuàng)傷小，更利于術(shù)后恢復(fù)。

術(shù)后：

重癥監(jiān)護(hù)平穩(wěn)過(guò)渡，個(gè)體化管理助康復(fù)

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（心外ICU），由重癥團(tuán)隊(duì)給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與支持，重點(diǎn)管理循環(huán)、呼吸、凝血及感染防控。在團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)下，患者順利度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。隨后，患者轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)接受個(gè)體化抗凝治療與循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。

患者轉(zhuǎn)入普通病房恢復(fù)，可穩(wěn)步行走

院后：

重返生活，重拾希望

患者出院后，通過(guò)“醫(yī)院一社區(qū)一家庭”三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與支持。術(shù)后三個(gè)月隨訪顯示，患者左心室舒張末期內(nèi)徑較術(shù)前縮小15mm，射血分?jǐn)?shù)從25%提升至50%，心功能明顯改善。

如今，術(shù)后半年，患者改變?nèi)绱猴L(fēng)化雨，浸潤(rùn)著她生命的每一個(gè)角落。那曾經(jīng)微弱的氣息變得平穩(wěn)而有力，禁錮她已久的乏力感如潮水般退去。最令人欣喜的，是她重獲了“獨(dú)立”的尊嚴(yán)——她可以自己起身，穩(wěn)步行走，重新沐浴戶(hù)外的陽(yáng)光，規(guī)劃一個(gè)不再被病痛完全定義的明天。從臥床待援到行走自如，從生命邊緣到重歸生活，LVAD的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，不僅支撐起了她心臟的功能，更支撐起了一個(gè)三十五歲生命本應(yīng)有的遼闊天地。這場(chǎng)生命的突圍，在醫(yī)學(xué)的護(hù)航下，正續(xù)寫(xiě)著新的篇章。

“讓每一位終末期心衰患者都有質(zhì)量地活下去——這不僅是對(duì)技術(shù)的追求，更是對(duì)生命的尊重。”張明奎教授如是說(shuō)。

張明奎教授與患者

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。