編者按：
1955年12月，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部委托剛成立的衛(wèi)生部中醫(yī)研究院舉辦全國西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，引領(lǐng)了全國“西學(xué)中”的蓬勃開展。70年過去了，傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)化優(yōu)勢碰撞，實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，催生出醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的全新趨勢。

湖南省政協(xié)融媒體中心“國醫(yī)湘聲”頻道議堂欄目特邀10位政協(xié)委員與醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜?，圍繞“西學(xué)中”如何發(fā)展展開深度研討。大家從人才培養(yǎng)、臨床融合、科研協(xié)同等多個(gè)維度，提出了一系列針對性建議，從中可以清晰看到“西學(xué)中”的深化發(fā)展路徑。

從委員、專家們的觀點(diǎn)可以看到，湖南坐擁深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)與成熟的西醫(yī)發(fā)展根基，在推進(jìn)“西學(xué)中”實(shí)踐中具備得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。立足自身資源稟賦，深耕“西學(xué)中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)能，讓中西融合的智慧真正惠及民生。

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系統(tǒng)性構(gòu)建“西學(xué)中”方法論

當(dāng)前，“西學(xué)中”熱潮的再興，絕非簡單復(fù)古，而是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到新階段，應(yīng)對慢性疾病挑戰(zhàn)、滿足人民群眾全方位健康需求的必然選擇，也是構(gòu)建中國特色整合型醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵路徑。要讓這股熱潮真正轉(zhuǎn)化為提升臨床療效、造福百姓健康的持久動(dòng)力，核心在于解決“怎么學(xué)”這一方法論問題。

湖南省政協(xié)常委、湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院院長鄧奕輝結(jié)合臨床與教學(xué)實(shí)踐，建議明確學(xué)習(xí)定位，從“知識(shí)疊加”轉(zhuǎn)向“思維融合”。她說，“西學(xué)中”的首要障礙，往往在于用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的線性、還原思維去理解中醫(yī)的整體、象數(shù)思維。首先要致力于理解中醫(yī)的概念、病因病機(jī)理論和診療邏輯，從而為患者提供最優(yōu)化、個(gè)體化的整合治療方案。

鄧奕輝說，要構(gòu)建學(xué)習(xí)路徑，理論、經(jīng)典、臨床“三位一體”。由省級中醫(yī)藥主管部門牽頭，統(tǒng)一規(guī)劃高質(zhì)量的“西學(xué)中”系統(tǒng)課程，保證足夠的學(xué)時(shí)與深度。鼓勵(lì)并組織對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經(jīng)典的研讀與討論，可以組織經(jīng)典病房查房、經(jīng)方應(yīng)用案例研討會(huì)，讓經(jīng)典“活”起來。建立規(guī)范的“一對一”或“小組跟師”制度，讓西醫(yī)同仁長期、固定地跟隨臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師臨診。在真實(shí)的診療場景中，觀察望聞問切、辨證立法、選方用藥，親身體驗(yàn)中醫(yī)治療從決策到見效的全過程。

鄧奕輝還建議，要?jiǎng)?chuàng)新學(xué)習(xí)與評價(jià)機(jī)制，以“會(huì)用、有效”為導(dǎo)向，推行以病種為抓手的融合學(xué)習(xí)，改革考核評價(jià)方式，搭建持續(xù)交流與科研平臺(tái)。

“西學(xué)中”深刻改變基層醫(yī)療服務(wù)

未來，全面深入廣泛地推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要舉措。作為推動(dòng)中西醫(yī)共同發(fā)展的重要手段，“西學(xué)中”正深刻地改變著基層醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)模式。

湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術(shù)研究中心主任、中醫(yī)藥真實(shí)世界臨床實(shí)踐湖南省工程研究中心主任、湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記張光慧認(rèn)為，“西學(xué)中”的開展及中西醫(yī)結(jié)合的推廣，已成為日益完善分級診療體系下市縣基層綜合醫(yī)院承擔(dān)慢病防治及健康維護(hù)重任時(shí)，突破發(fā)展瓶頸，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路，也是構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要途徑。

張光慧說，對于基層綜合醫(yī)院而言，常見病及多發(fā)病的診療工作是其重要的職責(zé)和使命。加大“西學(xué)中”力度，加快中西醫(yī)結(jié)合，開展精準(zhǔn)診療及全方位調(diào)理，不僅可以提升基層診療水平及診療質(zhì)量，還能促使基層綜合醫(yī)院形成自身核心競爭力，強(qiáng)化其基本醫(yī)療保障能力。

張光慧認(rèn)為，健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，需中醫(yī)、西醫(yī)共同參與和發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院應(yīng)大力加強(qiáng)“西學(xué)中”人才培養(yǎng)和診療協(xié)作體系的建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合診療進(jìn)入全流程醫(yī)療服務(wù)體系之中。不斷加強(qiáng)“西學(xué)中”的實(shí)踐，可逐漸提升基層醫(yī)護(hù)人員中西醫(yī)結(jié)合診療能力，真正讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成為老百姓健康衛(wèi)士，為建立分級診療新模式及實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

中西融匯要以臨床為本

在當(dāng)前的“西學(xué)中”熱潮中，護(hù)理人員培訓(xùn)的核心目標(biāo)，是在最短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出一大批能在臨床一線熟練運(yùn)用中西醫(yī)兩套技能的復(fù)合型護(hù)理人才。湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院黨委書記蔣小劍認(rèn)為，其目標(biāo)主要有三個(gè)方面。

首先是快速裝備實(shí)用技術(shù)。護(hù)理“西學(xué)中”把“中醫(yī)內(nèi)核”精準(zhǔn)地提煉成了一套安全、有效、易學(xué)的適宜技術(shù)“工具包”。從各地培訓(xùn)大綱可見，耳穴壓豆、艾灸、刮痧、拔罐、穴位敷貼等操作技術(shù)占據(jù)核心地位。這些技術(shù)簡便易學(xué)、起效相對迅速、與基礎(chǔ)護(hù)理操作結(jié)合緊密。

其次是精準(zhǔn)回應(yīng)多元需求。中醫(yī)的“整體觀念”與“辨證施護(hù)”思維，其價(jià)值已不再局限于滿足疾病治愈的單一需求，而是擴(kuò)展到了癥狀管理、康復(fù)支持、情志調(diào)護(hù)和疾病預(yù)防等綜合服務(wù)領(lǐng)域。當(dāng)一位術(shù)后患者同時(shí)面臨疼痛、焦慮、胃腸功能紊亂和傷口愈合等多重問題時(shí)，可以整合使用鎮(zhèn)痛泵、健康宣教與情志疏導(dǎo)、腹部穴位按摩、耳穴刺激和飲食指導(dǎo)等中西醫(yī)結(jié)合的方法，提供一體化、個(gè)性化的整合照護(hù)方案。這不僅能提升患者滿意度，也極大地豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵與價(jià)值。

最后是夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)。在社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等場景，護(hù)理人員往往是健康管理、慢病隨訪和康復(fù)指導(dǎo)的主力軍。通過為他們裝備中醫(yī)適宜技術(shù)，就能以最低的成本、最高效的方式，讓中醫(yī)藥“治未病”和慢病管理的優(yōu)勢在基層落地生根。例如，社區(qū)護(hù)士可以運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為居民提供個(gè)性化養(yǎng)生建議，教授高血壓患者簡單的頭部穴位按摩。將健康維護(hù)與疾病預(yù)防的關(guān)口前移，讓居民在家門口就能獲得連續(xù)、可及的中西醫(yī)結(jié)合健康服務(wù)。

深化“西學(xué)中”培養(yǎng) 打造復(fù)合型人才

“西學(xué)中”是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于中醫(yī)藥工作決策部署的重要舉措，是積極響應(yīng)《湖南中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》的具體行動(dòng)，也是推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同互補(bǔ)、服務(wù)健康湖南建設(shè)的重要抓手。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄧桂明說，該項(xiàng)目面向全省臨床、口腔、公共衛(wèi)生等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，開展為期兩年的系統(tǒng)培訓(xùn)，旨在培養(yǎng)既懂西醫(yī)又通中醫(yī)的復(fù)合型人才，實(shí)現(xiàn)“兩種思維、兩種方法”的融合運(yùn)用，提升疾病防治綜合能力，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

鄧桂明介紹，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）作為全省首批“西學(xué)中”培訓(xùn)基地于2022年啟動(dòng)，推動(dòng)教學(xué)方式“三個(gè)創(chuàng)新”：打破傳統(tǒng)說教，倡導(dǎo)生動(dòng)實(shí)用課堂；堅(jiān)持以學(xué)員為中心，實(shí)施因材施教；構(gòu)建“學(xué)—導(dǎo)—考”一站式閉環(huán)，提升培訓(xùn)實(shí)效。強(qiáng)化教學(xué)管理“四個(gè)結(jié)合”：線上線下結(jié)合、過程與結(jié)果評價(jià)結(jié)合、理論與臨床結(jié)合、教材與經(jīng)典結(jié)合，確保學(xué)員學(xué)得會(huì)、用得上。

鄧桂明說，培訓(xùn)基地安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專家授課，注重經(jīng)典解讀與臨床帶教，能夠營造活躍扎實(shí)的學(xué)習(xí)氛圍。目前在培班級13個(gè)、學(xué)員2100余人，覆蓋省市縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦學(xué)規(guī)模與質(zhì)量均居全省前列，“西學(xué)中”已成為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的亮麗名片。未來，將繼續(xù)深化“西學(xué)中”培訓(xùn)內(nèi)涵，完善課程與考核體系，推動(dòng)中西醫(yī)在臨床、科研、教學(xué)等領(lǐng)域深度融合，為中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)和中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展注入持久動(dòng)力。

建立“學(xué)用結(jié)合”的長效機(jī)制

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)博士后、研究員，湖南醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)學(xué)院教授、健康管理研究所所長駱敏認(rèn)為，“西學(xué)中”核心價(jià)值在于推動(dòng)醫(yī)學(xué)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，促進(jìn)兩種醫(yī)學(xué)思維在臨床中的自然融合，以實(shí)現(xiàn)更全面、更人性化的醫(yī)療服務(wù)，最終讓患者受益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，為世界醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)具有中國特色的解決方案。

駱敏介紹，“西學(xué)中”是時(shí)代必然，更是臨床急需。當(dāng)前，我國疾病譜已轉(zhuǎn)向以慢性病、復(fù)雜病為主。西醫(yī)擅長精準(zhǔn)診斷與緊急干預(yù)，中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)與“治未病”。尤其是慢性病、腫瘤康復(fù)及功能性疾病患者，往往亟需中西醫(yī)協(xié)同的綜合干預(yù)。

駱敏說，“西學(xué)中”教育體系已具雛形，但須走向深層融合。近年來，“西學(xué)中”已初步建立起教育框架，特別是“理法方藥、經(jīng)典辨治”四位一體的知識(shí)框架，為西醫(yī)醫(yī)生提供了清晰的學(xué)習(xí)路徑。應(yīng)推動(dòng)課程設(shè)計(jì)從“并列講授”轉(zhuǎn)向“交叉對話”，例如在講解西醫(yī)病理機(jī)制時(shí)融入中醫(yī)病機(jī)分析，在臨床案例討論中同步對比中西醫(yī)診療思路，從而培養(yǎng)醫(yī)生面對復(fù)雜病情時(shí)的整合決策能力。

駱敏建議，建立“學(xué)用結(jié)合”的長效機(jī)制，構(gòu)建“知識(shí)—能力—成效”三位一體的評價(jià)體系，形成“學(xué)得好、用得上、有回報(bào)”的良性機(jī)制；抓住數(shù)字化轉(zhuǎn)型重大機(jī)遇，提升教育的可及性與實(shí)效性。加快建設(shè)國家級“西學(xué)中”智慧教育平臺(tái)，開發(fā)AI輔助辨證系統(tǒng)、虛擬跟診模擬等工具，讓更多醫(yī)生能夠隨時(shí)隨地接受高質(zhì)量、互動(dòng)式的中醫(yī)培訓(xùn)；建議營造中西醫(yī)互鑒共進(jìn)的體制與氛圍，文化融合是長遠(yuǎn)根基。醫(yī)院應(yīng)常態(tài)化開展中西醫(yī)聯(lián)合查房、病例討論，鼓勵(lì)組建跨學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。在教育方面，應(yīng)加強(qiáng)“雙師型”師資培養(yǎng)——既懂西醫(yī)臨床，又通中醫(yī)精髓，引導(dǎo)學(xué)員在實(shí)踐中有機(jī)融合兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)共贏。

文 |政協(xié)融媒記者唐靜婷