近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院奉賢院區(qū)心血管二科連續(xù)成功開展多例經導管主動脈瓣置換術（TAVR），其中一位92歲超高齡主動脈瓣重度狹窄患者術后恢復良好，順利出院。這一成果標志著這項高難度結構性心臟病微創(chuàng)介入技術，已在新華醫(yī)院奉賢院區(qū)實現(xiàn)安全、規(guī)范、常態(tài)化開展，讓奉賢及周邊地區(qū)的老年瓣膜病患者，尤其是外科手術高?；驘o法耐受開胸手術的人群，在家門口就能享受到國家級水準的微創(chuàng)心血管治療。

高齡重癥陷困境，開胸手術風險高

“反復頭暈、黑懵，好幾次都差點暈倒，生活根本沒法自理?！?2歲的張老太（化名）近半年來被這些癥狀困擾，生活質量急劇下降。檢查結果顯示，她患有重度主動脈瓣狹窄，但由于年事已高，還合并多種基礎疾病，傳統(tǒng)外科開胸換瓣手術的風險極高，治療一度陷入僵局。

無獨有偶，75歲的李先生（化名）也面臨著類似的困境。他近期反復胸悶、氣促，活動能力明顯下降，外院檢查確診為重度主動脈瓣狹窄并伴關閉不全，心臟超聲顯示瓣膜狹窄程度嚴重，峰值流速達 5.1 m/s，平均壓差 57 mmHg，且已出現(xiàn)心功能不全。更棘手的是，李先生還合并消化道潰瘍、貧血，并有腦梗死病史，外科開胸手術的高風險讓他和家屬望而卻步。

“能不能不開胸、創(chuàng)傷更??？” 這是兩位患者及其家屬共同的迫切心愿。

多學科精準研判，TAVR 帶來新希望

李先生在上海工作的兒子，了解到新華醫(yī)院的心血管疾病診療水平口碑佳，經過對就診便利性及診療方案等多方面因素考量，患者一家最終選擇了新華醫(yī)院奉賢院區(qū)。

患者入院后，由心內科學科帶頭人張力院長團隊牽頭，立即啟動多學科（MDT）聯(lián)合評估與討論。心內科、心外科、麻醉科、消化科、神經內科、ECMO 小組等相關學科專家對患者的病情進行了全面、系統(tǒng)的評估。專家團隊一致認為，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）是目前針對兩位患者最安全、最合適的治療方案。

一小時微創(chuàng)巧換瓣，術后恢復超預期

手術當天，張力院長團隊嚴格按照術前制定的精準方案實施操作。從血管穿刺、導管送入，到人工瓣膜精準釋放并成功植入，整個手術過程不到 1 小時。在無需開胸、不進行體外循環(huán)的情況下，微創(chuàng)手術成功解除了患者主動脈瓣嚴重狹窄的問題。

術后，兩位患者的恢復情況超出預期。胸悶、氣促、頭暈等不適癥狀明顯緩解，日?；顒幽芰︼@著改善。術后第 1 天，患者就能下地適度活動；術后第 3 天復查心臟超聲顯示，人工瓣膜位置及功能良好，各項指標穩(wěn)定，患者整體恢復理想，隨后順利出院。

什么是 TAVR？高齡高危患者的 “微創(chuàng)福音”

經導管主動脈瓣置換術（TAVR），是一種通過血管途徑將人工瓣膜送入心臟、替代病變瓣膜的微創(chuàng)介入技術。與傳統(tǒng)開胸手術相比，TAVR 具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等顯著優(yōu)勢，如今已成為越來越多高齡、合并多種基礎疾病患者的重要治療選擇。

新華醫(yī)院心血管內科是國家重點學科、國家臨床重點?？?，同時也是冠心病與結構性心臟病介入國家培訓基地、心血管護理及康復規(guī)范建設單位、上海市首批胸痛中心和心臟康復中心建設單位?？剖椰F(xiàn)有團隊成員超 100 人，擁有國家杰青、重點研發(fā)計劃首席科學家等多位國家級高層次人才，近五年承擔國家重點研發(fā)、國家自然基金重點項目等 20 余項，科研成果豐碩。張力教授名醫(yī)工作室也已落戶奉賢。

優(yōu)質資源下沉，特色技術全面護 “心”

多例 TAVR 手術在新華醫(yī)院奉賢院區(qū)的順利實施，不僅彰顯了奉賢院區(qū)在結構性心臟病微創(chuàng)介入治療方面的成熟能力，更是新華醫(yī)院楊浦—奉賢兩院區(qū)一體化建設持續(xù)深化的重要成果。通過學科共建、專家常態(tài)化下沉、多學科協(xié)作機制，遠郊患者能在家門口享受到國家級心血管診療水平。

在新華醫(yī)院奉賢院區(qū)，患者能享受到與本部一致的先進心臟診療服務，涵蓋從常見高血壓到復雜心臟結構病變，從日常管理到高精尖介入手術的全領域。除了微創(chuàng)主動脈瓣置換術（TAVR），還包括微創(chuàng)二尖瓣修復術（TEER）、經導管去腎動脈交感神經術（RDN）、復雜冠脈鈣化病變處理（IVL、旋磨）、冠脈腔內影像及功能評估技術（OCT/IVUS、FFR）、先天性心臟病及卵圓孔未閉的經導管封堵、經皮循環(huán)輔助支持下的高危冠心病介入治療，以及針對川崎病等兒童心臟血管病變的兒童冠心病介入治療等特色技術，為不同年齡段、不同病情的患者提供精準、安全的治療方案。

未來，新華醫(yī)院奉賢院區(qū)將持續(xù)提升心血管危重癥和微創(chuàng)介入診療能力，讓更多群眾的 “心” 健康得到堅實保障。

奉賢院區(qū)心內科門診一覽表

備注：此表僅供參考，實際以醫(yī)院當日告示為準

專家介紹

張力，上海交通大學特聘教授、主任醫(yī)師、博士生導師，新華醫(yī)院副院長、心血管內科黨支部書記、心血管發(fā)育與再生醫(yī)學研究所副所長

門診時間

楊浦院區(qū)特需門診：周三上午

奉賢院區(qū)特需門診：周五上午

擅長：疑難和急危重心血管疾病的綜合救治，尤其在疑難復雜冠心病、心臟瓣膜病、急性心肌梗死、頑固性心力衰竭等病情的臨床處置和快速決策中經驗豐富。專注于復雜高危冠心病的精準介入治療，廣泛開展左主干、多支病變、慢性閉塞病變（CTO）等高難度手術操作。積極推進結構性心臟病的微創(chuàng)治療，專注于經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣修復術（TEER）等前沿技術的臨床應用與規(guī)范化發(fā)展。

現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院副院長、心血管內科黨支部書記、心血管發(fā)育與再生醫(yī)學研究所副所長。國家杰出青年科學基金獲得者，國家重點研發(fā)計劃干細胞專項首席科學家，國務院政府特殊津貼獲得者。榮獲“上海工匠”、“上海醫(yī)務工匠”稱號，被評為“上海市先進工作者”，并獲得第八屆“樹蘭醫(yī)學青年獎”。兼任中華醫(yī)學會心血管病分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管醫(yī)師分會常務委員、中國病理生理學會心血管專業(yè)委員會青年委員會主任委員；擔任衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓基地培訓導師。國際方面，系美國心臟病學會專家會員（FACC）、歐洲心臟病學會專家會員（FESC）。

作為項目負責人先后主持多項重大國家級和省部級科研項目，如國家重點研 發(fā)計劃、國家杰出青年科學基金、國自然重點、重大研究計劃等；在包括 Circulation、Cell Stem Cell 等國際著名期刊上發(fā)表 SCI 收錄論文 60 余篇。以第一完成人獲教育部科技進步二等獎、中華醫(yī)學科技獎二等獎 2 項目和華夏醫(yī)學科技獎三等獎各 1 項，獲國家發(fā)明專利多項。個人榮獲“樹蘭醫(yī)學青年獎”、“中華醫(yī)學會心血管病 學菁英臨床科研創(chuàng)新獎”等多項榮譽獎項。

報送：新華醫(yī)院

編輯：李一帆

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