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在日常診療工作中，有一些體重偏大的孩子，他們的頸部、腋下等皮膚褶皺處會出現(xiàn)灰褐色、天鵝絨樣的色素沉著，醫(yī)學上稱之為黑棘皮病。許多家長誤以為是皮膚清潔不到位，但反復清洗后依然無法去除。這其實是身體代謝狀態(tài)的一種外在表現(xiàn)，提示可能存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗的連鎖反應

我們身體里的能量輸送系統(tǒng)就像一個高效的快遞網絡，血液中的葡萄糖是需要被派送的“能量包裹”，而胰島素則是負責派送的“快遞員”。

正常情況下，“快遞員”能順利地將“能量包裹”送達每個細胞，整個系統(tǒng)運行順暢。但有時候，細胞這個“收件人”開始對“快遞員”的敲門聲反應遲鈍，不愿意及時開門接收包裹，這就是胰島素抵抗，即細胞對胰島素的反應變差了。為了把必需的“能量包裹”送出去，身體只好派出更多的“快遞員”，分泌更多的胰島素，勉強維持著能量供應。

那么，胰島素抵抗跟皮膚上的黑色紋路有什么關系呢？當體內胰島素這個“快遞員”數(shù)量長期偏多時，會過度刺激皮膚細胞工作，特別是在皮膚褶皺處，導致角質層增厚，并產生色素沉著。它是胰島素過多在皮膚上留下的“工作痕跡”。

值得注意的是，胰島素抵抗的影響遠不止于皮膚。它會在身體內引發(fā)一系列連鎖反應。由于能量進入細胞受阻，孩子們可能會經歷“能量饑荒”，也就是明明吃了很多，卻總覺得餓，特別渴望甜食和高碳水食物。

這就形成了一個惡性循環(huán)，即吃得越多，胰島素抵抗越嚴重；胰島素抵抗越嚴重，越想吃得更多。這種情況如果任其發(fā)展，可能會從單純的胰島素抵抗進展為糖耐量異常，最終導致2型糖尿病。好在這個過程通常是緩慢的，有的長達數(shù)年，給了我們充足的干預時間。

此外，身體有著驚人的自我調節(jié)能力。正處于生長發(fā)育期的兒童通過恰當?shù)纳罘绞秸{整，可以讓胰島素重新變得靈敏，絕大多數(shù)孩子的胰島素抵抗狀態(tài)都可以通過非藥物方式得到顯著改善。

三個途徑改善血糖

飲食：不只是少吃，更是巧吃

告別含糖飲料和甜點是第一步。除了限制食用量，我們還需要智慧的飲食選擇。試著把部分白米飯、白面條換成糙米、燕麥、藜麥等全谷物。這些食物富含膳食纖維，能讓葡萄糖平穩(wěn)釋放入血，避免血糖像坐過山車一樣劇烈波動。

蛋白質的選擇也至關重要。魚、禽、蛋、豆制品不僅能提供必需氨基酸，還能增加飽腹感，減少孩子對高糖食物的渴望。適量的堅果、橄欖油、牛油果等提供的健康脂肪，有助于改善整體的代謝環(huán)境。

建議家長和孩子一起玩“彩虹飲食”游戲，比如爭取每天吃到5種不同顏色的蔬果。這不僅能讓餐桌更加豐富多彩，也確保了各種維生素、礦物質和抗氧化劑的攝入，為代謝系統(tǒng)提供全面的支持。

運動：最好的代謝“潤滑劑”

運動是改善胰島素抵抗的“天然藥物”。它通過增加肌肉對葡萄糖的攝取，可改善胰島素信號傳導，減少內臟脂肪堆積。

孩子們每天應保證1小時的中等強度運動，如騎自行車、游泳、打球等。除了有氧運動，每周2~3次的力量練習也很重要。深蹲、俯臥撐、彈力帶訓練等都能增加肌肉質量，而肌肉是消耗葡萄糖的主要場所。我常常告訴小朋友們把肌肉想象成葡萄糖的儲存罐，罐子越大，能儲存的能量就越多，血糖就越穩(wěn)定。

睡眠：被忽視的代謝“調節(jié)器”

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，充足的睡眠往往最容易被犧牲。然而，對于代謝健康而言，睡眠的重要性怎么強調都不為過。

研究表明，睡眠不足會擾亂瘦素和饑餓素的平衡，導致食欲增加。同時，睡眠不足還會升高皮質醇水平，加重胰島素抵抗。因此，應建立規(guī)律的睡眠習慣，如固定就寢時間，睡前1小時遠離電子屏幕，保持臥室黑暗、安靜、舒適。這些簡單的措施能顯著改善睡眠質量，為代謝健康打下基礎。

本文作者：廣東省婦幼保健院兒童內分泌遺傳代謝科 張也

本文來源：健康報微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨