清晨的公園里，68歲的劉阿姨正和鄰居們愉快地慢走聊天，手里還不忘握著電子血壓計(jì)。前些天，她晨起測血壓，發(fā)現(xiàn)數(shù)值飄到了153/92 mmHg，不禁有些緊張。

更讓她困惑的是，同伴張大爺突然提醒道：“血壓高，不只要管血壓，還要控制好心率！心跳快了，血壓更危險(xiǎn)?！边@一句話，讓阿姨心里多了幾分憂慮：到底高血壓的人，該不該先控制心率？心率多少才“安全”？

有人覺得只要心跳別太快，一切就不會出事；還有人擔(dān)心，心率一升高，血壓就一定會跟著“暴走”。其實(shí)，現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比想象復(fù)雜。關(guān)于高血壓與心率的關(guān)系，有太多人誤解了。

今天，我們就來特別解答：心率和血壓到底誰更重要？心跳保持在什么范圍才能安心？

在生活中，許多高血壓患者測量血壓時，常常會發(fā)現(xiàn)心率數(shù)字也出現(xiàn)在屏幕上。血壓指的是心臟把血液泵入血管時對血管壁造成的壓力，而心率是指每分鐘心臟跳動的次數(shù)。這兩者密切相關(guān)，卻不能簡單“誰高先救誰”。

從臨床研究和權(quán)威專家的觀點(diǎn)來看，絕大多數(shù)高血壓患者最優(yōu)先要穩(wěn)定的是血壓水平，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg就屬于高血壓，需要全面管理。

只有在少數(shù)情況下，比如心動過速（心率持續(xù)大于100次/分鐘）或心動過緩（小于60次/分鐘且有不適癥狀），才需要優(yōu)先干預(yù)心率異常。

大多數(shù)高血壓人的心率在60-100次/分鐘內(nèi)浮動都屬安全區(qū)間。北京協(xié)和醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會心血管分會等權(quán)威指南明確指出：如安靜時心跳不低于60，不高于100，且沒不適，大可不必驚慌。

偶爾心率略高（如緊張、喝咖啡或剛運(yùn)動后），對身體并不會馬上造成實(shí)質(zhì)性危害。只有持續(xù)心率過快（如>100次/分鐘，并出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等），才需要及時就醫(yī)評估。

而且，高血壓和心率雖然均影響心臟健康，但二者的管理策略有明確區(qū)別——血壓高絕大部分靠藥物控制和生活調(diào)理，心率則更多依賴生活習(xí)慣、個體健康與特定疾病管理。

很多朋友可能會問：“如果我血壓高，每天堅(jiān)持自我管理，心率也維持得不錯，身體到底會發(fā)生什么？”堅(jiān)持將心率控制在安全范圍內(nèi)，帶來的積極變化主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

降低心臟負(fù)荷

心率過快，心臟每分鐘需要做更多“泵血”工作，長期下來就像水泵超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，可能加速心肌耗損。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者若心率常年>80次/分鐘，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)提升22.7%。

而維持心率在60-80次/分鐘區(qū)間，心臟工作的“節(jié)拍”更加合理，長期更容易保護(hù)心臟，減少心力衰竭、房顫等并發(fā)癥的幾率。

促進(jìn)血壓穩(wěn)定

雖然心率和血壓并非完全“鎖死”，但有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)安靜心率較低時，血壓日間波動也會更平穩(wěn)。

2024年中華心血管雜志數(shù)據(jù)顯示，長期心率控制良好的高血壓患者，自主神經(jīng)功能整體更平衡，血壓晨峰、夜間下丘腦應(yīng)激反應(yīng)幅度明顯減小，突發(fā)高血壓危象發(fā)生率降低13.5%。

減輕焦慮和不適癥狀

部分高血壓患者，實(shí)際上容易出現(xiàn)睡眠不佳、心慌、氣短等不適。通過呼吸訓(xùn)練、心理放松等方法使心率回歸正常區(qū)間，不但有助于抑制血壓，還能改善情緒與睡眠，讓生活更舒適。

要注意：單靠心率管理不能完全取代降壓，更不能依賴于控制心率就忽視血壓波動的管理！心率管理更多是一種對心臟“養(yǎng)護(hù)”和輔助性的穩(wěn)定策略，核心目標(biāo)依然是血壓達(dá)標(biāo)。

權(quán)威指南普遍認(rèn)為：健康成年人靜息心率應(yīng)控制在60-100次/分鐘。高血壓患者中，若心率不低于60、不高于100，身體又沒有不適，完全不必過度焦慮。

如果你的心率暫時性地高于100次/分鐘，排查是否有運(yùn)動后、情緒緊張、飲茶咖啡，大多數(shù)可自行恢復(fù)。

但如果以下幾種情況出現(xiàn)，建議及早就醫(yī)：靜息狀態(tài)下，心率反復(fù)<60次/分鐘，且有乏力、眩暈靜息狀態(tài)下，心率反復(fù)<60次/分鐘，且有乏力、眩暈；突然出現(xiàn)短暫暈厥、意識喪失；已有心臟病史且心率持續(xù)異樣。

特別要提醒：健康老年人適度鍛煉、控制體重、規(guī)律飲食，會讓心率、血壓雙雙偏理想。不要盲目追求越低越好，盲目服用“減慢心跳”的藥物反而危險(xiǎn)。

想讓自己的心率和血壓都穩(wěn)定，不妨記住以下實(shí)操建議：

保證充足睡眠，養(yǎng)成規(guī)律作息：每晚睡7-8小時，是恢復(fù)心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的“黃金期”。

科學(xué)運(yùn)動，適度有氧：挑選快步走、游泳、慢騎行等有氧項(xiàng)目，每次30分鐘，每周3-5次，運(yùn)動到“微汗、能說話但不能唱歌”為度。

飲食減鹽增鉀，多酸奶堅(jiān)果：攝鹽每日不超5g，多吃新鮮蔬菜水果；核桃、深海魚、低脂奶制品富含鉀和歐米伽-3脂肪酸，能保護(hù)血管、平穩(wěn)心跳。

情緒管理，少焦慮別生悶氣：長期焦慮、易怒會使交感神經(jīng)長期興奮，讓心跳和血壓都不聽使喚。

常規(guī)監(jiān)測，異常及時問醫(yī)生：家中自測時，發(fā)現(xiàn)心率或血壓持續(xù)超標(biāo)，及時前往醫(yī)院篩查，個性化用藥。

即便遵循健康建議，人體狀況依舊因人而異。若高血壓伴隨明顯心率異常或多種癥狀，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥與隨訪，絕不可隨意自行調(diào)節(jié)藥量。

健康的血壓和心率，是“動”與“靜”的藝術(shù)。放寬心，保持良好生活習(xí)慣，絕大多數(shù)高血壓患者的心率只要維持60-100次/分，身體狀態(tài)就能較穩(wěn)定。